Diyaliz Tedavilerini Kimlerin Kaçırdığı ve Nedenleri: Dr. Steven Brunelli ile Sohbet

Son şampiyon Denver, Colorado’da düzenlenen Amerikan Nefroloji Derneği (ASN) Böbrek Haftası 2026’da sunulan bir araştırmada, hastaların bildirdiği diyaliz tedavilerini kaçırma vakalarının %48’i sağlık sorunlarından kaynaklanıyordu. Yanıt verenlerin çoğu (%63), tedavilerini kaçırmalarına yol açan koşulların aynı gün ortaya çıktığını belirtti.¹

Araştırmanın ortak yazarlarından ve DaVita Clinical Research’te sağlık analizleri ve içgörülerinden sorumlu başkan yardımcısı ve tıbbi direktör olan Steven M. Brunelli, MD, MSCE, bulguları HCPLive ile yaptığı bir röportajda değerlendirdi. Sonuçlar, hastaların karşılaştığı çeşitli engelleri öne çıkarıyor ve kaçırılan tedavilerin yeniden planlanmasına yönelik kişiselleştirilmiş yaklaşımlar için fırsatlar öneriyor.

Kaçırılan diyaliz tedavileri, hastaneye yatma ve ölüm riskinin artmasıyla ilişkilendirilirken, bireysel seansların kaçırılmasına yol açan koşullar klinik uygulamada genellikle iyi anlaşılmıyor.¹ Önceki araştırmalar, kaçırılan bir hemodiyaliz tedavisinin yeniden planlanmasının hastaneye yatma riskini azaltabileceğini öne sürse de, bu riski ortadan kaldırmadığını gösteriyor.²

Kidney Medicine‘de yayımlanan geriye dönük bir araştırmada, kaçırılan tedavilerin takip eden 7 gün içinde hastaneye yatma oranının, katılılan tedavilere kıyasla 2.09 kat daha yüksek olduğu bulundu. Yeniden planlanan tedavilerin ise katılılan tedavilere kıyasla 1.68 kat daha yüksek oranla ilişkilendirilmesi, hastaların ertesi gün tedavi için geri döndüğünde riskteki artışın daha az belirgin olduğu öne sürülüyor.²

“Belirli bir tedavi için bir merkezde görünmeleri beklenen hastalardan bahsediyoruz ve çeşitli nedenlerle o gün bunu yapamıyorlar,” dedi Brunelli. “Daha iyi tedavi katılımını teşvik etmeye yardımcı olmak için, önce kaçırılan tedavinin kaynağının ne olduğunu anlamamız gerekiyordu.”

Kaçırılan Diyaliz Tedavilerini Alan Hastaların Anketlenmesi

Araştırmacılar, dahili elektronik sağlık kayıtlarını kullanarak, 15 Aralık 2025 ile 6 Ocak 2026 tarihleri arasında hastaneye yatma dışında nedenlerle en az 1 diyaliz tedavisini kaçıran büyük bir böbrek bakımı kuruluşundaki 3.998 hastayı belirledi.¹

Her hastaya, tedavilerin kaçırılma nedenlerini ve olası randevu değişikliklerini inceleyen 10 soruluk bir anket posta ile gönderildi. Toplamda 244 hastanın yanıt vermesi, anket edilen kişilerin yaklaşık %6,1’ine karşılık geldi.¹

Tedavilerin Kaçırılmasında Sağlık, Ulaşım ve Randevu Düzenlemesi

Yanıt verenler arasında geçen ayda 1 tedavi kaçırdığını bildirenler %76, 2 tedavi kaçırdığını bildirenler %14 ve 3 veya daha fazla tedavi kaçırdığını bildirenler %6 oranındaydı. Çoğu (%63), tedavinin kaçırılmasına yol açan koşulların randevunun olduğu gün ortaya çıktığını belirtti.¹

Sağlıkla ilgili nedenler, kaçırdığı tedavilerin %48’inden sorumlu olurken, bunu ulaşım (%11), kişisel programlar veya yükümlülklar (%9) ve diğer nedenler (%32) izledi.¹

Hastalar aynı zamanda diyaliz tedavisini kaçırmanın olası sonuçları konusunda da endişe belirtti. Neredeyse yarısı, bir tedavinin kaçırılmasının sağlık sorunlarına yol açacağından endişe etti. Şişme (%60) ve yorgun veya zayıf hissetme (%55), nefes almada zorluk (%41), hastaneye yatış (%37) veya kalp sorunları (%34) kadar yaygın korkulmadı.¹

Proaktif Merkez İletişimi, Daha Fazla Randevu Değişikliği ile İlişkili

Sadece yaklaşık 3 yanıt verenden 1’i, kaçırdığı diyaliz tedavisini telafi etme niyetinde olduğunu belirtti. Randevu değişikliği, diyaliz merkezi proaktif olarak iletişime geçtiğinde (%54), böyle bir temas gerçekleşmediğinde (%38) olduğundan daha yaygındı.¹

Hastaların tedavilerin kaçırılmasının sağlık sonuçları konusundaki endişelerine rağmen, sağlık sorunlarından korkmak, randevu değişikliğinin daha yüksek olasılığı ile ilişkili değildi. Araştırmacılar, bu bulguların, iletişimlerin tek tip mesajlara güvenmek yerine bireysel hasta endişelerine göre uyarlanmasını desteklediğini öne sürdü.¹

Anketin düşük yanıt verme oranı, bulguların genellenmesini sınırlar ve gözlemsiz karşılaştırma, proaktif iletişim daha fazla randevu değişikliğine neden olduğunu kanıtlamaz. Yine de sonuçlar, diyaliz merkezlerinin kaçırdığı tedavilerin ardındaki koşulları daha iyi anlama ve hastaların bireysel ihtiyaçlarına yanıt verme konularında fırsatlar işaret ediyor.

“Belirli bir hastanın kaygılarını anlamalı, onlara ulaşma mesajını, onların içinde bulundukları duruma en uygun şekilde ve onlara en etkili biçimde yardımcı olabilecek şekilde düzenlemeliyiz. Hastalar tek bir kalıba sığmaz,” dedi Brunelli.

Düzenleyici Notu: Brunelli’nin açıklandıktığı ilişkiler arasında DaVita, Inc. yer almaktadır.

1. Eaton KM, Gonzalez Rodriguez H, Weinhandl ED, et al. Diyaliz tedavilerini atlatmanın nedenlerine ilişkin hasta görüşlerinin incelenmesi. Sunulan özet: American Society of Nephrology Kidney Week 2026; 21-25 Ekim 2026; Denver, CO. Poster SA-PO0992. doi: 10.1681/ASN.20262j48mt5r
2. Cohen DE, Gray KS, Colson C, Van Wyck DB, Tentori F, Brunelli SM. Atlanan hemodiyaliz tedavisinin klinik sonuçlar üzerindeki etkisi. Kidney Med. 2020;2(1):12-19. doi: 10.1016/j.xkme.2019.10.007