CIndU Alt Tipleri, CSU ile Örtüşme ve Pratik Uyarma Testleri

HCPLive Peer Exchange serisinin bir başka bölümüne tekrar hoş geldiniz. “CIndU Alt Tipleri, CSU ile Örtüşme ve Pratik Provokasyon Testi” bölümünde moderatör David Cotter, MD, PhD’in yanı sıra Shannon Trotter, DO, FAOCD, FAAD ve Lindsey Finklea, MD seriyi kronik uyarıcı ürtiker hakkında açıyor.

Dr. Cotter, Dr. Trotter’dan başlıca CIndU alt tiplerini özetlemesini isteyerek konuşmaya başlar. Trotter, pratikte en sık görülen üç form olarak semptomatik dermografizm, kolinergik ürtiker ve soğuk ürtikeri belirtiyor. Semptomatik dermgrafizm, birçok klinikçinin varsaydığından daha yaygın olup, tahminen nüfusun %2 ile %5’ini etkiliyor. Bu üç formun ötesinde, Dr. Trotter; sıcak, güneş, gecikmiş basınç, su kaynaklı, titreşim ve temas ürtikerini daha nadir alt tipler olarak not ediyor. Dr. Cotter ise semptomatik dermgrafizmin genellikle rutin cilt muayeneleri sırasında, hastaların bunu hiç bilmediği durumlarda ortaya çıktığını ekliyor.

Dr. Finklea ardından CIndU ile kronik spontan ürtiker (CSU) arasındaki örtüşmeye değiniyor. İki durumun da belirtilerini taşıyan hastaların %20 ile %30’u arasında bir oran olduğunu tahmin ediyor; bu da klinik tabloyu çözmeyi zorlaştırıyor. Bu nedenle standartlaştırılmış öykü ve fizik muayene esastır. Hastalar öyküleri güçlü olduğunda tetikleyici genellikle açıktır, ancak belirsiz öyküler daha fazla soruşturma gerektirir.

Dr. Finklea, bu zorluğu plajda ürtiker bildiren bir hastayla örnekliyor. Bu reaksiyon kumdan kaynaklanan dermgrafizmi, güneş ürtikerini, terlemeye bağlı kolinergik ürtikeri ya da kum içine gömülmekten kaynaklanan gecikmiş basınç ürtikerini yansıtabilir. Böyle durumlarda klinikçiler tetikleyiciyi doğrulamak için provokasyon testine başvurur.

Dr. Finklea, dermatoloji kliniklerinin çoğunun resmi provokasyon ekipmanına sahip olmadığını kabul ediyor. Klinikçiler genellikle bir kalemın arkası ya da dil basıcıyla, buz küpü testiyle ya da sıcak akan suyla bu işi hallediyor. Standart araçların mevcut olduğu durumlarda seçenekler arasında dermgrafizm için FricTest 4.0, soğuk ve sıcak ürtiker için TempTest ve kolinergik ürtiker için nabız kontrollü ergometri yer alıyor. Bu standart yaklaşımlar tekrarlanabilir, öngörülebilir yanıtlar üretiyor. Dr. Cotter, örtüşen belirtilerin tetikleyiciyi belirsizleştirdiği durumlarda provokasyon testinin özellikle değerli olduğunu kabul ediyor.

Bu serinin bir sonraki bölümü olan “CIndU’da Laboratuvar Değerlendirmesi ve Mast Hücre Patofizyolojisi”, Dr. Finklea’nın laboratuvar değerlendirmesi ve mast hücrede birleşen bağışıklık yollarını adım adım anlatmasıyla öne çıkıyor.