Menopoz Sonrası Hormon Tedavisi Migren Sıklığını ve Süresini Artırabilir mi?

• Menopoiz sonrası hormon tedavisi (HT) alan kişilerde migren sıklığının ve süresinin artabileceğine dair yeni araştırmalar bulunuyor.
• Migren baş ağrısıyla ilişkilendirilen ağrının şiddetinde artış olduğu yönünde bir işaret yoktu.
• Uzmanlar, HT içindeki östrojenin hormon duyarlı bireylerde migreni tetikleyebileceğini ancak artan sıklığın, tıbbi bir uzmanla çalışarak transdermal östrojene geçmek, dozajı ayarlamak veya sürekli rejimler kullanmak yoluyla yönetilebileceğini belirtiyor.

Migren, menopoz geçişi sırasında en fazla 29% oranında kişilerde görülür. Son bir araştırmaya göre hormon tedavisi (HT) migren ataklarının sıklığını artırabilir.

Ekim ayında The Menopause Society’nin 2026 Yıllık Toplantısında sunulan araştırmalar, HT’nin menopoz sonrası kişilerde migren üzerindeki etkisini inceledi.

Sistematik derleme için araştırmacılar, HT alan 23.702 menopoz sonrası kişiye ait verileri 5 çalışma üzerinden inceledi. Çalışma popülasyonunda migren görülme oranının %19 olduğunu buldu.
Aynı zamanda HT kullanımıyla migren ataklarının sıklığında artış, ayrıca atak süresinde artış arasında bir ilişki saptadı.

Bulgular henüz hakemli bir yayında yayınlanmadı.

Migren baş ağrılarında artan sıklık ve süre

Menopoiz sonrası HT alan kişilerde migren baş ağrıları daha sık görülüyordu. Derlemeye göre migren, ayda 1.16 kez daha sık yaşanıyordu.

Araştırmacılar, HT alanlarda migrenin daha uzun sürme eğiliminde olduğunu da belirledi. Migren ataklarının ortalama 0.95 gün daha uzun sürme olasılığı daha yüksekti.

Kişilerin aldığı ağrı kesici sayısı veya migren baş ağrılarının şiddeti açısından dikkate değer bir fark yoktu.

OB/GYN ve Maternal Fetal Medicine alanında çift uzmanlık belgesine sahip, Weill Cornell Medicine’de Klinik Obstetri ve Ginekoloji Doçenti olan Kecia Gaither, MD, MPH, MS, MBA, FACOG, FAIUM, bu bulgulardan şaşıp şaşırmadığı konusunda Medical News Today ile görüştü.

“Hiç sürpriz yoktu” diyen Gaither, çalışma dahil değildi. “Östrojen güçlü bir migren tetikleyicisidir. Menopozdan sonra, östrojen seviyeleri düşük düzeyde düzleşince migren çoğu zaman kaybolur. Östrojenin geri verilmesi bu hormon duyarlılığını sürdürebilir.”

Şunu ekledi: “Önemli bulgu şiddet değil, yük açısından. Hormon replasman tedavisi (HRT) alan kadınlar ortalama ayda yaklaşık bir ek atak ve bir ek migren günü yaşadı. Ağrıları daha kötü değildi ve daha fazla ağrı kesiciye ihtiyaçları olmadı. Bu fark gerçektir ve hekime danışılabilir, ancak mütevazidir ve HRT’den kaçınmak için bir sebep değildir.”

Migreni olan kişilerde menopoz tedavisi daha yaygın

Basın açıklamasında, Menopause Society’nin (Menopoz Derneği) tıbbi direktörü Stephanie Faubion, MD, MBA, FACP, MSCP, IF, “migreni olan kadınların menopoz belirtileri için tedavi arama eğiliminin daha yüksek olabileceğini” belirtiyor.

MNT Gaither’e bunun neden böyle olabileceğini sordu.

“Migren ve menopoz belirtileri birbirini besleme eğilimindedir. Sıcak basmaları ve gece terlemeleri uykuyu bozar; zayıf uyku ve ruh hali değişiklikleri ise iyi bilinen migren tetikleyicileridir” diye açıkladı.

“Hormon duyarlı migreni olan kadınlar genel olarak perimenopozu daha zorlu geçirebilir ve zaten migren için hekime giden kadınların menopoz belirtilerinin görülüp tedavi edilme olasılığı daha yüksektir” dedi.

“Bu da seçim yanlılığı yaratır. Hormon tedavisine başlayan kadınlar, tedaviye başlamadan önce zaten daha kötü migren yaşamış olabilirler.”

Araştırmanın herhangi bir sınırı var mı?

Araştırma bulguları, menopozsonu hormon tedavisi (HT) ile daha sık ve daha uzun süren migren atakları arasında bir ilişki olduğunu gösteriyor. Ancak çalışma, HT’nin ataklara neden olduğunu kanıtlamıyor.

Gaither, “yazarların kendilerinin daha fazla klinik deneye ihtiyaç olduğunu belirttiğini” vurguladı ve araştırmanın birkaç sınırını şöyle sıraladı:

• çalışmaların az sayıda olması
• çoğunlukla gözlem çalışmalarından oluşması
• formülasyonların bir araya toplanması
• aura ile ve aura olmadan migrenin ayrıştırılmaması
• geniş güven aralıkları
• ırksal/etnik yapı, takipteki süre veya menopozdan bu yana geçen süreye değinilmemesi

Migren yaşayan ve menopoz sırasında veya sonrasında hormon tedavisi alan ya da almayı düşünen kişiler için alternatif tedaviler düşünülmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

HT kullanırken migren değişikliklerinde atılacak adımlar

MNT Gaither’a, bir kişinin hormon tedavisine başladığında ve sık ya da yeni migren belirtileri yaşamaya başladığında atabileceği adımlar neler olabileceğini sordu.

“Bir kadın migrenle yeni bir aura geliştirirse veya aura değişiklikleri yaşarsa (daha uzun sürer ya da farklı bir biçimde ortaya çıkarsa), durmalı ve acil tıbbi yardım almalıdır […] özellikle görme kaybı, güçsüzlük, uyuşma ya da konuşma zorluğu ortaya çıktığında,” Gaither tavsiye etti.

“Aksi halde, ilacı kesmeden önce sağlık uzmanıyla görüşmelidir.”

Migren öyküsü olan herkes, HT’ye başlamadan önce bir tıbbi uzmana bunu bildirmelidir, çünkü HT’in bazı türleri daha uygun olabilir.

Göz önünde bulundurulacak adımlar

Gaither, HT kullanırken migren yaşandığında aşağıdakilerin yardımcı olabileceğini belirtti:

• Sıklığı kaydetmek ve dozaj programıyla ilişkilendirmek için baş ağrısı günlüğü tutmak.
• Sözel estrogen yerine dermal estrogen’a geçmek.
• Dozajı düşürmek.
• Siklik rejimden sürekli bir rejime geçmek. Levonorgestrelli rahim içi araç (LİA) değerlendirilebilir.
• Önleyici ilaçlar ya da nöroloji danışmanlığıyla bakım güçlendirmek.

Mevcut ilaçlarda herhangi bir değişiklik yapmadan önce her zaman bir tıbbi uzmanla konuşmak önemlidir.