Yeni bir sağlık ekonomik analizine göre, generic semaglutid‘in (Ozempic ve Wegovy‘nin generik versiyonları; Eli Lilly and Company) piyasaya sürülmesiyle birlikte, tip 2 diyabetli (T2D) hastalar için önerilen kardiyorenal tedavinin maliyet etkinliği artabilir. Bu durum, özellikle ilaç fiyatlarının bir engel teşkil ettiği durumlarda önemli bir fırsat sunuyor. İlaç uzmanları için bu bulgu, uzun zamandır maliyet nedeniyle erişilemeyen bir ilaç sınıfının artık hem klinik olarak uygun hem de ekonomik olarak savunulabilir hale gelebileceğini gösteriyor.
McGill Üniversitesi Kardiyoloji Bölümü’nden Dr. Abhinav Sharma, “Generic semaglutid seçeneklerinin bulunduğu pazarlarda fiyatlar düşmeye başlıyor ve ek generic ilaçların piyasaya sürülmesiyle rekabet arttıkça daha fazla indirim görülebilir. Bu, zamanla bu tedavilere daha geniş bir hasta yelpazesinin erişimini sağlayabilir” dedi.
Maliyetin Önündeki Engeller
Glukagon benzeri peptit-1 reseptör agonistleri (GLP-1 RA’lar) ve sodyum-glikoz kotransportör 2 (SGLT2) inhibitörleri, Kanadalı Kardiyoloji Derneği (CCS) ve diğer uluslararası kuruluşlar tarafından, yüksek kardiyovasküler riske sahip T2D hastalarında kardiyorenal komplikasyonları azaltmak için önerilmektedir. Ancak, fiyatlar nedeniyle bu ilaçlara erişim sınırlı kalmıştır. Analizlere göre, tüm guideline’lara uygun hastalarda GLP-1 RA kullanımının yıllık maliyeti 3,35 ila 5,31 milyar dolar arasında olabilir.
Semaglutide için patent koruması Kanada’da Ocak 2026’da sona erecek ve generic versiyonların piyasaya sürülmesiyle GLP-1 RA fiyatlarında %70’e varan indirimler bekleniyor.
Modelin Bulguları
Araştırmacılar, 216 T2D hastasının yaşam boyu maliyetlerini, kaliteye göre ayarlanan yaşam yıllarını (QALY) ve kardiyorenal komplikasyonları tahmin eden bir model kullanarak, GLP-1 RA fiyatlarındaki olası değişikliklerin etkilerini değerlendirdiler. Yaygın olarak kullanılan 50.000 dolar/QALY eşiği dikkate alınarak, analizde, GLP-1 RA ve SGLT2 inhibitörünün birlikte kullanımının, tek başına kullanılan ilaçlara veya diğer standart tedavi yöntemlerine göre daha maliyet etkin bir seçenek olabileceği bulundu.
%70’lik bir indirimle, bir GLP-1 RA’nın, SGLT2 inhibitörü dışındaki standart tedavilere karşı maliyet etkin olduğu tahmin edildi. SGLT2 inhibitörlerinin tek başına kullanılması, GLP-1 RA monoterapiye göre daha tercih edilebilirken, dual terapi hem GLP-1 RA hem de SGLT2 inhibitörünün tek başına kullanımından daha maliyet etkin bulundu.
Araştırmacılar ayrıca, GLP-1 RA kullanımının ilk yılda hastalar için 365 dolarlık doğrudan sağlık hizmetleri tasarrufu sağlayabileceğini tahmin ettiler.
İlaç Kullanımında Yeni Yaklaşımlar
Birçok eyalet, GLP-1 RA ve SGLT2 inhibitörlerinin kullanımını, daha ucuz tedavilere yanıt vermeyen hastalara sınırlamaktadır. Bu kısıtlamalar, fiyatların düşmesiyle birlikte yeniden değerlendirilebilir.
Dr. Sharma, “İlaç uzmanlarının hastaların sadece kan şekeri seviyelerini değil, aynı zamanda kardiyovasküler risklerini de dikkate alması önemlidir. Kardiyovasküler hastalıklar T2D’li kişilerde önemli bir ölüm ve morbidite nedenidir, bu nedenle yüksek risk taşıyan hastalar için önerilen tedaviler kullanılmalıdır” dedi.
İlaç uzmanları için pratik çıkarımlar açıktır: Kapsam kriterleri potansiyel olarak genişletilebilirken, ilaç uzmanları daha önce maliyet nedeniyle erişilemeyen guideline’lara uygun hastaları belirleyebilir, kardiyorenal faydaların önemini vurgulayabilir ve dual terapi kullanımının gerektirdiği ek izlemeleri yönetebilir.
Dr. Sharma, “İlaç uzmanlarının bu tedavileri başlatma veya optimize etme fırsatlarını kaçırmamalıdır, çünkü gelecekteki kardiyovasküler riski azaltmak öncelikli bir tedavi hedefi olmalıdır” dedi.
ABD’deki Durum Farklı
Bu bulgular, generic semaglutide’in piyasaya sürüldüğü diğer ülkelerde de geçerli olabilir, ancak bu durum ülkelere göre değişiklik göstermektedir. ABD’de semaglutide patent koruması yaklaşık 2032 yılına kadar devam edeceğinden, benzer fiyat indirimlerinin sağlanması birkaç yıl gecikebilir.
İlaç uzmanları, hastaların “daha ucuz Ozempic” hakkında sorduğu sorulara yanıt verirken, Kanada ve diğer ülkelerdeki generic ilaç fiyatlarının ABD’deki yakın gelecekteki kullanılabilirliğiyle aynı olmayacağını açıklamak önemlidir.
Dr. Sharma, uluslararası fiyatların her zaman bir kişinin kendi bölgesinde erişebileceği veya ödeme yapabileceği fiyatlarla aynı olmayabileceğini belirtti ve bu durumun her ülkenin özel düzenlemelerine, ilaç onaylarına, fiyatlandırma yapılarına ve sigorta kapsamına bağlı olduğunu vurguladı.
İlaç uzmanları, hastaların mevcut seçenekleri anlamalarına yardımcı olmak için “kullanılabilir onaylı seçenekler, kapsama yolları ve fiyatlar hakkında gerçekçi bilgiler sağlamalıdır.”
Kaynak: Pharmacy Times
