Yüksek Tansiyon Tanısı Konulamayan veya Kontrol Altına Alınmayan Yaklaşık Her 10 Kişiden 6’sı

Oxford Üniversitesi Nüfus Sağlığı Araştırmacıları, İngiltere’deki yetişkinlerin büyük bir kısmında yüksek tansiyonun fark edilmeden geçtiğini veya yetersiz kontrol edildiğini ortaya koydu. Our Future Health adlı ülkenin en büyük sağlık araştırma programına 2022 ile 2025 yılları arasında katılan katılımcıların kliniklerde alınan tansiyon ölçüleri incelendiğinde, inme, kalp hastalıkları ve erken ölüme önemli katkıda bulunan yüksek tansiyonun tanı konulmadan, tedavi edilmeden veya yetersiz yönetildiği görüldü.

Yüksek Tansiyon Nasıl Tanımlandı

Araştırmacılar, hipertansiyonu belirlemek için Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) kriterlerini kullandı. Bir katılımcının yüksek tansiyonu olduğu; sistolik tansiyonunun 140 mmHg veya üzerinde olması, diastolik tansiyonunun 90 mmHg veya üzerinde olması ya da tansiyon düşürücü ilaç kullanması durumunda kabul edildi. Bu kriterlerle ekip, hipertansiyonun ne kadar yaygın olduğu, insanların ne kadarının zaten tanı aldığı, kaç kişinin tedavi gördüğü ve tedavinin tansiyonu başarıyla kontrol altına alıp almadığı incelendi.

Üçte Birden Fazlası Hipertansiyona Sahip

Katılımcıların üçten birden fazlası, yani yüzde 37’si hipertansiyon tanımı karşıladı. Hastalık yaşla keskin biçimde değişti: 18 ile 39 yaş arası insanların altıda biri (yüzde 15) etkilenirken, bu oran 80 yaş ve üstünde üçte dörde (yüzde 71’e) ulaştı.

Yüksek tansiyon, kadınlara göre erkekte neredeyse yüzde 50 daha yaygındı; yaşa standardize edilmiş oranlar sırasıyla erkeklerde yüzde 42, kadınlarda yüzde 29 olarak bulundu. En dikkat çeken bulgu ise hipertansiyonu olan katılımcıların neredeyce üçte ikisi (yuzde 59) bu durumu bilmiyordu; hiç tanı almadılar ve tansiyon düşürücü ilaç kullanmıyorlardı.

Tedavinin yeterli kontrol sağladığı da söylenemez. Yüksek tansiyon için bir veya daha fazla ilaç kullanan katılımcıların yarısı (yuzde 50) yine de 140/90 mmHg veya üzerinde ölçümlere sahipti.

Araştırmacılar Mevcut Yaklaşımı Sorguluyor

Klinik rehberlerin yıllarca verilmesine rağmen, İngiltere’deki hipertansiyon farkındalığı, tedavisi ve kontrolüne dair tahminler son on yıllarda neredeyse iyileşme göstermedi. Araştırmacılar, mevcut NICE (Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü) rehberlerinin soruna katkıda bulunabileceğini öne sürüyor. Bu rehberler, tanıyı doğrulamak için birkaç tansiyon ölçümünü gerektiriyor ve bazı durumlarda ilaçtan önce yaşam tarzı değişikliklerini öneriyor. Yazarlara göre bu yaklaşım, hipertansiyonun fark edilmeden, tedavi edilmeden veya yetersiz kontrol edildiği durumları doğurabiliyor.

“Hipertansiyon büyük ölçüde sessiz bir öldürücü olsa da, yüksek tansiyonu tespit ve tedavi etme konusundaki mevcut yaklaşım amaca uygun değil. Bu, belirli bir grupla sınırlı bir sorun değil; incelediğimiz neredeyse her demografik kesimde önemli boyutlarda. Günümüzde NHS Sağlık Kontrolü için henüz aday olmayan genç yetişkinler arasında bile yüzde 15’ten fazlasında zaten yüksek tansiyon vardı. Bu, popülasyon çapında önleme stratejilerinin, yüksek kardiovasküler risk taşıyan insanların hedefli tedavisiyle birlikte neden gerekli olduğunu gösteriyor.”

Wenyu Liu, Oxford Population Health’dan Tıbbi İstatistikçi ve çalışmanın baş yazarı

Daha Proaktif Tespit İçin Çağrı

Our Future Health’ın Yardımcı Tıp Subayı, Oxford Population Health’dan Klinik Araştırma Üyesi ve aile hekimi olan Iain Turnbull, “Our Future Health, tansiyon araştırmaları için değerli bir kaynak ve bulgular, genel pratikte her gün gördüğümüz şeyi yansıtıyor. Çok sayıda yüksek tansiyonlu hastanın fark edilmediği veya en iyi şekilde tedavi edilmediği görülüyor. Yüksek tansiyonu tespit etmede daha proaktif bir yaklaşıma ihtiyaç var ve kan basıncının düzeyinden ek olarak kardiovasküler hastalık tahmini riskine dayanarak tedavinin başlatılması göz önüne alınmalı.”

Bulgular, yüksek tansiyonun erken tespitinin yalnızca zaten yüksek risk taşıdığı düşünülen insanlar için değil, çok daha geniş bir nüfus kesimi için önemli olabileceğini gösteriyor.

Milyonlarca İnsan Fark Edilmemiş Hipertansiyonla Yaşıyor

British Heart Foundation’ın (İngiltere Kalp Vakfı) Bilimsel ve Tıbbi Subayı Profesör Bryan Williams, “Bu çalışma, İngiltere’deki fark edilmemiş yüksek tansiyonun ölçeğinin endişe verici bir resmini çiziyor ve zaten tedavi alanlarda tansiyonu kontrol altında tutmanın zorluklarını yansıtıyor. Yüksek tansiyon, İngiltere’deki kalp krizi ve inmelerin yaklaşık yarısıyla ilişkili olarak kardiovasküler hastalığın başlıca değiştirilebilir risk faktörü olmaya devam ediyor. Endişe verici gerçek şu ki, milyonlarca insan bu durumu bilmeden yaşıyor ve erken tanı ve tedavi fırsatlarını kaçırıyor.”

“Daha iyi tespit ve tedavi, on binlerce insana önlenebilir bir kalp krizi ve inme yaşamaktan kurtulmasına yardımcı olabilir. Ancak bunu başarmak için, tansiyon ölçümlerinin ve etkili tedavinin herkes için fayda sağlaması amacıyla risk altındaki kişileri nasıl tanıdığımız, tedavi ettiğimiz ve desteklediğimiz yeniden düşünülmesi gerecek.”