50 Yaş ve Üzeri Yetişkinlerin Kesinlikle Olması Gereken Aşı

50 Yaş Üstü Yetişkinlerin Kaçırmaması Gereken Aşı

2023 yılında Lisa Junker, bir Noel partisinde şiddetli kulak ağrısıyla erken ayrıldı. Kulak enfeksiyonu teşhisi konuldu ve antibiyotikli damlalarla taburcu edildi. Ancak günler sonra dayanılmaz baş dönmesiyle uyandığında — ayağa kalkmaya çalıştığında sürekli kusma — başka bir sorun olduğunun farkına vardı.

“Kulak, burun ve boğaz doktoru (KBB uzmanı) geldi ve tek bakışta ‘Bu zona. Kullandığınız tüm ilaçlar doğru değil'” dedi,” diyor 52 yaşındaki Junker, Virginia’nın Centerville kentinde bir tıp dergisi editörü olarak çalışıyor.

Antiviral ilaçlar ve sinir ağrısı ilaçları başladı, ancak virüs zaten hasar vermişti: Tek kulakla işitme yetisini kaybetti ve güvenli bir şekilde yürüyemiyordu.

Eğer daha önce suçiçeği geçirdiyseniz, zona olabilir. Suçiçeğine neden olan virüs — varicella-zoster virüsü — vücuttan tamamen ayrılmaz. Bunun yerine, sinir dokusunda gizlenir ve yıllar veya hatta onlarca yıl sonra zona enfeksiyonu şeklinde geri dönebilir. Bu durum, zonanın karakteristik özelliği olan tek bir tarafta oluşan ağrılı döküntüye neden olur. Junker gibi nadir durumlarda, zona daha ciddi ve kalıcı komplikasyonlara yol açabilir.

Halkın yaklaşık 1’de 3’ünde ömürleri boyunca zona görülmektedir, ancak aşılanmak kendinizi korumanın en iyi yoludur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), 50 yaş üstü herkesin — daha önce zona geçirmis olsalar bile — ve zayıf bağışıklık sistemine sahip 19 yaş ve üzeri yetişkinlerin Shingrix aşısını yaptırmasını önermektedir. 50 ila 69 yaşları arasındaki sağlıklı yetişkinlerde, virüse yakalanma riskini yaklaşık %97 oranında azaltmaktadır.

“İnsanların günümüzde aşılar hakkında daha fazla soru sadiqını anlıyorum çünkü son altı yıl içinde çok şey değişti, ancak bu yeni bir aşı değil,” diyor Delaware’de dermatoloji uzmanı ve Mohs cerrahı olan Sara Moghaddam. “Uzun zamandır piyasada ve kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.”

Junker, 50. doğum gününün birkaç ay öncesinde doktor kontrolünde aşı yaptırmayı planlamıştı. Onun yaşadıkları, aşısız bir zona vakasının ne kadar yıkıcı olabileceğini gösteriyor. Ancak yapılan araştırmalar, zonaya yakalanmış kişilerde bile aşılanmanın faydaları olduğunu gösteriyor. Bu, sadece en kötü senaryoyu önlemekle kalmaz, aynı zamanda postherpetik nevralji gibi sinir ağrılarının ortaya çıkma riskini de azaltır.

Bazı araştırmalara göre, zona aşısı vücudun virüsü kontrol altında tutmasına yardımcı olarak iltihaplanmayı da azaltabilir. Bu durum, kalp hastalığı ve bilişsel gerileme gibi yaşa bağlı rahatsızlıklarla ilişkilendirilmiştir. Avrupa Kalp Dergisi’nde yayınlanan bir çalışmada, zona aşısı yaptıran kişilerin kalp hastalığından ölme veya kalp krizi, felç veya kalp yetmezliği geçirme olasılığının %26 daha düşük olduğu bulunmuştur. Ayrıca, bazı araştırmalar aşılamanın demansı önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Harvard Tıp Fakültesi profesörü Paul E. Sax, “Benim hastalarıma şiddetle önerdiğim aşılardan biri bu,” diyor. “İnsanlar zonanın ne kadar rahatsız edici bir durum olabileceğini anlamayabilir.” Nadir durumlarda, zona görme kaybına, beyin şişmesine ve kronik ağrı hastası haline getirebilecek sinir hasarına yol açabilir.

Zonanın en sık görüldüğü yerlerden biri yüzdür, diyor Moghaddam. Bu durum aynı zamanda gözü de etkileyebilir, bu da yara izlerine ve kalıcı görme değişikliklerine neden olabilir. “Zonanın neden olduğu rahatsızlıklardan ve acılardan kurtulmak kesinlikle buna değer,” diyor. “Aşının uygun olduğunu düşündüğüm herkesin yaptırmasını öneriyorum.”

Junker, zona enfeksiyonundan sonra Shingrix aşısını yaptırdı.

“50 yaşından sonra bağışıklık sistemi zayıflamaya başlar. Bu, normal bir yaşlanma sürecidir ve zonaya yakalanma riskini artırır,” diyor Miami’de iç hastalıkları uzmanı olan Ankush Bansal.

