Güney Afrika: Sağlık Bakanlığı, Oğlanların HPV Aşısı İçin Ne Zaman Göz Önüne Alınacağını Açıklamalı

Güney Afrika’nın sağlık departmanı, oğlanların kamu insan papillomavirüsü (HPV) aşı programına dahil edilmesini değerlendirmelidir. Profesör Colleen Aldous’un savunduğu bu değerlendirmenin, oğlanların elde edebileceği koruma, bu uygulamanın maliyeti ve aşıyı kaçıran kızlar ile servikal tarama ve tedaviye ihtiyaç duyan kadınların kapsanması için hâlâ yapılması gereken çalışmalar gibi unsurları göz önünde bulundurması gerektiğini vurguluyor.

HPV genellikle rahim ağzı kanseri bağlamında tartışılıyor. Kansere yol açan HPV suşlarıyla süren enfeksiyonlar, anal, penil ve orofarengeal kanserlere de neden olabilir; sonuncusu boğazın belirli bölümlerini etkiler. Bu nedenle oğlanların korumadan doğrudan çıkarları vardır.

Son dönemde bu tartışmaya zamanında bir kapı açıldı. HPV cinsiyet-nötr aşısı Cervavac, Birleşmiş Milletler ajansları tarafından satın alınabilmesini sağlayan, düzenleyici bir adım olan Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ön kalite onayı aldı. 9 ile 26 yaşları arasındaki kızlar ve oğlanlar için uygulanan, 6, 11, 16 ve 18 HPV suşlarını hedefleyen bu rekombinant dört değerlikli HPV aşısı, bu dört HPV suşunun yol açtığı hastalıkların önlenmesi için verilmektedir. Bu da oğlanlar ve genç erkeklerde anal kanserin; kızlar ve genç kadınlarda ise rahim ağzı, vulva, vajina ve anal kanserlerin önlenmesini içermektedir.

WhatsApp ve LinkedIn üzerinden en güncel haberleri takip edin

DSÖ ön kalite onayının, Güney Afrika’nın aşıyı kaydetmesi veya satın alması, aşı takvimini değiştirmesi veya oğlanları dahil etmeyi kabul etmesi anlamına gelmemesine rağmen, başka bir ürünün daha ortaya çıkması, Güney Afrika’nın ne satın alabileceği ve programının kimi koruması gerektiği konusunda bir gözden geçirmeyi gerektirmelidir. 2026-2030 yıllarına ait ulusal rahim ağzı kanseri eliminery çerçevesi, mümkün olduğunda aşılanmanın oğlanlara genişletilme olasılığını zaten tanımaktadır. Hükümet şimdi, bu mümkün olmanın nasıl değerlendirileceğini ve hangi kanıtların bir değişikliği gerekçelendireceğini açıklamalıdır. (Bunların tümüyle ilgili ayrıntılar için Spotlight’ın çocuk aşılarına dair kapsamlı kılavuzuna bakın.)

İlerlemeyi tanımak

Güney Afrika’nın HPV aşı programı 2014 yılında başlatıldı. Bugün halka açık, özel ve bağımsız okullardaki kızları içeriyor. Yaklaşık 3,6 milyon kızın aşılanmasıyla son derece başarılı oldu. Programı değerlendiren halk sağlığı araştırmacıları, aşı sonrası grupta 16 ve 18 tipli HPV enfeksiyonlarının, benzer bir aşı öncesi gruba göre %83 daha düşük olduğunu tespit etti.

Bu belirlendikten sonra, yalnızca kızları içeren bir programdan gelen koruma kısmen aşı kapsama düzeyine ve cinsel temas örüntülerine bağlıdır. Dolaylı faydaları herkes için eşit şekilde ulaşmayacak, cinsel ilişkide bulunan erkekler de dahil olmak üzere. Bir politika değerlendirmesi bu farklılıkları incelemeli, kızların aşılanmasının tüm erkekler için yeterli koruma sağladığını varsaymamalıdır.

