Saç Kaybı İlaçları Propecia ve Rogaine’in Faydaları ve Riskleri

İnternet üzerinde saç kaybı için tedavi arayan herkes, karşısına çıkan çok sayıda ürüne marız kalır. Ancak etkililik kanıtının yalnızca ABD Gıda ve İlacDairesi (FDA) onaylı iki ilaç için bulunduğu belirtiliyor: finasterid (Propecia adıyla satılır) ve minoxidil (Rogaine adıyla satılır).

Pazardaki patentli saç kaybı takviyelerinin saç büyümesini artırdığı yönündeki inanış bir efsane olarak görülüyor. Üstelik bu takviyeler daha da pahalı olabilir; reçetesiz satılan takviye uygulamaları yılda 1.000 dolardan fazla maliyet yaratırken, ilaçlar yıllık 100 ile 300 dolar arasında değişiyor. İlaçlar yardımcı olabilse de yan etkiler de yaratabiliyor. Propecia libidoyu azaltabilir ve cinsel işlev bozukluğu yol açarken, topikal minoxidil kaşıntıya neden olabilir.

Propecia’nın iktidar kaybı, testis ağrısı ve meme büyümesi gibi çok sayıda hormonal yan etkisinin nedeni, ilacın nasıl çalıştığını anlamakla açıklanıyor. Androjenler, testosteron gibi erkek hormonleri hem erkeklerde hem kadınlarda saçılmanın başlıca sürücüleridir. Bu bilgi, yarım yüzyıl önceki çalışmalarından elde ediliyor; bu çalışmaların erkeklerin kastrenin saç dökülmesini durdurduğunu gösterdiği aktarılıyor.

Peki neden kastediliyordu? ABD’deki iyileştirme (yeni ırk) yasaları nedeniyle “akılli engelli kişiler” istekleri dışında kastrasyon veya tüp bağlatma ameliyatına tabi tutuluyordu; amaç gen havuzuna katkıyı önlemekti. Böylece “geri zekalılar rızaları veya bilgileri olmadan rutin olarak sterilize ediliyordu.” ABD, daha sonra Yüksek Maheme tarafından onaylanan iyileştirme yasalarını ilk tanıyan ülke oldu. 1930’larda sesli bir savunucu şikayetinde Almanların “kendi oyunumuzda bizi geçtiğini” belirtti.

Saç kaybına dönüldüğünde, testosteron kanda dolaşan başlıca androjen olup 5-alfa redüktaz adlı bir enzim tarafından daha güçlü olan dihidrotestosterona dönüştürülüyor. Propecia bu enzimi bloke ederek testosteronun güçlenmesini engeller. Bu nedenle kadınların almaması gerekir; çünkü erkek fetüslerini dişileştirebilir. Erkeklerde ise yıllarca sürebilen idrar yapma zorluğu gibi cinsel yan etkileri vardır.

İlaç şirketleri son on yıldır şu etkiyi açıklamak zorunda kalmıştır: “ilaçı kullanmayı bıraktıktan sonra da devam eden bir ereksiyon sağlama zorluğu.” Bu, kalıcı olabilecek bir yan etkidir. Çalışmalara katılanların yüzde 20’si ilacı kullanmayı bıraktıktan altı yıldan fazla süreyle “kalıcı cinsel işlev bozukluğu” bildirmiştir; bu da kalıcılık ihtimalini işaret ediyor.

İlacın, cinsel fonksiyondan sorumlu beyin bölgesinde yapısal değişikliklere yol açmış olması mümkündür. Kalıcı etkisi olan kullanıcıların kan hormonu düzeyleri normal görünse de, omurilik boşluğundan alınan ve beyni saran omurilik sıvısı analizinde nörohormon düzeylerinin değiştiği görülüyor. Bu nedenle “finasteridin reçete edenlerin ve olası kullanıcılarının, kozmetik amaçla kullanılan bir ilacın potansiyel ciddi uzun vadeli risklerinden haberdar olması önerilmektedir.”

Günümüzde erkek veya kadın tipinde kellikte rutin olarak kullanılan yeni müdahaleler bulunmuyor. Mevcut ilaç seçeneklerinin yan etkileri göz önüne alındığında “alternatif tedavilere ihtiyaç olduğu” vurgulanıyor. Peki ya beslenme? Ne yediğimiz saç kaybıyla mücadelede yardımcı olabilir mi?

Doctor’s Note: Prozac gibi antidepresanlar da cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir, ancak yardımcı olabilecek bir şey var. [Best Food for Antidepressant-Induced Sexual Dysfunction] adresine bakın.