16 Yaşındaki Kızın Kanında Nadir Görülen Otomatik Hastalık: Uçan Yeşil Dinozor Algıları ve Psikotik Belirtiler

Kaliforniya’da yaşayan 16 yaşında bir kız, uçan yeşil bir dinozor görme ve başkalarına zarar verme emri veren sesler duyma şikayetiyle acil servise yönlendirildi. Kızın takip edildiği hissine sahip olması da belirtiler arasındaydı.

Live Science sitesinde yayımlanan habere göre, genç hastanın acil serviste titreme, terleme, çarpıcı nabis ve sığ, hızlı nefes alma gösterdiği kaydedildi. Ateşi olmamasına rağmen, kendisini yönlendiren hastanede ateşinin olduğu belirtildi.

Hastayla konuşurken dinozor algısına karşı odada yaratık varmış gibi tepki veren kız, bu halüsinasyonların 7. sınıftan beri, yaklaşık dört yıldır sürdüğünü söyledi. Ebeveynleri ise psikotik belirtilerin acil servise vardıkları andan 48 saat önce başladığını iddia etti; ancak son bir ayda okul ve ekstraküriküler faaliyetlere olan ilginin azaldığını belirtti.

Hastanın anormal vital bulguları nedeniyle doktorlar, halüsinasyonlarının travma gibi fiziksel bir rahatsızlığa ikincil olabileceğini düşündü. Ancak BT taraması kafasında şişlik veya kanama belirtisi göstermedi. Doktorlar omurilik punctürünü (spinal tap) denedi ancak test edilebilecek herhangi bir omurilik sıvısı toplayamadılar.

Hasta, hastanenin psiyatrik servisine yönlendirilmek için tıbbi açıdan çok kararsız bulunduğu için genel pediatri bölümüne yatırıldı. Pediatrik nörologlar beyindeki elektrik sinyalini ölçen bir elektroensefalografi (EEG) önerdi ancak bu ek ipucu vermedi.

Hastanede ikinci gününde kız tam bir katatoni durumuna girdi. Belirli belirtileri raporda tanımlanmadı; genel olarak katatoni, kişinin etrafındaki dünyayı işleme ve tepki verme biçimini bozar. Katatonik hastalar genellikle hareket etmeyi ve konuşmayı bırakır. Doktorlar hastayı sinir sistemi sinyalini yavaşlatan bir ilaçla tedavi etti ve birkaç gün içinde katatonisi geriledi.

Bu arada, girişimsel radyologlar başarılı ikinci bir omurilik punctürü gerçekleştirdi; ancak kızın omurık sıvısı ilk panelde normal göründü.

Hasta hastanede sekiz gün geçirdikten sonra psiyatristler kızın kendi bölümlerine transfer edilmesini önerdi. Ancak bu mümkün olmadı çünkü beslenme sorunları gelişti. Süren psikotik belirtileri antipsikotik ilaç olanzapinle tedavi edildi.

Bu bulguya dayanarak hastaya otoimmün ensefalit tanısı konuldu; bu durumda vücut sinir dokusuna saldıran, zararlı iltihaba yol açan ve psikotik belirtilere neden olabilen antikorlar üretir.

Otoimmün ensefalit sıkça tümörlerle ilişkilendirilir — büyüyen bir tümör tarafından üretilen proteinler sinir dokusu içindeki proteinlere benzer ve bağışıklık sistemi, tümöre karşı savaşmaya çalışırken bu sonuncuya zararlı bir tepki geliştirir. Doktorlar tümörleri aramak için MR ve PET taramaları gerçekleştirdi ancak hiçbirini bulamadılar.

Kız, iltihabı azaltmak için intravenöz steroid infüzyonları aldı; ayrıca sağlıklı bağışıklık tepkileri sakinleştirmek için sıkça kullanılan sağlıklı bağışkanlardan alınan antikorlar aldı. Ayrıca kızın, kendisine saldıran nöronlara benzer antikorlar üreten bir beyaz kan hücresi türü olan B lenfositlerini öldüren bir ilaç infüzyonu da aldı.

Bu infüzyonların yanı sıra, kız sonraki ay içinde plazmaferezis beş seansı geçirdi. Bu prosedürde kan vücuttan alınır, makine plazmayı (kanın sıvı kısmını) hücrelerden ayırır ve çıkarılan plazma bir değiştirici sıvıyla ikame edilmeden önce bu kan hastaya geri verilir. Bu tedavi, vücudu otoideiprebodiesden kurtarmaya yardımcı olabilir.

Kız neredeyse iki aylık bir hastane sonrasında taburcu edildi. Süren olanzapin ve lorazepam reçeteleriyle birlikte prednison ve aylık immunoglobulin tedavileri aldı. Takip eden yılda belirtileri iyileşirken psiyatrik ilaçları bıraktı ancak immunterapiye devam etti.

Otoimmün ensefalit nadirdir. Bir İngiltere çalışması, durumun belirli bir oranda etkilendiğini öne sürüyor. Ayrıca, koşul hakkında pediatrik hastalardaki verilerin çoğu, NIF yerine beyindeki ana kimyasal haberciyi algılayan NMDA reseptörlerini hedefleyen otoideiprebodies ile nedenlenen vakalardan geliyor.

Vaka raporu kızın durumunun belirli bir tetikleyicisini adlandırmadı; ancak yazarlar anti-NIF otoimmün ensefalitin enfeksiyonlardan sonra, belirli keneli bakteriyel enfeksiyonlar, HIV ve diğerleri dahil olmak üzere bildirildiğini not etti. Bu infeksiyonlarla ilişkili vakalar, tümörlerle ilişkilendirilenlerden daha nadirdir.

Doktorlar genç hastanın durumunu belirli bir enfeksiyona bağlamadı; ancak ailesi acil servise gitmeden üç hafta önce öksürüğünün olduğunu bildirdi. Aile Filipinleri ziyaret etmişti ve kız ile birden fazla akraba aynı hastalığa yakalanmıştı.

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsize yönelik değildir.