Aşının seçimi önemlidir. Cervavac, rahim boynu kanserlerinin çoğunu cause eden 16 ve 18 tipli HPV’ye ve genital siyahların çoğunu cause eden 6 ve 11 tipli HPV’ye karşı korur. Diğer aşlar farklı kapsama sunar. Örneğin, hükümetin tedarik ettiği ve ulusal HPV aşı kampanyası aracılığıyla sağlanan HPV aşısı GlaxoSmithKline’a ait Cervarix’tir. 16 ve 18 tipli HPV’ye karşı korur.

Güney Afrika, her ürünün sağladığı korumayı, müzakere edebileceği fiyatla ve güvenilir şekilde ulaşabileceği kişi sayısı karşılaştırmalıdır.

Kızların dahil edilmesi, HPV aşılanmasını gençlik sağlık hizmetlerinin sıradan bir parçası olarak yerleştirmeye de yardımcı olabilir. Bu makul bir amaçtır, ancak uygunluk değişikliği yine de onay prosedürleri, okul erişimi, eğitilmiş sağlık çalışanı ekipleri ve tabii ki uygun finansman gerektirir.

Kalan açıklar

Bu noktada belirtildiği gibi, kızların aşılanması ölçülebilir ilerleme kaydetmiştir. 16 Temmuz 2026 tarihli bir parlamentolar yanıtında Sağlık Bakanı Dr Aaron Motsoaledi, Şubat-Mart kampanyası sırasında 428 395 kızın doz aldığını, kamu ve özel okullardaki hedefin ise 472 658 olduğunu bildirmiştir. Bu, kampanya hedefinin %90,6’sına karşılık gelmektedir. Ancak bu, ulusal düzeyde tüm uygun kızların kapsandığı şeklinde sunulmamalıdır; aynı yanıt, tamamlayıcı aşılanmanın ve özel ve bağımsız okullarda aşılanmanın Ağustos ve Eylül aylarına planlandığını belirtmektedir. Bu aylar artık geride kaldı. Sonuçların yayımlanması, hangi kızlara ulaşıldığını ve daha fazla erişim nerede gerekli olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır.

Bakan, ayrıca mevcut hibe fonlarının kamu, özel ve bağımsız okullardaki 5. sınıf kızları için yeterli olduğunu, daha geniş kapsamlı tamamlayıcı aşılanmanın maliyetinin ise değerlendirildiğini söylemiştir. Bu ayrımın belirtilmesi önemlidir. Fonlanan rutin bir program, otomatik olarak önceki turları kaçıran herkesi bulup aşılayacak kaynakları sağlamaz.

Aşılama gününde olmayan, artık okula gitmeyen veya onay formu döndürmeyen kızlar için başka bir fırsat gereklidir. Tartışmaya değer ki, bir program bu kaçırılan fırsatları ne kadar etkili bir şekilde geri kazanmasına göre de kısmen değerlendirilmelidir. Okul tabanlı sunum, ulaşamadığı kişiler için aşılamaya açıkça iletilmiş bir yol sağlamalıdır.

Kadınlar hala güvenilir bakıma muhtaçtır

Ulusal çerçeve, 2022 yılında 11 000’i aşan yeni rahim ağzı kanseri vakası ve neredeyse 6 000 ölüyü kaydetmektedir. 2024 yılında rahim ağzı tarama kapsamasının %38,7 olduğunu bildirmektedir. Bu tarihlenmiş veriler, oğlanlara dair tartışmanın kadınların bakımındaki iyileşmelerle paralel olarak ilerlemesi gerektiğini göstermektedir.

Aşılama yeni HPV enfeksiyonlarını önler, yerleşik bir enfeksiyonu veya var olan bir kanseri tedavi etmez. Bu nedenle tarama ve tedavi esastır. Bir tarama testi, kadının anlayıp harekete geçebileceği bir sonuç vermelidir; ardından gerekli olduğunda değerlendirme ve bakım izlemelidir.

Yalnızca test sayıları, bunun olup olmadığını söyleyemez. Hizmetlerin ayrıca anormal sonuçlanan kadınların kaçının değerlendirmeyi tamamladığı, ne kadar bekledikleri ve ihtiyaçları tedaviyi kaçının aldığı da raporlanması gerekir. Tarama istatistiklerinde yer almış olsa da, pozitif sonuç ile yönlendirme arasında kaybolan bir kadın riskini korur.

