Kanser Hastalarında eGFR, Kronik Böbrek Hastalığını Altından Tahmin Ediyor: Çalışma

Kreatinine bazlı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR)’nin, katı tümörlü hastalarda kronik böbrek hastalığının (KBK) yaygınlığını, ölçülen glomerüler filtrasyon hızına (mGFR) kıyasla belirgin biçimde aşağı değerlendirdiği, Denver, Colorado’da düzenlenen ASN Kidney Week 2026‘da sunulan bulgulara göre ortaya çıktı.1,2 Sistatin C’nin eklenmesi açığı daraltsa da, mGFR ile uyum zifaf kaldı; özellikle kemoterapi uygunluğunu ve doz ayarlamasını yönlendiren eşiklerde bu durum belirgindi.

“Sonuçlar, kanser hastalarında anticancer tedavi alan hastalarda toksisitenin aşılmasına GFR tahminindeki hataların katkıda olabileceğini gösteriyor,” São Paulo Tıp Fakültesinden Veronica Torres Costa e Silva, MD, PhD, bir açıklamada söyledi.2 “Size cisplatin örneğini vereyim. Önerilerin çoğu, GFR’si 45-60 ml/min/1.73m2 olan hastaların dozunun %25-50 oranında azaltılması gerektiğini ve GFR’si 45 ml/min/1.73m2’nin altında olanların ise uygun olarak değerlendirilmemesi gerektiğini belirtiyor. Bu da hastalarımızın son derece yüksek dozlar alıp daha sık toksiklik yaşaması anlamına geliyor, çünkü GFR’yi doğru değerlendiremiyor ve doğru doz ayarlaması yapamıyoruz.”

GFR uyumsuzlukları genel nüfusta iyi biliniyor ancak kanser hastalarında iyi karakterize edilmemiş.1 2024 KDIGO KBK kılavuzu, sistatin C mevcut olduğunda GFR’yi hem kreat hem de sistatin C kullanarak tahmin etmeyi öneriyor.3

eGFR Kanser Hastalarında Böbrek Fonksiyonunu Ne Sık Yanlış Sınıflandırdı?

Bu kesitsel analiz, São Paulo, Brezilya’daki bir üçüncü derece kanser merkezinde, Nisan 2015 ile Eylül 2017 arasında kaydedilen, aktif katı tümörlü 1200 hastalık prospektif bir kohortu değerlendirdi. Serum kreat ve sistatin C, mGFR ile aynı gün, krom 51 ile etiketlenmiş EDTA’nın plazma temizlemesiyle ölçüldü.1

Araştırmacılar eGFR’yi yalnızca kreat kullanarak ve kreat plus sistatin C kullanarak 2021 KBD-EPI denklemleriyle hesapladı. Ortalama yaş 58.8 yaşındaydı ve hastaların %50.8’i erkekti. En yaygın kanser yerleri meme (%22.6), prostat (%19.8) ve gastrointestinal sistem (%13.4) idi ve hastaların %14.8’i metastatik hastalığa sahipti.1

Ortalama mGFR 78.5 mL/min/1.73 m² idi. KBK yaygınlığı mGFR ile %18.9, kreat bazlı eGFR ile %10.2 ve kreat plus sistatin C bazlı eGFR ile %15.7 idi.1

En büyük uyumsuzluklar klinik açıdan önemli eşiklerin yakınında oluştu. mGFR’si 45-59 mL/min/1.73 m² olan hastaların %72.1’inin kreat bazlı eGFR’si 60’dan büyüktü. mGFR’si 45’in altında olanların ise %52.5’inin kreat bazlı eGFR’si 45’ten büyüktü.1

Bu yanlış sınıflandırılan hastalarda eGFR, böbrek fonksiyonunu yanlışlıkla değil, gerçek anlamda aşağı değil, aksine yukarı değerlendirdi.¹ Etkilenen eşikler, ilaç uygunluğu ve doz ayarlaması için kritik önem taşır, çünkü birçok ilacın temizlemesi böbrek fonksiyonu azaldıkça düşer.2

GFR Uyumsuzlukları Kemoterapi Doz Ayarlaması İçin Ne Anlama Geliyor?

Araştırmacılar, bu kohortta her iki eGFR denkleminin de KBK evrelerini büyük ölçüde aşağı değerlendirdiğini, özellikle ilaç uygunluğu ve doz ayarlaması kararlarının verildiği eşiklerde bunu yaptığını belirtti. GFR tahminindeki hataların anticancer tedavi alan hastalarda aşırı toksikliğe katkıda bulunabileceğini öne sürdü.1

Araştırmacılar, GFR değerlendirmesi için daha sağlam araçların klinik uygulamaya acilen dahil edilmesi gerektiğini vurguladı.1

1. Costa e Silva VT, Inker L, Caires RA, et al. Discrepancy in glomerular filtration rate in patients with cancer. Sunuldu: ASN Kidney Week 2026; 22-25 Ekim 2026; Denver, CO. doi:10.1681/ASN.2026wydtyd36
2. American Society of Nephrology. Standard kidney function tests underestimate chronic kidney disease in people with cancer. EurekAlert! 23 Ekim 2026’da yayımlandı. Erişim tarihi: 25 Ekim 2026. https://www.eurekalert.org/news-releases/1148355
3. Brooks A. KDIGO releases updated 2024 CKD clinical practice guideline. HCPLive. 13 Mart 2024’te yayımlandı. Erişim tarihi: 25 Ekim 2026. https://www.hcplive.com/view/kdigo-releases-updated-2024-ckd-clinical-practice-guideline