CKD Eğitimi Hasta Ev Diyalizine Hazırlığına Uygunlaştırılıyor: Christopher Chan, MD ile

Otomatik dijital danışmanlık programı, kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarında böbrek yetmezliği riskini artırmadı, ancak hastalar temelde motivasyonel olarak hazır olduğunda müdahale ile evde KBH tedavisini başlatma olasılıkları belirgin şekilde daha yüksekti; bu bulgular ODYSSEE-Böbrek Sağlığı deneyinden elde edildi.1

Toronto’daki University Health Network’ten Christopher Chan, MD, bulguları Denver, Colorado’da düzenlenen ASN Böbrek Haftası 2026’da sundu.

“Hastalarımızın tercihlerini bilmemiz, hastalarımızın hedeflerini birmemiz ve ayrıca eğitimi bu hedeflere ve tercihlerle uyumlu hale getirmemiz gerekiyor,” dedi Chan, HCPLive’a.

Görev gücü yönergeleri, evde peritoneal diyaliz, evde hemodiyaliz ve böbrek nakli öncesi değerlendirme dahil olmak üzere ev temelli KBH hakkında bilinçli karar vermeyi savunur.1 ODYSSEE, önceki yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği çalışmalarında incelenmiş, eğitim, öz-yeterlilik ve hastanın aktive edilmesini desteklemek üzere tasarlanmış dijital bilişsel davranışçı terapi platformudur, Chan açıkladı.

Dijital Danışmanlık Evde Böbrek Mevzii Tedavisini Artırdı mı?

2 kollu, tek kör randomize kontrollü deney, 158 KBH hastasını 1:1 oranında ODYSSEE artı usual bakım ya da yalnız usual bakıma atadı. Uygun hastaların 4 değişkenli böbrek yetmezliği risk denklemiyle hesaplanan 2 yıllık böbrek yetmezliği riski %10’un üzerindeydi. Birincil sonuç, medyan 12 ay boyunca izlenen evde peritoneal diyaliz, evde hemodiyaliz veya böbrek nakli değerlendirmesinden oluşan bir bileşikti.1,2

Katılımcıların %70’i erkekti; ortanca yaş 62, 2 yıllık böbrek yetmezliği riski ortalaması ise %45’ti. Temelde, geçerli bir hazırlık puanıyla ölçüldüğü üzere %16’sı eyleme hazır motivasyonel hazırlığa sahip olduğunu bildirdi.1

Toplamda 32 hasta evde KBH tedavisini başlattı ve insidans randomize gruba göre farklılık göstermedi (odds oranı [OR], 1.5; %95 IG, 0.7–3.2). Ancak randomize grup ile temel hazırlık arasında anlamlı bir etkileşim ortaya çıktı (OR, 16.6; %95 IG, 1.7–157.2).1

Sonuçlar, ODYSSEE alan hazır hastalarda evde KBH tedavisini başlatma tahmini olasılığının 0.75, usual alan hazır hastalarda ise 0.33 olduğunu gösterdi. Bir Cox orantılı risk modelinde, ODYSSEE’nin temelinde motivasyonel olarak hazır hastalarda evde KBH tedavisine ulaşma süresiyle ilişkili olduğu bulundu.1

Hastanın Hazırlığı Evde Diyaliz Kararlarında Ne Rol Oynar?

Sonradan yapılan Bayesian analizinde, temel hazırlığa sahip ODYSSEE hastalarının evde KBH tedavisini başlatma odds oranı daha yüksekti (OR, 4.71; %99 güvenilir aralık, 1.65–13.37) ve fayda için %99.8 son olasılık bulundu. Analiz, temel hazırlığın ODYSSEE etkisini olumlu yönde değiştirme %89 son olasılığını tahmin etti.1

Araştırmacılar, deneyin birincil sonucunu değerlendirmek için yeterli güce sahip olmadığını kabul etti.1 Hastanın motivasyonunun evde KBH tedavisini ya da böbrek nakli değerlendirmesini başlatmayla prospktif olarak ilişkili olduğunu belirterek, motivasyonu artıran süreçlerin dijital danışmanlığa dahil edilmesi zorluğunu öne sürdüler.

Chan, bulguların KBH eğitiminin tek ders ya da oturum olarak görülmesine yönelik yaygın görüşü sorguladığını söyledi. Etkili eğitimin bir ilişki kurmak ve hastalara değişim için zihinsel alan açmak için zamana ihtiyacı vardır; bu dijital ya da yüz yüze sunulması fark etmez, açıkladı.

Dijital araçların kişisel bakımı yerine geçmesi değil, tamamlaması gerektiğini vurguladı ve klinikten uzaklaşma süresinin yüz yüze görüşmelerden çok daha uzun olduğunu belirtti. “Klinik görüşmelerimize ve ayrıca ek tamamlayıcı eğitim biçimimize ihtiyacımız var,” dedi Chan.

Geleceğe bakarken Chan, mevcut klinik hizmetleri artıracak, birden fazla kronik hastalıkla yaşayan hastalar için tasarlanmış platformlar dahil olmak üzere ek dijital tamamlayıcılar ve eğitim dizileri geliştirme çalışmalarını anlattı.

1. Chan CT, Nolan R. Evde böbrek mevzii tedavisi için ODYSSEE-Böbrek Sağlığı deneyi. Poster: ASN Böbrek Haftası 2026; 21-25 Ekim 2026; Denver, CO. doi:10.1681/ASN.2026v6z6x0b9
2. ODYSSEE-Böbrek Sağlığı deneyi. ClinicalTrials.gov tanımlayıcısı: NCT06274710. Erişim tarihi: 24 Ekim 2026. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06274710