Kalıntı Kolesterol, Diyaliz Hastalarında Kronik Böbrek Hastalığı Şiddetini ve Kalp-Damar Ölüm Riskini İşaret Eder

Remnant kolesterol (RC), Amerika Nefroloji Derneği (ASN) 2026 Böbrek Haftası’nda Denver, Colorado’da sunulan iki poster aracılığıyla, hastalığı daha ileri evredeki hastalardan, yükselmiş kardiyovasküler ölüm riskiyle karşı karşıya kalan bakım hemodiyaliz tedavisi gören hastalara kadar, kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarını en büyük risk altındaki hastaları ayırt etmeye yardımcı olabilir. RC, standart bir lipid panelinden hesaplanabildiği için bulgular, eczacıların birçok hastanın mevcut laboratuvar sonuçlarında zaten görebileceği bir işaret işaretine işaret ediyor.1-3

RC, remnant lipoprotein parçacıkları tarafından taşınan kolesterolü ifade eder. Hesaplanan form, özel test ekipmanı gerektirmeyen toplam kolesterol minus düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) minus yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesteroldür. İleriye dönük çalışmalar, açlık gerektirmeyen RC seviyelerinin yükseltilmesinin aterosklerotik kardiyovasküler hastalık gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirmiştir.3

ODiyalizde RC ve Kardiyovasküler Ölüm

İlk çalışmada, Çin’in Pekin şehrindeki Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi araştırmacıları, 2010 ile 2025 arasında bakım hemodiyaliz tedavisi gören 346 hastayı kaydetmiş ve onları RC medyan değere göre yüksek RC (≥0.72 mmol/L) ve düşük RC (<0.72 mmol/L) gruplarına ayırmıştır.1

Yaklaşık 7.1 yıllık bir medyan takipte, 118 tüm nedenli ölüm olmuş, bunların 64’ü kardiyovasküler hastalıktan kaynaklanmıştır. CVD ölümü, yüksek RC grubunda düşük RC grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (35.8% vs 1.16%; P < .001). Çok değişkenli Cox regresyonunda, yüksek RC, CVD ölümü için bağımsız bir risk faktörüydü (HR, 26.642; P < .001), ancak tüm nedenli ölüm için bağımsız bir risk faktörü değildi.1

Araştırmacılar, RC’nin izlenmesinin bu popülasyonda kardiyovasküler risk stratifikasyonunu iyileştirebileceğini ve klinik yönetimi yönlendirmeye yardımcı olabileceğini sonuçlandırdı.1

RC Tabanlı İndeks KBH Şiddetini Takip Eder

İncelenen ikinci poster, ilk çalışmayla birkaç araştırmacıyı paylaşan Pekin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi ve Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi’nden bir ekip tarafından, RC’yi iltihabi bir bakış açısıyla değerlendirdi. Araştırmacılar, 2011 ile 2020 yılları arasında tedavi edilen 1644 CKD hastasının geriye dönük analizini yaptı ve C-reaktif protein (CRP) ile iki yeni göstergeyi karşılaştırdı: remnant kolesterol iltihabi indeksi (RCII) ve CRP-trigliserid-glikoz indeksi (CTI). İleri risk, CKD evreleri 2 ile 3 ve kardiyak-böbrek-metabolik (CKM) sendromu evreleri 3 ile 4 olarak tanımlandı.

Her üç gösterge evreler boyunca anlamlı biçimde arttı. CRP, CKM şiddetini en iyi ayırt eden göstergeydi; eğri altındaki alan değeri CTI için 0.636 ve RCII için 0.607 iken, CRP için 0.655 olarak bulundu. Buna karşılık, CRP CKD risk katmanlandırmasıyla anlamlı biçimde ilişkili değildi (P = .379). Öte yandan, RCII (olasılık oranı [OR], 1.34; %95 güven aralığı [GA], 1.13-1.59) ve CTI (OR, 2.17; %95 GA, 1.28-3.79) her ikisi de ileri CKD riskiyle anlamlı doğrusal ilişkiler gösterdi.

Araştırmacılar, RCII ve CTI’nin CRP’ye kıyasla CKD riskinin daha iyi değerlendirilmesini sağlayabileceği sonucuna vardı ve bu göstergelerin prognoz değeri üzerine böbrek hastalığı etyolojileri boyunca daha fazla çalışma çağrısında bulundu.

Eczacilerin Bilmesi Gerekenler

Her iki çalışma da RC’yi bir tedavi hedefi olarak ortaya koymaz ve her ikisi de tek merkezli analizler olarak Çin’de sunulan, hakemli tam metin yayını olmadan abstractlardır. Hemodiyaliz çalışması, abstractında güven aralığı olmadan olağandışı derecede büyük bir tehlike oranı bildirmiştir ve RC eşik değeri, ABD laboratuvarlarının genellikle raporladığı mg/dL birimi yerine mmol/L ile ifade edilmiştir.

Buna rağmen posterler, LDL-C ötesinde kolesterolün böbrek hastalığı olan hastalarda önem taşıyabileceğine dair kanıtlara katkı sağlar. CKD hastaları için lipid profillerini değerlendiren eczacılar için RC, ek maliyet oluşturmadan türetilebilen ve trigliserid zengin lipoproteinlere ile genel kardiyovasküler riski değerlendirmeye yönelik daha yakın dikkati çağırabilecek bir değerdir.

1. Bai Q, Deng Z, Wang S. Bakır kolesterolün bakır diyaliz tedavisi gören hastalarda kardiyovasküler mortalite için bağımsız bir risk faktörü olarak değerlendirilmesi. Poster sunumu: ASN Kidney Week 2026; 24 Ekim 2026; Denver, Colorado. Erişim tarihi: 30 Ekim 2026. Özet SA-PO1017.

2. Chen Z, Jiang S, Yu I, ve ark. Bakır kolesterol inflamatör indeksi ve CRP-trigliserid-glucose indeksi, kardiyovasküler-böbrek-metabolik sendromu olan hastalarda KDHB şiddetinin belirlenmesinde CRP’yi geride bırakmaktadır. Poster sunumu: ASN Kidney Week 2026; 24 Ekim 2026; Denver, Colorado. Erişim tarihi: 30 Ekim 2026. Özet SA-PO0430.

3. Wang K, Wang R, Yang J, ve ark. Bakır kolesterol ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık: metabolizma, mekanizma, kanıt ve tedavi.

Front Cardiovasc Med

. 2022;9:913869. doi:10.3389/fcvm.2022.913869