Bronşopulmoner Displazi Takibi: Dr. Moshe Prero ile Görüşme

Bronkopulmoner displazi (BPD) yetişkinliğe kadar taramayı gerektirir ve ev trakeostomi ventilasyonu alan çocuklar uyanık, eğitimli gözetim gerektirir; bu görüşleri University Hospitals Rainbow Babies and Children’s Hastanesinde çocuk akciğer hastalıkları uzmanı ve uyku tıbbı hekimi Dr. Moshe Prero belirtti.¹

2024 tarihli bir derleme ABD’deki BPD hayatta kalan sayısı için muhafazakâr bir tahmin olarak 1.000.000’u öngörmüş ve yetişkin hayatta kalanlara dair literatürü “sınırlı” olarak tanımlamıştır.² Phoenix’te düzenlenen CHEST 2026 Yıllık Toplantısında Prero, “Updates in Pediatric Pulmonology: Year in Review” oturumunda BPD ve kronik mekanik ventilasyonu konularına değindi.¹ Bu konuları, gen terapisi üzerine ilk bir bölümü takiben, bir sohbette HCPLive ile ikinci bölümde görüştü.

“Astıma benziyor olabilir ama altında yatan nedenler olabilir” diyerek Prero, BPD öyküsü olan ve solunum belirtileriyle başvuran yetişkinleri betimledi. Bu nedenlerin neonatal döneme iz sürülebileceğini söyledi.

Çocukluktan Yetişkinliğe Bronkopulmoner Displazi Takibi

Prero, BPD şiddetinin ek oksijenden trakeostomi yoluyla invaziv mekanik ventilasyona kadar geniş bir yelpazede değiştiğini ve her çocuğun seyrinin yetişkinliğe kadar farklılaşabileceğini söyledi. Prero’ya göre hastalarda tıkanıcı akciğer hastalığı görülme sıklığı artmıştır, ancak uzun vadeli riskin tam kapsamı hâlâ bilinmemektedir.

Erken görüntüleme ilerideki hastalığı güvenilir biçimde öngöremez. Bebekliğinde ciddi CT bulguları olan bazı çocuklar büyüdükçe ciddi akciğer hastalığı göstermezken, hafif erken bulguları olan bazıları yaşla birlikte daha ciddi hastalık geliştirebilir.

Prero, klinik uygulayıcıların prematüriteti tıbbi öykünün kalıcı bir parçası olarak değerlendirmesini önerdi; kayıtlar eyaletler veya sağlık sistemleri arasında taşınan çocukları takip etmeyebilir. Yutma bozukluğu, aspirasyon riski ve uyku ilişkili solunum bozukluğu taramalarını önerdi; bunların her biri akciğer hastalığını etkileyebilir.

Kısalan nefes, Prero’ya göre, değerlendirmeyi akciğerlerin ötesine taşımalıdır. Örnekleme olarak akciğer hipertansiyonunu ve daha büyük hava yolu tutulumunu gösteren Prero, çocukluk çağında ele alınmayan trakeomalinin hastaları tekrarlayan enfeksiyonlara yatkın kılabileceğini belirtti.

Trakeostomi ve Kronik Ventilasyonlu Çocuklarda Ev Güvenliği

2025 Amerikan Toraks Derneği (ATS) yönergesi, trakeostomiyle ilişkili komplikasyonlardan kaynaklanan ani bozulma riski taşıyan çocukların yanında her zaman uyanık ve eğitimli bir bakıcı bulunmasını, çok düşük güvenilirlik kanıtına dayanarak güçlü şekilde önermektedir.4 Prero, bu gerekliliği aileler için büyük bir yük olarak tanımladı ve doğrudan ölüm riskiyle ilişkilendirdi.

“Bu çocukların evde trakeostomileri ve bir yatanım cihazı varsa ölüm riski yüksektir,” dedi Prero.

İki spesifik tehlikeye işaret etti. Çapı küçük tüpler mukusla tıkanabilir ve aktif çocuklar kazara trakeostomi tüplerini yanlışlıkla çıkarabilir. Her iki durumda da, Prero’ya göre, uyanık ve eğitimli bir bakıcının çocuğun yanında olması ve nasıl müdahale edeceğini bilmesi gerekir.

Yönerge, aynı zamanda hastaneden eve güvenli geçiş için kapsamlı aile bakıcı eğitimiyle standartlaştırılmış taburcu etme sürecini de koşullu bir öneri olarak önermektedir.4

Üçüncü Derece Merkezlerin Dışında Çok Disiplinli Trakeostomi Bakımı

Prero çok disiplinli bakımı ideal olarak tanımladı, ancak bu ekiplerin çoğunlukla şehirlerde veya üçüncü derece merkezlerin bulunduğu alanlarda yoğunlaştığını söyledi. İşbirliğinin, solunum bilgisi, kulak buru boğaz, huzur bakımı, solunum terapisi ve konuşma terapisini bir araya getiren tek bir klinik biçimini alabileceğini belirtti.

Diğer durumlarda uzmanlar ayrı merkezlerde pratik yapabilir ve hastaların seyahat etmesi veya izlemnin başka bir biçimini kullanması gerekebilir. Prero, her iki modelde de ekip üyeleri arasında iletişimin gerekli olduğunu söyledi.

İki araştırma alanı daha belirledi. İlki trakeostomi enfeksiyonu; bu hastalardan alınan kültürlerde önemi belirsiz bakterilerin sık çıkması nedeniyle öne çıkıyor. İkincisi ameliyat çevresi bakımı; Prero, planlı olmayan hastaneye yeniden yatış riskinin daha iyi ayrıştırılmasının klinikçilerin kimin Yoğun Bakım Ünitesinde, kimin basamaklı bakım ünitesinde ya da evde iyileşmesi gerektiğine karar vermesine yardımcı olabileceğini söyledi.

“Bunu çözebilirsek, hem ailelerin hem de hastaların hayatını kolaylaştırabiliriz,” dedi.

1. Prero M. Pediatric pulmonology güncellemeleri: yılda bir bakış. Sunuldu: CHEST 2026 Yıllık Toplantısı; 21 Ekim 2026; Phoenix, AZ.
2. Wozniak PS, Makhoul L, Botros MM. Yetişkinlerde bronchopulmonary dysplasia: patogenez ve fenotipin incelenmesi. Pediatr Pulmonol. 2024;59(3):540-551. doi:10.1002/ppul.26795
3. Spinal kas atrofisi gen terapinden sonra solunum izlemi. HCPLive. https://www.hcplive.com/view/respiratory-monitoring-spinal-muscular-atrophy-gene-therapy. 27 Ekim 2026 tarihinde yayımlandı. Erişim tarihi 2 Kasım 2026.
4. Çocuk için en iyi seçeneğin solunum tüpü olup olmadığına karar verme. American Thoracic Society. 22 Ekim 2025 tarihinde yayımlandı. Erişim tarihi 2 Kasım 2026. https://site.thoracic.org/press-releases/deciding-whether-a-breathing-tube-is-best-for-a-child