Eczacılar, CKM Bakımında Terapötik Sönüklüğü Aşmada Yardımcı Olabilir

Pharmacy Times‘e verdiği röportajda, American Diabetes Association’ın tıbbi işlerden sorumlu başkan yardımcısı Joshua J. Neumiller, PharmD, CDCES; American Society of Nephrology Kidney Week 2026’daki diyabet ve kronik böbrek hastalığı (KBH) için çok dallı bakımın rolü ve böbrek hastalıkları olan hastalarda kardiyoböbrek-metabolik (CKM) terapilerinin uygulanmasının iyileştirilmesinde terapetik inersiyenle mücadele konulu sunumlarını değerlendirdi.

Neumiller, diyabet ve KBH ile yaşayan insanların çoğu zaman birden fazla eşlik eden hastalığa ve karmaşık bakım ihtiyaçlarına sahip olduğunu ve sık sık birden fazla sağlık uzmanını gördüğünü söyledi. Etkili bakım ekiplerinin iyi iletişim kurduğunu ve bu ihtiyaçlara yanıt vermek için çok dallı ekiplerin üyelerini koordine ettiğini belirtti.

Klinik eczacılar, rehberlere dayalı tıbbi tedaviyi (GDMT) optimize ederek, ilaç erişimindeki engelleri kaldırarak, uzun süreli kendi kendine bakım ve risk azaltma eğitimi vererek, ilaç tedavisinden kaynaklanan sorunları çözerek ve bakım koordinasyonunu kolaylaştırarak baktarı güçlendirebilir.

Neumiller, terapetik inersiyenin üç faktör grubundan kaynaklandığını açıkladı:

• hekimle ilgili olanlar, örneğin sınırlı zaman ve karmaşık rehberler;
• kisleyle ilgili olanlar, örneğin maliyet, sınırlı eğitim ve çoklu ilaç kullanımı; ve
• sistemle ilgili olanlar, örneğin ilaç listesi engelleri ve parçalı bakım.

Ecza bazlı müdahalelerin bu engellerin çoğunu aşabileceğini söyledi. CKM bakımında büyük ilerlemelere rağmen, bu terapilerden faydalanabilecek birçok kişi bu terapileri almıyor; bu nedenle eczacılar GDMT başlatma ve optimizasyonu için adayları proaktif biçimde belirlemelidir.

Pharmacy Times: Diyabet ve KBH hastaları için etkili bir bakım ekibi nasıl görünür?

Joshua J. Neumiller, PharmD, CDCES: Diyabet ve KBY ile yaşayan kişiler çoğu zaman birden fazla ek eşlik eden hastalık taşır ve karmaşık bakım ihtiyaçları bulunur. Ayrıca bu bireyler genellikle birden fazla birincil bakım ve uzman bakım sağlayıcısından hizmet alırdı; bu da en iyi sonuçlar için bakım koordinasyonu gerektirir. Etkili bakım ekipleri, etkili iletişim kuran ve benzersiz bakım ihtiyaçlarını uyumlu bir biçimde kapsamlı şekilde ele almak için çok dallı bakım ekibinin üyelerini dahil eden ekiplerdir.

Pharmacy Times: Clinik eczacılar, diyabetik böbrek hastalığı olan hastalara verilen bakımı nasıl güçlendirebilir?

Neumiller: Birçok profesyonel kuruluş ve kanıta dayalı tedavi yönergesi, klinik eczacların çok dallı bakım ekibi içinde, diyabet ve KBY ile yaşayan kişiler için bakımı ve sonuçları iyileştirmede oynayabileceği önemli rolü vurgular. Klinik eczacılar, bu nüfusta optimize edilmiş bakıma yönelik birden fazla engeli çözebilir. Örnekler arasında GDMT kullanımının optimize edilmesi, ilaç erişimine yönelik engellerin kaldırılması, öz yönetim ve risk azaltmaya ilişkin uzun süreli eğitim verilmesi, ilaç tedavisine ilişkin sorunların belirlenmesi ve çözülmesi ve bakım koordinasyonunun kolaylaştırılmasına yardımcı olunması yer alır.

Pharmacy Times: Böbrek hastalığı olan hastalarda KMY terapileriyle terapetik inersiyayı ne yönlendiriyor?

Neumiller: Birçok faktör, böbrek hastalığı olan kişilerde terapetik inersiyaya ve GDMT’nin optimal olmayan kullanımına katkıda bulunur. Bu faktörler genellikle hekimle ilgili, bireyle ilgili ve sağlık sistemiyle ilgili faktörler olarak sınıflandırılır. Hikle ilgili faktörler arasında hekimlerin yeterli zamanının olmaması, karmaşık klinik yönergelerin uygulamaya dahil edilmesi ve GDMT’i etkili biçimde başlatıp ayarlayabilmek için kaynak sınırlamaları yer alabilir. Bireyle ilgili faktörler arasında maliyet kaynaklı engeller, GDMT’nin önemine ilişkin eğitim eksikliği ve polifarmasiye (çoklu ilaç kullanımı) ilişkili zorluklar yer alabilir. Sağlık sistemiyle ilgili faktörler arasında formülere erişim engelleri ve parçalı (koordinasyonsuz) bakım yer alabilir. Eczacı temelli müdahaleler, bu engellerin çoğunu çözebilir.

Pharmacy Times: İlaççının günlük pratikte bu hareketsizliği aşmasına yardımcı olacak pratik stratejiler nelerdir?

Neumiller: İlaççılar, CKM durumu olan hastalarda terapötik hareketsizliği proaktif olarak ele almak için, GDMT’nin başlatılması ve optimize edilmesinden faydalanabilecek hastaları belirlemede aktif bir rol alabilir. CKM hastaları için bakım standardında inanılmaz ilerlemeler gördük; ancak bu tedavilerden faydalanabilecek insanların çoğu bu tedavileri almıyor.