Bağışıklık sistemini zayıfltan kronik rahatsızlıklar, ciddi hastalıklar veya yaralanmalar veya şiddetli stres dönemleri de zona riskini artırabilir. “Stres derken, ‘işe geç kaldığım için stresliyim’ demek değil. Bu, kronik strestir — yakınlarınızdan biri öldü, çok hastalandınız, işten çıkarıldınız veya madde bağımlılığınız var,” diyor Bansal. Ayrıca, tip 2 diyabet gibi durumlar da riski artırabilir. Bu faktörler daha genç yetişkinleri de etkileyebilir. 50 yaşın altındaki kişilerde zona görülme sıklığı daha düşük olsa da, bu yaş grubunda vakalar giderek yaygınlaşmaktadır.

CDC, Shingrix aşısını 2017’den beri zonayı önlemek için tavsiye etmektedir. Moghaddam’ın hastalarının bir kısmının eski Zostavax aşısını yaptırdığını ve bunun yeni aşı kadar etkili olmadığını bildirmektedir. Daha önce Zostavax aşısı yaptıranların, daha iyi koruma sağladığı için yeni aşıyı yaptırması önerilmektedir.

Shingrix iki doz halinde uygulanır, genellikle 2 ila 6 ay arayla yapılır. Tek doz almış olsanız bile ikinci dozu kaçırdıysanız, yeniden başlamanıza gerek yoktur,” diyor Bansal. Ancak, 50 yaş üstü yetişkinlerin dörtte birinden daha azının her iki dozu da tamamlamıştır. Bu durum önemlidir: tek dozun etkinliği üç yıl sonra yaklaşık %52 iken, ikinci doz korumayı %90’ın üzerine çıkarır ve daha uzun süreli koruma sağlar.

“Bağışıklık sisteminizi yeterince hazırlamak için iki doz gereklidir,” diyor Bansal. “Aşının çalışma şekli, bağışıklık sisteminizde ‘hafıza hücreleri’ adı verilen belirli türde hücreler oluşturmasıdır. Bu hücreler, dolaşımınızda zona proteinini gördüklerinde onu tanır ve ona saldırmak için harekete geçer.”

Bu aşılar genellikle doktor ofislerinde veya eczanelerde bulunur. Aşı yaptırdıktan sonra bağışıklık sisteminizin tepki vermesi sonucu geçici yan etkiler görülebilir — bunlar arasında kas ağrıları, yorgunluk veya hafif ateş yer alabilir; ancak bu belirtiler genellikle 2 ila 3 gün içinde geçer. Çoğu insan için yan etkiler hafiftir. Moghaddam’a göre, bunlar grip aşısıyla karşılaştırılabilir.

Eğer yan etkilerden endişe ediyorsanız, ağrı kesici ilaçlar kullanabilirsiniz,” diyor Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’ın enfeksiyon hastalıkları bölümünün klinik direktörü olan Sax.

“Zonanın ne kadar yaygın olduğu düşünüldüğünde, zonaya yakalanma riskine karşı bu aşıyı yaptırmanın faydaları kesinlikle buna değer,” diyor Sax.

Junker, zona geçirdikten sonra tek kulakla işitme yetisini kaybetti ve baş dönmesi geçtikten sonra bile dengesini kaybediyordu. Vestibüler sinir hasarı nedeniyle kısa süreliğine çalışmaya ara vermek zorunda kaldı; bu durum iç kulağı etkiler ve denge sorunlarına yol açar. Ayrıca, yürümeyi yeniden öğrenmek için beş ay fizik tedavi gördü.

“Normalde yürüyemiyordum. Sallanıyordum. Ayağa kalkıp merdiven çıkarken aniden dengemi kaybediyordum,” diyor. Denge, görme, ayaklardaki his ve vestibüler sinirlerden gelen girdilerin eşit olmasıyla sağlanır.

Şimdi Junker, hikayesini dinleyip aşı yaptıran kişilerin sayısını takip ediyor. Genellikle ilk veya ikinci dozun daha fazla yan etkiye neden olup olmadığı hakkında konuşuyorlar; ancak Sax’a göre yapılan çalışmalarda bu konuda tutarlı bir örüntü bulunmamıştır.

Eğer ikinci dozdan sonra güçlü yan etkiler görürseniz, “bu vücudunuzun korunduğunu ve harekete geçtiğini gösterir,” diyor Bansal.

“Diğer aşıları kaçırdığınız olsa bile, bu aşının somut faydaları vardır,” diyor Cleveland’daki Case Western Reserve University School of Medicine’de asistan doktor olan Ali Dehghani.

Neyse ki, Junker’in işitme yetisi altı ay sonra geri döndü ve dengesi de iyileşti.

“Zonanın sadece ağrılı bir döküntü anlamına geldiğini düşünüyordum,” diyor. “Eğer daha önce aşılanmış olsaydım, şimdi çok daha iyi durumda olurdum. Bu kesinlikle buna değer.”