Küresel sağlık finansmanı baskıları yoğunlaştıkça odak noktası taahhütlerden hizmet sunumuna doğru kayıyor. Mevcut taahhütlerin sağlık sistemlerinde somut iyileştirmelere dönüşmediğine dair endişeler artıyor. Sivil toplum kuruluşları, finansmanın daha güçlü sistemler ve bakıma daha iyi erişimle sonuçlanmasını sağlamak için somut eylem çağrısında bulunuyor.
15 Nisan 2026’da, Yetmiş dokuzuncu Dünya Sağlık Asamblesi öncesinde öncelikleri ilerletmek amacıyla DSÖ Sivil Toplum Komisyonu ve Save the Children tarafından düzenlenen ikinci küresel diyaloğa 130’dan fazla katılımcı katıldı.
DSÖ Sivil Toplum Komisyonu Eş Başkanı Ravi Ram, diyalog serisinin Sağlık Asamblesindeki kararları etkilemek gibi açık bir hedefle sivil toplum perspektiflerinin uygulamaya dönüştürülmesini sağlamaya odaklandığını vurguladı.
Taahhütleri eyleme dönüştürmek
Diyalog, asıl zorluğun artık öncelikleri tanımlamak değil, taahhütlerin pratikte yerine getirilmesini sağlamak olduğunun altını çizdi.
Teknik çerçeveyi açan Dünya Sağlık Örgütü Kıdemli Kamu Maliyesi Uzmanı Hélène Barroy, sağlık finansmanını iyileştirmenin yalnızca ek kaynakların harekete geçirilmesiyle ilgili olmadığını, aynı zamanda mevcut kaynakların daha etkin kullanılmasıyla da ilgili olduğunu vurguladı. Açıkladığı gibi, “Mali alan sadece yeni vergiler getirmek veya yeni gelirler artırmak değil, aynı zamanda mevcut kaynakların en iyi şekilde kullanılmasıyla da ilgilidir.”
Hélène, sağlık için mali alanı genişletmenin üç ana yolunun altını çizdi: genel vergi gelirlerini artırmak, sağlığa daha büyük bir pay ayıracak şekilde ulusal bütçelere yeniden öncelik vermek ve harcama yönetimini ve verimliliğini artırmak.”
Bütçe önceliklendirmesi konusunda ise bunun temelde siyasi bir karar olduğunu vurgulayarak, “Sağlık için mali alan da siyasi bir tercihtir. Yurt içi liderlik gerçekten önemli.”
Aynı zamanda, zayıf bütçe uygulaması, parçalı finansman ve bütçeler ile sağlık öncelikleri arasındaki uyumsuzluk da dahil olmak üzere sağlık harcamalarındaki verimsizliklerin etkiyi sınırlamaya devam ettiğinin altını çizdi. Birinci basamak sağlık hizmetlerine öncelik vermenin, kaynakların daha uygun maliyetli hizmetlere kaydırılmasına yardımcı olabileceğini belirtti.
Aynı zamanda borç krizi ülkelerin mali alanı üzerinde giderek artan bir baskı oluşturuyor. Birçok düşük ve orta gelirli ülkede, borç geri ödemeleri artık hükümetin sağlık harcamalarını aşıyor ve bu da yurt içi sağlık finansmanı üzerinde yapısal bir kısıtlama yaratıyor.
Finansman ve sonuçlar arasındaki boşluğu kapatmak
Katılımcılar, taahhütlerin gerçek sonuçlara dönüşmesini sağlamak için hesap verebilirliğin gerekli olduğunu vurguladılar.
Ülke ve sivil toplum perspektifleri, sorunun yalnızca finansman düzeyinde değil, aynı zamanda kaynakların tahsis ve harcanma biçimindeki verimsizlikler olduğunu vurguladı.
Medicus Mundi International ve Uganda Sosyal ve Ekonomik Haklar Girişimi Yönetim Kurulu Üyesi Labila Sumayah Musoke, finansman kararlarının insan hakları ve eşitlik temeline dayanması gerektiğini söyleyerek şu uyarıda bulundu: “Sağlık bir ayrıcalık değildir. Kimin sağlığa erişip kimin sağlığa erişemeyeceğini seçemeyiz.”
Musoke ayrıca şeffaflığın önemini de vurguladı ve şunları kaydetti: “Paranın nereden geldiğini ve nasıl kullanıldığını bilmiyorsak hükümetleri gerçekten sorumlu tutamayız.”
