Basit Bir Sıvı Diş Çürümesini Kazasız Durduruyor: Büyük Çalışma Sonucunu Açıkladı

Diş çürüklerini delmeden durduran basit sıvı, kapsamlı çalışma ile teyit edildi

İlaç, gümüş diamin florür (SDF) olarak adlandırılıyor ve her etkilenen dişe uygulanması birkaç saniye sürüyor. Diş hekimi, hasarlı diş malzemesini alıp dolgu koymak yerine, uçunda küçük bir sünger bulunan bir uygulayıcı ile sıvıyı çürüğün üzerine doğrudan boyuyor. İşlem, kazıma, iğne veya sedasyon gerektirmiyor.

Bu bulgular, çocuk diş bakımında büyük etkiler yaratabilir. Her yıl, Amerika Birleşik Devletleri’nde binlerce küçük çocuk, tedavi edilmemiş çürükler nedeniyle acil servislere başvuruyor. Acil hekimleri genellikle altta yatan sorunu çözmek için gereken diş prosedürlerini sağlayamayınca, bazı çocuklar süregelen ağrı ve enfeksiyonlarla baş başa kalıyor. Diğerleri ise sonunda genel anestezi altında diş cerrahisi geçirmek zorunda kalıyor; bu da işlem sırasında tamamen bilinçsiz hale geliyor.

Şimdi, Michigan Üniversitesi önderliğinde araştırmacılar, çok daha basit bir yaklaşımın birçok çürüğün kötüleşmesini durdurabileceğine dair ikna edici kanıtlar üretti.

Büyük Klinik Deney Gümş Diamin Florür’ün İşe Yaramasını Teyit Ediyor

Başlangıç ve Erken Başlangıç, uygun ailelere erken çocukluk eğitimi ve ilgili hizmetleri sunan federal destekli programlardır.

Sonuçlar, içeriğinde %38 gümş diamin florür bulunan bir çözeltinin, tedavi altı aylık aralıklarla verildiğinde etkilenen süt dişlerinin yarısından fazlasındaki çürümeyi başarıyla durdurduğunu gösterdi.

Diş hekimleri buna diş çürümesini durdurma diyorlar; yani hasarlı alan bozulmayı bırakıyor. Geleneksel bir dolgunun aksine, işlem kaybedilen diş yapısını geri getirmiyor. Bunun yerine, mevcut çürümenin ilerlemesini önlemeye yardımcı oluyor.

SDF, gümş ve florürün birleşik etkileriyle çalışıyor. Gümş, diş çürümesiyle ilişkili bakterilerle savaşırken, florür dişlerin mineral yapısını güçlendirip daha fazla hasara karşı direnç kazandırıyor.

“Bu, 1 yaşından küçük çocuklarda bile çok etkili ve güvenli bir tedavi,” dedi. Michigan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi öğretim üyesi ve çalışmanın baş araştırmacısı Margherita Fontana.

Bir İlaç Çürüklerden Kaynaklanan Ağrıyı Önleyebilir

Diş çürükleri, çocuklar arasında en yaygın kronik hastalıktır ve Amerika’daki çocukların yüzde 40’ından fazlasını etkiler. Çürükler başlangıçta belirgin belirtiler göstermese de, tedavi edilmediğinde ileride şiddetli diş ağrılarına, enfeksiyonlara, yeme ve uyuma sorunlarına, okul kaçırmalara ve tekrarlayan tıbbi randevulara yol açabilir.

Genç çocuklarda, geleneksel diş tedavisi ayrıca oldukça zorlu olabilir. Bazıları bir müdahalenin tamamı boyunca hareketsiz kalamayacak kadar küçüktür, diğerleri ise önemli ölçüde korku veya kaygı yaşar.

SDF, bu hastaların çoğu için bir alternatif sunar çünkü geleneksel dolgu için gereken ekipman ve prosedürler kullanılmadan hızlıca uygulanabilir.

Fontana, faydaların genç çocukların ötesine kadar uzanabileceğini söyledi. Yaşlı yetişkinler, gelişimsel veya fiziksel engeli olanlar, şiddetli diş korkusu yaşayanlar ve geleneksel diş bakımına ulaşmakta zorlanan hastalar da yararlanabilir.

Ancak burada önemli bir karşılık vardır. SDF, tedavi edilen dişin çürümüş kısmını kalıcı olarak karartır; bu da özellikle ön dişlerde belirgin olabilir. Renk değişimi esas olarak kozmetiktir, ancak hastaların ve ailelerin tedaviyi seçme konusunda etkisi olabilir.

Birçok kişi için ağrıyı, kazımayı veya daha müdahaleci prosedürleri önlemek bu dezavantajın önüne geçebilir.

Neden Bu On Yıllık Tedavi Yakında Daha Çok Hastaya Ulaşabilir

Gümüş diamin florür, yeni icat edilmiş bir madde değildir. Diş hekimleri on yıllardır birçok ülkede çürükleri yönetmek için bunu başarıyla kullanmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri’nde FDA, SDF’yi 2014’te diş hassaslığı tedavi etmek için bir tıbbi cihaz olarak onayladı. Diş hekimleri ayrıca onu etiket dışı kullanarak çürükleri durdurmak için de kullandılar; bu da onaylanmış bir ürünü, ilk onaylanan kullanım amacının ötesinde bir amaç için uygulamak anlamına gelir.

