İkinci Düzenleme: Bipolar Bozuklukta Ruh Durumu Belirtileri Cinsel Arzu ve Sıkıntıda Değişiklerle İlişkili

İkinci dereceden bozukluk tanısı alan kişiler, cinsel isteklerinde ve cinsel rahatsızlık düzeylerinde, ruh hallerindeki değişimlerle paralel olarak değişiklikler yaşar. Yakında tamamlanan altı aylık bir çalışma, depresif belirtilerin daha düşük istek ve daha yüksek rahatsızlıkla; manik belirtilerin ise artan istekle ilişkili olduğunu buldu. Bulgular, Journal of Psychiatric Researchdinde yayımlandı.

İkinci dereceden bozukluk, ruh halinde, enerji düzeyinde ve aktivite düzeyinde aşırı salınımlarla karakterize edilen bir psikiyatrik durumdur. Bu duruma sahip kişiler, derin üzüntü, umutsuzluk ve halsizlikle öne çıkan depresion atakları yaşar. Aynı zamanda yükselmiş ruh hali, dürtüsellik ve olağandışı yüksek enerjiyle ortaya çıkan manik ya da hipomanik dönemler de geçirir. Bu belirgin atakların arasında bireyler, ruh sağlığı uzmanları tarafından ruh hali kararsızlığı olarak bilinen günlük duygusal dalgalanmalar da yaşayabilir.

Doktorlar ve terapistler, bu duygusal yükseliş ve alçalışların hastaların cinsel hayatlarına yansıdığını uzun süredir biliyor. İkinci dereceden bozukluk, cinsel istek, uyanıklık veya orgazm evrelerindeki zorlukları içeren cinsel işlev bozukluğunun riskini artırabilir. Ancak bu konudaki önceki çalışmaların çoğu, hastalara uygulanan tek seferlik anlık araştırmalara dayanıyordu. Tıp araştırmacıları, belirli ruh hali belirtilerinin cinsel istek ve cinsel rahatsızlıkla uzun bir dönemde nasıl etkileştiğini daha iyi anlamak istedi.

Araştırma ekibi, Danimarka’daki Kopenhag Üniversite Hastanesi’nin Seksoloji Kliniği’nde çalışan araştırmacı Helle B. Krogh önderliğinde yürütüldü. Ekip, depresif belirtilerin, manik belirtilerin ve günlük ruh hali kararsızlığının cinsel işlevle ilişkisini gözlemek için uzun süreli bir çalışma tasarladı. Aynı zamanda, cinsel hayatlarıyla ilgili üzüntü, endişe ve hayal kırıklığını içeren cinsel rahatsızlığa da bakmak istedi. Rahatsızlığın değerlendirilmesi, klinikçilerin cinsel işlev bozukluğu tanı koyarken attıkları gerekli bir adım olup hasta sağlığı için son derece ilgili bir faktördür.

Çalışmaya, önceki iki yıl içinde bipolar bozukluk tanısı almış, 18 ile 68 yaşları arasındaki 236 yetişkin dahil edildi. Katılımcılar altı aylık bir süre içinde üç belirli noktada değerlendirildi: çalışmanın başında, üçüncü ayda ve altıncı ayda. Bu görüşmelerde klinik araştırmacılar standartlaştırılmış mülakatlar kullanarak her bir katılımcının depresif ve manik belirtilerinin şiddetini derecelendirdi.

Günlük ruh hali dengesizliğini ölçmek için katılımcılar Monsenso adlı bir akıllı telefon uygulaması kullandı. Uygulama, katılımcıları ruh hallerini negatiften pozitife doğru bir ölçek üzerinde her gün derecelendirmeye yönlendirdi. Bu, araştırmacıların duygusal dalgalanmaları resmi klinik görüşmelerin dışında izlemelerine olanak tanıdı.

Üç yüz yüze görüşmenin her birinde katılımcılar ayrıca cinsel işlevsellikleri ve genel yaşam kaliteleriyle ilgili ayrıntılı sorulukları doldurdu. Cinsel işlevsellik anketleri, mevcut cinsel istek düzeylerini ve cinsel deneyimleriyle ilgili hissettikleri bir rahatsızlığı ölçtü.

Verileri analiz ederken araştırmacılar, depresyonu cinsel zorluklarla ilişkilendiren tutarlı bir örüntü buldu. Depresyon derecelendirme ölçeğinde daha yüksek puanlar, azalmış cinsel istek ve artmış cinsel rahatsızlıkla ilişkilendirildi. Bu durum, araştırmacıların istatistiksel modellerini katılımcıların yaşı ve cinsiyeti dikkate alacak şekilde düzelttikleri sonrasında da geçerli kaldı. Çalışmadaki kadınlar genel olarak erkeklerden daha düşük cinsel istek bildirdi ve daha yüksek yaş daha düşük istekle ilişkilendirildi.