Benjamin William Mkapa Vakfı Sağlık Finansmanı Uzmanı Hendry Peter Samky, meselenin sadece ne kadar harcandığı değil, ne kadar iyi kullanıldığı da olduğunu belirterek, “Mesele sadece finansmanı artırmak değil, daha iyi harcamak.” Zayıf kamu mali yönetiminin ve parçalanmış finansmanın çoğu zaman kaynakların ön saflardaki hizmetlere ulaşmasını engellediğini belirtti
Sağlık finansmanında gençlerin geliştirilmesi
Katılımcılar ayrıca anlamlı gençlik katılımı da dahil olmak üzere kapsayıcı yönetişimin önemini vurguladılar.
DSÖ Gençlik Konseyi ve Asistan Doktorlar Ağı Üyesi Balkiss Abdelmoula, gençlerin finansman kararlarının büyük ölçüde dışında kaldığını belirterek, şunları kaydetti: “Gençler… ulusal bütçe süreçlerinde büyük ölçüde eksik kalıyor… Bu sadece temsilde bir boşluk değil, aynı zamanda etkililik, eşitlik ve uzun vadeli sürdürülebilirlik açısından da bir zorluktur.”
Gençlerin zaten aktif katkıda bulunanlar olduğunu vurguladı: “Gençler sadece sağlık sistemlerinden faydalananlar değil. Onlar katkıda bulunanlar, yenilikçiler, vergi mükellefleri, bakıcılar ve geleceğin liderleridir.” Kendisi, “gençlerin katılımı söz konusu olduğunda sembolizmden dönüşüme geçiş” çağrısında bulundu.
Abdelmoula, kapsayıcı karar almanın sonuçları iyileştirdiğini ekleyerek şunları kaydetti: “Topluluklar karar alma sürecine dahil olduğunda harcamalar daha duyarlı, şeffaf ve verimli hale gelir.” “Gençlerin sağlığına yatırım yapmanın bir ülkenin yapabileceği en yüksek getirili yatırımlardan biri olduğunu” vurguladı.
Eylem önceliklerini netleştirin
Diyalog, acil ve orta vadeli eylemlere rehberlik edecek net öncelikler üzerinde birleşti. Bunlar, kaynakların artırılmasını savunmaktan, kaynakların nasıl tahsis edildiği, yürütüldüğü ve izlendiği konusunda hesap verebilirliğin sağlanmasına doğru bir değişimi yansıtıyor. Önerilen önerilerin ülke ve toplum gerçeklerini yansıttığından emin olmak için geri bildirim toplayan Sivil Toplum Komisyonu üyeleriyle de bir anket paylaşıldı.
Üye Devletler için:
- temel sağlık hizmetlerini korur ve birinci basamak sağlık hizmetlerine GSYİH’nın ek %1’ini yatırır
- net yurt içi harcama hedefleri belirler ve verimliliği artırır.
WHO için:
- sivil toplum katılımını kurumsallaştırın
- veri şeffaflığını ve hesap verebilirlik mekanizmalarını güçlendirin.
Bu öncelikler, Dünya Sağlık Asamblesi öncesinde birleştirilmiş önerilere yol açtı.
Yetmiş dokuzuncu Dünya Sağlık Asamblesi’nde diyalogdan karara
Diyalog, tartışmadan eyleme net bir geçişe işaret ediyordu.
İstişare süreci aracılığıyla belirlenen öncelikler, DSÖ Sivil Toplum Komisyonu aracılığıyla sivil toplum kuruluşlarıyla sürekli etkileşim yoluyla daha da geliştirildi ve Yetmiş dokuzuncu Dünya Sağlık Asamblesi öncesinde DSÖ liderliğine ve Üye Devletlere sunulan bilgilendirilmiş tavsiyeler sunuldu.
Diyalog, yurt içi sağlık finansmanının güçlendirilmesi, verimliliğin ve hesap verebilirliğin artırılması, sivil toplum katılımının kurumsallaştırılması ve sağlık finansmanı kararlarının eşitliği ve evrensel sağlık güvencesini ilerletmesini sağlamaya yönelik geniş desteği güçlendirdi. Ayrıca, ivmeyi Sağlık Asamblesi ötesinde sürdürmenin ve sağlığın finansmanı taahhütlerine ilişkin ilerlemenin izlenmesi ve gözden geçirilmesinin beklendiği 2027 Evrensel Sağlık Sigortası Üst Düzey Toplantısına doğru ilerlemenin öneminin de altı çizildi.
