Ozempic ve Hormon Tedavisi Birlikte Menopozda Kilo Kaybını Artırabilir

• Menopoz genellikle 45 ile 55 yaşları arasında görülür.
• Araştırmacılar, kadınların %60-70’inin menopoz ağırlık kazandığını tahmin ediyor.
• Menopoz kaynaklı ağırlık artışının güncel tedavi seçenekleri arasında menopoz hormon tedavisi (MHT), yaşam tarzı değişiklikleri ve GLP-1 ilaçları yer alıyor.
• Yeni bir çalışma, belirli türde GLP-1 ilaçları kullanan menopozlu kadınlarda MHT eklemenin ağırlık kaybını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini buldu.

Dişi üreme yıllarının sonunu işaretleyen bir yaşam evresi olan menopoz, genellikle 45 ile 55 yaşları arasında görülür.

Menopoz belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir; ancak sık sık paylaşılan bazı belirtiler arasında sıcak basmaları, terlemeler, ruh hali değişimleri, yorgunluk, vajinal kuruluk ve ağırlık artışı yer alır.

“Ağırlık artışı, orta yaşlı kadınlarda yaygın bir endişedir,” Mayo Clinic Florida’da Genel Dahili Tıp Bölümü, Kadın Sağlığı alanında doktora sonrası araştırmacı olan Regina Castaneda, Medical News Today‘e söyledi.

“Yaşlanma birincil itici güç olsa da, menopoz geçişi de bir rol oynar. Östrojen seviyeleri düştükçe kadınlar kas kütlesini kaybedip yağ kütlesini artırırlar, yağ visseral birikimlere doğru kayar ve dinlenme enerji harcaması düşer. Sıcbas basmaları ve terlemeler gibi menopoz belirtileri, fiziksel aktiviteyi daha da azaltabilir ve metabolik sağlığı bozabilir.”

– Regina Castaneda, MD

Araştırmacılar, kadınların %60-70’inin menopoz sırasında ağırlık kazandığını tahmin ediyor. Menopoz kaynaklı ağırlık artışının güncel tedavi seçenekleri arasında menopoz hormon tedavisi (MHT), sağlıklı beslenme ve yeterli egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri ve glukagon-peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri dahil reçeteli kilo verme ilaçları yer alıyor.

Castaneda, MHT eklemenin belirli türde GLP-1 ilaçları kullanan menopozlu kadınlarda ağırlık kaybını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini bulan çalışmanın, yakın zamanda The Menopause Society’nin 2026 Yıllık Konferansı’nda sunulan öncü yazarıdır.

Çalışma, henüz akran değerlendirmesine tabi tutulmadı.

Semaglutide vs tirzepatide, MHT ile veya MHT olmadan

Bu çalışma için araştırmacılar, ya semaglutide (Ozempic ve Wegovy’in etken maddesi) ya da tirzepatide (Zepbound ve Mounjaro’nun etken maddesi) kullanan 45 yaşından büyük yaklaşık 2.400 kişinin sağlık verilerini analiz etti.

Çalışma katılımcılarından bazıları MHT kullanırken, bazıları kullanmadı.

“Giderek daha çok orta yaşlı kadın, fazla kilolu veya obez olmakla başa çıkmak için semaglutide ve tirzepatide gibi GLP-1 temalı tedavilere yöneliyor,” dedi Castaneda. “Aynı zamanda, sınırlı destekleyici kanıt olmasına rağmen, kadınların çoğu, menopoz hormon tedavisinin bu ilaçların etkinliğini ‘artırabileceğine’ dair haberlerde ve sosyal medyada iddialarla karşılaşıyor.”

“Bildiğimiz kadarıyla, bu, gerçek dünya klinik verilerine dayanarak, MHT’siz ve MHT’li orta yaşlı kadınlarda semaglutide ve tirzepatide ile kilo verme sonuçlarını karşılaştıran en büyük çalışmadır,” diye ekledi.

MHT, semaglutide ile birlikte daha fazla ve kalıcı kilo verme ile ilişkilendirildi

Çalışmanın sonunda araştırmacılar, MHT’in semaglutide kullanan katılımcılarda anlamlı derecede daha fazla ve kalıcı kilo verme ile ilişkilendirildiğini keşfetti.

“Umut verici olsa da, bu sonuçlar hipotez üreten olarak değerlendirilmelidir,” dedi Castaneda. “Hormon tedavisinin yalnızca kilo verme sonuçlarını iyileştirmek için reçete edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Menopoz hormon tedavisinin, rahatsız edici menopoz belirtileri gibi belirli klinik göstergeleri vardır ve kilo yönetimi bunlardan biri değildir.”

“Buna rağmen, hormon tedavisi klinik olarak gerekli olduğunda, menopoz belirtilerini gidermek bir kadının yaşam kalitesini anlamlı derecede iyileştirebilir,” diye devam etti. “Bu da, beslenme ve fiziksel aktiviteye bağlı kalmasına yardımcı olabilir; bunlar herhangi bir kilo verme yolculuğunun hayati bir parçası olarak kalmaya devam ediyor.”

Tirzepatide ve MHT’den ‘istatistiksel olarak anlamlı’ kilo verme yok

Tirzepatide incelendiğinde, araştırmacılar bu özel GLP-1 ilacını kullanan çalışma katılımcılarının MHT kullanırken başlangıçta daha fazla kilo verdirdiğini bildirse de, sonuçlar istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı.