Manik belirtiler farklı bir örüntü gösterdi. Veriler, manik derecelendirme ölçeğinde daha yüksek puanların artmış cinsel istekle ilişkilendirildiğini gösterdi. Araştırmacılar manik belirtiler ile artmış cinsel rahatsızlık arasında bir ilişki bulamadı. Bu, manik veya hipomanik evrelerde yaşanan artmış cinsel istek’in genellikle bireylerce o anda rahatsız edici olarak algılanmadığını öne sürüyor.

Araştırmacılar, artmış cinsel ilginin manik atakların merkezî bir özelliği olduğunu ve bunun bu gözlemlerle uyumlu olduğunu belirtti. Günlük akıllı telefon değerlendirmeleri, hastaların deneyimleri hakkında bilgiye başka bir katman ekledi. Araştırmacılar, günden güne artan ruh hali kararsızlığının daha yüksek düzeyde cinsel rahatsızlıkla ilişkili olduğunu buldu. Bu, tam gelişmiş depresif veya manik atakların dışında bile günlük duygusal dalgalanmaların daha kötü cinsel refahla ilişkili olduğunu gösteriyor.

Araştırmacılar ayrıca, cinsel istek ve rahatsızlıktaki değişimin büyük bir kısmının kişiler arası bireysel farklılıklardan kaynaklandığını keşfetti. İstatistiksel modeller, cinsel sonuçlardaki varyansın yüzde 60’ından fazlasının, yalnızca klinik ruh hali belirtilerinden çok, her kişiye özgü faktörlere atfedilebilir olduğunu gösterdi. Bu, cinselliğin son derece kişiselleştirildiğini ve psikiyatrik bir tanıdan öte, birçok kişisel, sosyal ve durumsal faktör tarafından etkilendiğini vurguluyor.

Yaşam kalitesi, klinik ziyaretler sırasında Dünya Sağlık Örgütü‘nün standartlaştırılmış bir anketi kullanılarak da ölçüldü. Araştırmacılar, daha iyi genel yaşam kalitesinin daha düşük düzeyde cinsel rahatsızlıkla ilişkili olduğunu buldu. Ancak, yaşam kalitesi puanları, cinsel istek düzeyiyle istatistiksel olarak bağlantılı değildi.

Çalışmanın, sonuçlar için bağlam sağlayan birkaç sınırı var. Katılımcılar kontrollü bir deneye tabi tutulmak yerine, doğal klinik tedavileri sırasında gözlemlendiği için, bulgular yalnızca ilişkileri gösterebilir. Veriler, ruh heli belirtilerinin cinsel işlevdeki değişiklikleri doğrudan neden olduğunu kanıtlayamaz.

Çalışma, cinsel yan etkiler Causeğarması bilinen yaygın bazı antidepresanları kullanan hastaları da dışladı. Bu dışlama, ayrıca katılımcıların çoğunun ruh hali ataklarından kısmi veya tam remisyonda olması, daha bipolar bozukluğu olan genel nüfusa göre daha iyi genel cinsel işlevi olan bir örneklemle sonuçlanmış olabilir. Araştırmacılar, daha şiddetli belirtileri olan katılımcıların altı aylık sürenin öncesinde çalışmadan ayrılmış olabileceğini belirtti.

Bu kayıplar, bulguların büyük ölçüde görece kararlı hastalık seyri gösteren ve günlük hayatında iyi işlev gören bireylerin deneyimlerini yansıtması ihtimalini taşıyor. Gelecek çalışmalar, özellikle manik belirtilere yönelik puanları yüksek olanlar da dahil olmak üzere daha geniş bir katılımcı yelpazesini dahil ederek fayda sağlayabilir. Bu, örüntülerin şiddetli manik ataklar sırasında da geçerli olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Araştırma ekibi, sağlık çalışanlarının hastalarını düzenli olarak cinsel sağlıkları hakkında sorması gerektiğini öne sürdü. Bu konuşmaları başlatmak, hastaların hem aktif duygu atakları sırasında hem de görece kararlı dönemlerde cinsel rahatsızlığı yönetmelerine yardımcı olabilir.

“The impact of affective symptoms and mood instability on sexual desire and sexual distress in newly diagnosed bipolar disorder: a longitudinal study” başlıklı çalışma, Helle B. Krogh, Caroline Fussing Bruun, Jeff Zarp, Maria Faurholt-Jepsen, Lars Vedel Kessing, Annamaria Giraldi ve Maj Vinberg tarafından yazıldı.