HIV ile yaşayan kadınlar rahim ağzı kanserine yakalanma açısından daha yüksek risk altındadır. Rahm ağzı bakımının HIV hizmetlerine entegre edilmesi, ayrı randevu ve yönlendirme yolculuklarına olan ihtiyacı azaltabilir. Uygulama, mevcut sağlık hizmeti temasından yararlanırken anormal bir sonucun uygun takibini sağlamalıdır.

Oğlanlar tartışmaya dahil edilmelidir

Oğlanların eklenmesinin ekonomik değerlendirmesi, erkeklerdeki kanserler ve genital siğiller ile birlikte rahim ağzı kanseri üzerindeki etkileri de içermelidir. Aşı fiyatını, sunum maliyetlerini, beklenen katılımı ve korumanın ne kadar sürdüğüne dair varsayımları göstermelidir. Aynı bütçe içinde kızların kapsamasının artırılması ve aynı kapsamda takviye hizmetlerinin sonuçlarını da incelemelidir.

ANLAMLI GÖRÜŞLER | Güney Afrika’da sağlığı şekillendiren konular hakkında daha bilinçli görüşleri teşvik etmek için çeşitli sesleri bir araya getiriyoruz: tinyurl.com/bdejbuer

Bültenimize katılın: tinyurl.com/82jdsfjy

— Spotlight (@spotlightnsp.bsky.social) 17 Temmuz 2026, saat 09:32

Son politika kararı Ulusal Sağlık Bakanlığı’nın elindedir. Aşılama Ulusal Danışman Grubu (NAGI), ministre ve bakanlığa aşılara dair kanıtları, programları ve yeni aşının tanıtımını önerir, ancak ulusal politikayı kendisi belirlemez veya finanse etmez.

Bu karar aynı zamanda daha geniş bir kurumsal boşluğu da ortaya koyuyor. Güney Afrika, sağlık sisteminin bazı bölümlerinde sağlık teknoloji değerlendirmesi uyguluyor ve daha resmi bir ulusal yaklaşım geliştiriyor; ancak Birleşik Krallık’ın NICE’ına eşdeğer, klinik faydayı, maliyet-etkinliği, bütçe etkisini, eşitliği ve uygulanabilirliği sağlık teknolojileri üzerinden düzenli ve kamuya açık biçimde değerlendiren tek bir yerleşik, bağımsız kurumu henüz yok. Erkeklere aşı yapılmasına ilişkin bir karar, böyle şeffaf bir sürecin faydasını görürdü; burada NAGI’nın aşı alanındaki uzmanlığı daha geniş değerlendirmeye rehberlik ederdi.

Güney Afrika’n çerçevesi, erkeklere aşı yapılmasına kapıyı açık bırakıyor. Sonraki adım, bir karar için zamanlaması belirtilmiş yayılmış bir değerlendirme olmalı. Dahil edilme desteklenirse, bunun finanse edilen bir sunum planına ve ölçülebilir kilometre taşlarına ihtiyacı olur. İlerleme, korunan erkeklere, kaçırılan bir okul ziyareti sonrası ulaşılan kızlara ve anormal bir tarama sonucundan sonra zamanında bakımı alan kadınlara yansımalı.

*Aldous, klinik araştırma, araştırmacı gelişimi ve kanıta dayalı tıp alanlarında çalışan KwaZulu-Natal Üniversitesi’nde bir sağlık bilimci ve profesördür.

Not: Spotlight, görüş sayfalarında çeşitli görüşleri yayınlayarak önemli sağlık konularına ilişkin halkın anlayışını derinleştirmeyi amaçlıyor. Bu makalede ifade edilen görüşler, Spotlight editörlerinin necessarily paylaştığı anlamına gelmiyor.

Açıklama: Cervavac, kısmen Gates Vakfı’nın desteğiyle geliştirildi. Spotlight, Gates Vakfı’dan finansman alıyor ancak editoryal olarak bağımsızdır; editörlerin son derece koruduğu bir bağımsızlık. Spotlight, Güney Afrika Basın Konseyi’nin bir üyesidir.

Orijinal makaleyi spotlight üzerinde okuyun.