Hemofili A Hastalarında Fiziksel Etkinlik Eklem Koruma Araçına Dönüşüyor

Çocukluk çağında pek çok hemofili A hastasının spor yapmasından alıkonan fiziksel etkinlik, şimdi eklemlerini korumanın bir parçası olabilir. Bu görüşü Los Angeles’taki Orthopaedic Institute for Children bünyesindeki Orthopaedic Hemophilia Treatment Center’ın tıp direktörü Doris Quon, MD, PhD, HCPLive’a verdiği röportajda dile getirdi.

Quon, bakım amacının kanama önlemeden daha kapsamlı bir yaşama doğru evrildiğini ancak eklem hasarı yerleşmiş hastalarda hala açıklanmamış boşluklar bulunduğunu belirtti.

“Nasıl ki bu faktör dışı tedavilerle büyümadılar ve faktör tedavisine rağmen atlayıcı kanamalar yaşadılar, diğer çocukların yapabildiği şeyleri yapamayacaklarını hissettiler,” dedi Quon.

Hemofili A’da Fiziksel Etkinlik ve Eklem Stabilitesi

Quon öncelikle yetişkin hastaları tedavi ediyor ve bazıları kanama kaygıları nedeniyle çocukluklarında tamamen spordan uzak tutuldu. Bu yaklaşım artık tersine döndü. Quon’un ekibi, gelişmiş kasların eklemleri stabilize ettiğine inandığı için fiziksel etkinliği teşvik ediyor.

“Eklem etrafındaki kas ne kadar sağlıklıysa, o kadar az eklem kanaması olursu,” dedi Quon.

Küçük çalışmaların incelendiği bir Cochrane değerlendirmesi, hemofili hastalarında egzersiz gruplarının ağrı, kas gücü ve eklem hareket açıklığında kontrol gruplarına göre daha büyük iyileşmeler gösterdiğini ancak dahil edilen hiçbir çalışmanın kanama sıklığını sonuç olarak bildirmediğini ortaya koydu.https://www.cochrane.org/evidence/CD011180_exercise-people-haemophilia

Çocukluktan Yetişkinliğe Hemofili A Tedavi Amaçları

Quon, önceliklerin hasta yaşamı boyunca değiştiğini anlattı. Çocuklukta odak sağlıklı eklem gelişimine yönelikken, ergenlikte bakım eklem sağlığını korurken hastaların tedavilerinde daha bağımsız olmalarına ve uygun aktiviteleri seçmelerine yardımcı olmaya yöneliyor.

“Tedavin artık böyle bir yük değil,” dedi Quon.

Subklinik Kanama ve Kronik Ağrı Hala Açıklanmamış Bir İhtiyaç

Quon’a göre hemofili A bakımındaki açıklanmamış ihtiyaç değişti. Atlayıcı kanamalar bir zamanlar baskındı ancak artık onları daha az görüp, subklinik kanamanın tespit edilmesi ve bir kanamanın kronik ağrıdan ayrılmasıda daha zorluk çekiyor.

Bu zorluk, kronik arthropaji ağrısının üstüne akut ağrı eklenen yaşlı hastalarda en keskin biçimini alıyor. Araştırmacılar, fizik muayene ve hasta kendi değerlendirmesinin bir eklem kanamasını doğru şekilde tespit etmeyebileceğini not etti; ekipler yatağın yanında ve evde tespiti desteklemek için nokta bakımı ultrasonografisiyle eşleştirilen yapay zeka araçları geliştiriyor.

Quon, sonraki neslin bu sorunu daha az yaşayacağını öngörüyor.

“Sıfır kanamanın da her zaman sağlıklı eklem anlamına gelmediğini görüyorum,” dedi Quon. “Çocuklar kanamasız büyüdükçe daha sağlıklı eklemlere sahip olacaklar ve çok daha iyi fonksiyona ulaşacaklar; bence bu çok şey ifade ediyor.”

Editör Notu: Quon için açıklama, Bayer, BioMarin ve Sanofi’yi içerir.