Kidney Fonksiyonu Değerlendirmesinde Cystatin C ve Gelecek

Pharmacy Times‘e verdiği röportajda Erin Barreto, Rochester’deki Mayo Clinic’te tıp ve eczacılık profesörü ile böbrek fonksiyonunu optimize etmeye odaklanan araştırmaları bulunan kritik bakım eczacısı, ortaya çıkan börek biyomarkerlarının börek ilacı dozajlamayı nasıl değiştirebileceğini ve hastane eczacılarının bugün börek fonksiyonu değerlendirmesiyle ilgili olarak neyi değiştirmesi gerektiğini tartıştı.

Barreto bu görüşleri 21–25 Ekim’de Denver, Colorado’da düzenlenen Amerikan Nefroloji Derneği’nin 2026 Börek Haftası’ndaki bir sunumda sundu.

Erin Barreto, PharmD, PhD, RPh, BCCCP, Rochester’deki Mayo Clinic’te tıp ve eczacılık profesörüdür. | Görsel Kredisi: © Mayo Clinic

Barreto, kreatinin uzun süredir glomerüler filtrasyon hızının (GFR) birincil biyomarkerı olduğunu ancak börek sağlığının yeni biyomarkerlarının pratiğe girdiğini belirtti. İki kategori tanımladı: ilac dozajlaması için GFR’yi nicelendiren fonksiyonel biyomarkerlar ve ilaçla ilişkili hasar, nefrotoksisite ve akut börek hasarını değerlendirmeye yardımcı olabilecek yapısal veya hasar biyomarkerları. Sistatin C, en fazla dikkat çalan fonksiyonel biyomarkerdır; on yıllardır mevcut olsa da, ilaç kararlarında nispeten yenidir ve yeni standartlaştırılmış denklemler, börek kılavuzlarındaki artan varlık ve ilac yönetimine dair genişleyen literatür bulunmaktadır.

Hastane eczacıları için bugün Barreto’nun söylediği en büyük değişim, son yıllarda ilac dozajlaması için GFR değerlendirmesini standartlaştırma çabalarıyla uyumlu olarak, Cockcroft-Gault tabanlı kreatinin klirensinden, Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) denklemi gibi bir denklem kullanarak tahmini GFR’ye (eGFR) geçiştir. Bu değişimin önemsiz olmadığını vurguladı. Paydaş katılımı, klinik eğitim ve kapsamlı elektronik sağlık kaydı entegrasyonu gerektirir; böylece klinik karar desteği yeni yaklaşımla uyumlu olur ve eGFR doğuştan mL/min/1.73 m² olarak ifade edildiği için ilac dozajlaması için mL/min’e yeniden ifade edilmelidir.

Sistatin C için alan çapında uyumlanmış bir yaklaşımın henüz gelişmediğini söyledi.