Eksik olan, diş çürüklerini tedavi etmedeki güvenliğini ve etkinliğini ortaya koyan, o belirli kullanım için FDA onayı elde edilmesine giden önemli bir adım olan büyük ölçekli klinik kanıttı.

Michigan Üniversitesi’nde yürütülen çalışma, bu açığı doldurmaya yardımcı olmak üzere tasarlandı.

“Bu tedaviden daha fazla çocuk ve ailenin yararlanmasını istiyorsak, hem etkili hem de güvenli olduğunu gösteren sağlam kanıtlara ihtiyacımız var. Kamu sağlığı açısından, ABD genelinde, tıbbi ortamları da kapsayan daha geniş bir uygulamayı istiyorsak, ABD nüfuslarında dikkatlice toplanmış verilere ihtiyacımız var ve artık bunu sahibiz,” dedi Fontana.

Araştırma 2018’de başladı ve COVID-19 pandemisinin yol açtığı büyük aksaklıklara rağmen sürdürüldü.

Araştırmacılar, daha güçlü klinik kanıtların SDF’nin, özellikle çocukların ilk diş muayenesinden uzun süre önce bakım aldıkları pediatrik tıbbi ortamları da dahil olmak üzere, daha yaygın biçimde kullanılabilirliğini sağlayabileceğine inanıyor.

“Tıpta hekimler, uygulamayı değiştirmeden önce yüksek kaliteli kanıtlara sahip olmak istiyor.” Fontana, “Çünkü genç çocuklar bir dişte ilk kez muayene edilmeden yıllar önce genellikle pediatristlere görünüyor; daha geniş bir kabul, bir diş bakım merkezine yönlendirmenin başarılı olması ve çürüklerin ağrılı, enfekte veya ameliyat gerektirmeden önce daha fazla sayıda çürüğün tedavi edilmesini sağlayabilir. Referans verebilecekleri verilere sahip olmak önemli.” dedi.

Diş bakım merkezi, koruyucu bakım, tedavi ve takip hizmeti sağlayabilen bir diş bakım sağlayıcısıyla süregelen bir ilişkiyi ifade eder.

SDF’ye erişimin genişletilmesi, nispeten yönetilebilir çürükler ciddi diş problemlerine dönüşmeden önce daha fazla çocuğun müdahalenin erken aşamasında yararlanmasını sağlayabilir.

FDA Onayı, Çürük Tedavisine Erişimi Genişletebilir

Çalışma, Michigan Üniversitesi, New York Üniversitesi, Iowa Üniversitesi ve Indiana Üniversitesi’nden araştırmacıları bir araya getirdi. Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin bir parçası olan Ulusal Diş ve Kafa-Kafatası Araştırmaları Enstitüsü, 12 milyondan fazla dolarlık finanse sağladı.

Sınamaya konu olan ürün, Elevate Oral Care tarafından sağlanan Advantage Arrest %38 SDF idi.

Bulular, üreticinin SDF’nin diş çürüklerini durdurmak amacıyla bir ilaç olarak FDA onayı başvurusunda kullanabileceği klinik sınama kanıtlarını sunuyor; bu, diş çürüğünün tıbbi terimidir.

Amr Moursi, New York University Diş Hekimliği Fakültesi’nde çocuk diş hekimliği profesörü ve çalışmanın ortak baş araştırmacısından biri, bu düzenleyici değişikliğin potansiyel önemini vurguladı.

“Sonuçlarımız, SDF’nin küçük çocuklarda diş çürümesinin durdurulması için FDA onayını destekliyor. SDF’nin off-label (etiket dışı) statüsünden kaldırılması, sağlayıcıların kullanımını artırabilecek, sigortaların ödemelerini artırabilecek ve ürün kalitesini daha tutarlı hale getirebilecek önemli bir yenilik olabilir,” dedi. Moursi, çalışmanın baş araştırmaclarından biri.

Bazı çocuklarda, birkaç ayda bir alınan yeni bir SDF uygulaması, etkilenen süt dişinin doğal olarak düşmesine kadar çürümenin kontrol altında tutulması için yeterli olabilir.

Büyüklerde de fayda sağlayabilir; ya SDF’yi daha uzun bir süre boyunca çürümenin yönetilmesinde ya da dolgu ya da başka bir restoratif müdahale uygun ya da pratik hale gelene kadar geçici bir çözüm olarak kullanabilirler.

İşlem her çürüme için uygun değildir ve çürümenin durdurulması, gelecekteki diş tedavilerine olan ihtiyacı zorunlu olarak ortadan kaldırmaz. Yine de, bulgular, yalnızca birkaç saniye süren bir işlemin birçok hastanın daha karmaşık tedaviden kaçınmasına yardımcı olabileceğini gösteriyor.

“Neredeyse herkes için bu, çürümeyi durdurabilir ve yol açtığı enfeksiyonu ve ağrıyı durdurabilir,” dedi Fontana. “Bu, birçok insana fayda sağlayabilir.”