Johns Hopkins Üniversitesi’nden Erin Michos, Avrupa Kardiyoloji Derneği Kongresi’nde yaptığı sunumda, kadınlarda hipertansiyon riskinin erkeklere göre daha erken yaşlarda yükseldiğini ve bunun altında yatan nedenleri değerlendirdi. Bu durumun, özellikle menopoz dönemi ve hormonal faktörlerin etkisiyle ilişkili olduğu belirtildi.
Michos’a göre, bazı araştırmalar kadınlar için farklı tansiyon eşiklerinin belirlenmesi gerektiğini gösteriyor. Ancak bu konudaki tartışmalar hala devam ediyor.¹
Kadınlarda görülen üreme dönemiyle ilgili risk faktörleri de hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili olabilir. Michos, “Kadınların, erkeklerde görülmeyen bazı üreme dönemi risk faktörleri vardır ve bu durum, kadınların kardiyovasküler hastalıklar ve hipertansiyon riskini artırabilir. Bu faktörler arasında erken menarş, polikistik over sendromu (PCOS), gebelikle ilgili sorunlar (preeklampsi, gestasyonel diyabet) ve erken menopoz sayılabilir,” şeklinde konuştu.
Aldosteron ve Menopoz İlişkisi
Michos, aldosteronun düzensizliğinin, klinik olarak primer aldosteronizm kriterlerini karşılamayan aralıklarda bile hipertansiyona katkıda bulunabileceğini belirtti. Hormonal faktörlerin, üreme dönemi boyunca aldosteron seviyelerini etkilediği de vurgulandı.
“Örneğin, oral kontraseptif kullanımı, karaciğerdeki anjiyotensen üretimini artırarak aldosteron seviyesini yükseltebilir. Bu durum, daha önce yapılan araştırmalarla da desteklenmektedir,” dedi Michos. Oral kontraseptif kullanan hastalarda, bu durumun birincil hipertansiyon nedeni olabileceği ve alternatif yöntemlerin (örneğin rahim içi sistem veya progestin içeren doğum kontrol hapları) tercih edilebileceği belirtildi.
Menopoz döneminde ise öjenesterolün normalde aldosteron sentazını inhibe ettiği, menopozda ise öjestrojol seviyesindeki düşüşün aldosteron seviyelerini artırdığı ifade edildi. Bu durumun, menopoz sonrası tansiyon yükselişine katkıda bulunabileceği belirtildi.
Michos, “Menopoz döneminde kadınlarda aldosteron seviyeleri yükselir ve bu da kan basıncındaki artışa katkıda bulunabilir,” dedi. Ayrıca menopozun, visseral obezite, insülin direnci, tuz duyarlılığı ve sempatik aktivitede de artışa neden olduğu ve bunun da tansiyonu yükseltebileceği vurgulandı.
Bu hormonal değişiklikler, kadınların üreme çağında erkeklere göre genellikle daha düşük kan basıncına sahip olmalarına rağmen, menopoz sonrası yaşam boyu tansiyonda daha belirgin bir artış göstermelerinin ve arteriyel sertleşme ile kalp yetmezliği riskinin artmasının nedenlerini açıklamaktadır.
Michos, bu risklere rağmen, klinik araştırmaların kadınlar üzerinde de hipertansiyon tedavilerinin erkekler kadar etkili olduğunu gösterdiğini vurguladı. “Klinik araştırmalar, hipertansiyon ilaçlarının kadınlarda da erkekler kadar faydalı olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, kadınların da tedavi edilmesi önemlidir,” dedi ve büyük bir meta-analizin, sistolik kan basıncında 5 mmHg’lik bir düşüşün majör kardiyovasküler olayları yaklaşık %10 oranında azaltabileceğini gösterdiğini belirtti.
Michos, hipertansiyon tanısı için kadınlarda cinsiyetin dikkate alınması gerekip gerekmediği ve aldosteron seviyelerinin nasıl düzenlenmesi gerektiği gibi soruların hala açık olduğunu ifade etti. Ayrıca, menopozda öjestrojol seviyesindeki düşüşün ve oral öjestrojol içeren doğum kontrol haplarının neden aynı etkiyi gösterdiğinin de araştırılması gerektiğini belirtti.
Yazar Notu: Michos, Arrowhead, Bayer, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Ionis, Merck, Novo Nordisk ve diğer şirketlerle ilgili çıkar çatışması bildirmektedir.
Referanslar:
- Gerdts E, de Simone G. Hypertension in women: should there be a sex-specific threshold? Eur Cardiol Rev. 2021;16:e38. doi:10.15420/ecr.2021.17
- Vecchiola A, Uslar T, Friedrich I, et al. The role of sex hormones in aldosterone biosynthesis and their potential impact on its mineralocorticoid receptor. Cardiovasc Endocrinol Metab. 2024;13(3):e0305. doi:10.1097/XCE.0000000000000305
- Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet. 2021;397(10285):1625-1636. doi:10.1016/S0140-6736(21)00590-0
İlgili İçerik:
Trend Olanlar HCPLive’da:
- ESC Kongresi 2026: 1. Gün Özeti—Bilmeniz Gereken 5 Başlık
- 2026 ESC Yönergeleri, Kalp Yetmezliği Hastalığı ve Tedavi Türlerini Yeniden Tanımlıyor
- ATTR-CM’nin Tedavisi İçin Aciliyet: TTR Susturma Gücünün Hasta Bakımının Gidişatını Nasıl Değiştirdiği
- STAREE: Statinler, Yaşlı Yetişkinlerde Kardiyovasküler Olayları Azaltır Ama Engelliği Değil
- Yeni ESC, ERA Yönergesi, Kardiyovasküler Hastalığı Olanlarda Evrensel Böbrek Hastalığı Taramasını Çağırıyor