Castaneda, bu bulgular için iki olası açıklama olduğunu söyledi.

“İlinci konu tavan etkisi,” diye açıkladı Castaneda. “Tirzepatide, kendi başına çok daha büyük bir kilo kaybı sağlıyor ve bu etki, menopozla ilişkili metabolik dezavantajların çoğunu aşmaya yeterli olabilir; hormon tedavisinin ölçülebilir bir katkı sağlayabilmesi için daha az alan kalıyor.”

“İkincisi, bu ilaçların nasıl çalışmasıyla ilgili,” Castaneda sözlerini sürdürdü. “Klinik öncesi çalışmalar, östrojen ile GLP-1 temalı tedaviler arasındaki potansiyel sinerjinin özellikle GLP-1 reseptör sinyallemesi merkezinde oluştuğunu gösteriyor. Östrojen, muhtemelen GLP-1’in iştah baskılayıcı etkilerini güçlendiriyor.”

“Semaglutide yalnızca GLP-1 reseptörüne etki ederken, tirzepatide aynı zamanda GIP (gastrik inhibitor peptid) reseptörüne de hedeflenen çift agonisttir. Bu daha geniş mekanizma, östrojenin sağladığı ek katmanın daha belirgin olmamasına yol açmış olabilir,” diye detaylandırdı.

“Önemlisi, bu bulgunun hormon tedavisinin tirzepatide karan kadınlerde hiç etkisi olmadığı anlamına gelmemesidir,” diye ekledi Castaneda. “Yapmak istediği, sorunun hala açık olduğunu ve bunu yanıtlamak için daha büyük, daha uzun takipli çalışmalar ile olası karıştırıcı faktörlerin daha iyi kontrolü gerektiğini göstermesidir.”

Menopozda kilo alımını kontrol altına almak sağlıklı yaşlanma için önemlidir

MNT, Santa Monica, CA’daki Providence Saint John’s Health Center’da uzman kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, board onaylı (US boards) bir ob-gyn ve Kadın Sağlığı Uzmanı Sheryl Ross ile görüştü; Ross, menopozdaki kadınların günlük olarak en sık şikayet ettikleri konunun genellikle kilo alımı olduğunu söyledi.

“Çok sayıda kadın, tartının belli bir sayının üzerine çıktığında kiloyu verme konusunda motive oluyor ve kilo verme yolculuğunun başında başarı elde ediyor, ancak motivasyonları azaldıkça ve hormonal değişiklikler aleyhlerine işledikçe kiloları hızla geri alıyor,” dedi Ross, bu çalışmaya dahil olmayan bir isim. “Kilo alımı, özellikle ‘meno’ (menopoz) karnındaki yağlanma, diyabet ve kalp hastalığı riskini artırıyor.”

“Menopozdaki kadınların kilo alımını kontrol altına almanın yolu bulmak, yalnızca duygusal açıdan değil, aynı zamanda fiziksel açıdan ve sağlıklı yaşlanma açısından da önemlidir,” diye sürdürdü Ross.

“GLP-1’lerin menopozdaki kullanımı açıkça artış gösterdi ve bunun iyi nedenleri var. Menopozdaki kadınlara kiloyu nasıl verecekleri ve bunu uzun süre koruyacakları konusunda en iyi önerileri sunabilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var,” diye uyardı.

MHT, kilo kaybını desteklemeye nasıl yardımcı oluyor?

MNT, MHT’nin GLP-1’lerin menopozdaki kadınlarda kilo kaybını artırma ve sürdürme konusundaki katkısı hakkında daha fazla bilgi edinmek için Santa Monica, CA’da özel uygulamada çalışan bir ob-gyn olan ve yine bu çalışmaya dahil olmayan Prudence Hall ile de görüştü.

Hall, hormon ikame tedavisinin, GLP-1 ilaçlarının tek başına tedavi edemediği, ortanca yaşta kilo alımının sistemik kök nedenlerine yönelik olduğunu açıkladı; bunlar şunları içerir:

• estradiol azalması
• böbrek üstü bezlerinin düzensiz çalışması ve kortizol
• testosteron düşüşü
• tiroidin yavaşlaması.

“Östrojen kaybı, sistemik iltihabı ve yorgunluğu tetikler; bunlar çoğu zaman fiziksel aktiviteyi durdurur ve kilo alımını hızlandırır,” dedi.

Menopoz, bedene önemli ölçüde stres yükler ve kortizol seviyelerini yükseltir. “Zamanla böbrek üstü bezlerinin tükenmesi, metabolik bozukluğu derinleştiriyor,” diye açıkladı Hall. “Hormonal dengenin yeniden sağlanması, stres yanıtını dengeler ve yağ yakımını kolaylaştırır.”

Bu yaşam evresinde düşük testosteron seviyeleri, kas kütlesini daha da azaltır ve temel metabolizma hızını düşürür, diye belirtti.

Son olarak, “tiroid hormonu fonksiyonundaki klinik altı düzeydeki düşüşler bile kolayca 9 ile 11 kilo (20 ile 25 pound) arasında kilo alımına yol açabilir,” diye açıkladı Hall.

“Hormonal eksiklikler kapsamlı biçimde dengelendiğinde, kilo kaybı sürdürülebilir hale gelir. Bir GLP-1 sonuçları hızlandırmaya kesinlikle yardımcı olur, ancak hormon tedavisi, kilonun uzun süre düşmemesini sağlayan altta yatan metabolik motoru geri getirir,” diye özetledi Hall.