Böbrek Bağışçılarına Gelecek Hamilelik Sürecinde Danışmanlık: Dr. Amit Garg ile

Gelecek hamilelik planları, yaşayan böbrek bağışının önünü kesmeyebilir; ancak adaylar hipertansif risk konusunda bilgilendirilmelidir.

Yaşayan böbrek bağışından sonra hamileliğe ilişkin yeni veriler, transplantasyon ekiplerine gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünebilecek bağışıcı adaylarına paylaşacakları daha net sayılar sunuyor.¹

Kanada’nın 3 eyaletinden gelen eşleştirilmiş bir kohort çalışması, Amit X. Garg, MD, PhD tarafından American Society of Nephrology (ASN) Kidney Week 2026’da sunulmuş ve aynı anda JAMA‘da yayınlanmıştır. Çalışmaya göre bağışıcı hamileliklerin çoğu komplikasyonsuz geçmiş, hamileliğin hipertansif bozukluklarında ise mütevazı bir artış gözlemlenmiştir.¹

Böbrek Bağışlamak Gelecek Hamilelikleri Etkiler mi?

2024 yılında 88 ülkede 40.000’den fazla yaşayan böbrek bağışı bildirilmiştir.¹ Gelecekte hamile kalabilecek bağışıcılar için Garg’a göre temel soru, bağışlamanın bu hamilelikleri etkileyip etkilemeyeceğidir.

385 bağışıcı hamilelik ve benzer temel sağlık durumuna sahip 1.540 bağışıcı olmayan hamilelikten oluşan kohortta, gebelik hipertansiyonu, preeklampsi veya eklampsi nedeniyle hastaneye yatma oranı bağışıcılarda %11,9, bağışıcı olmayanlarda %8,3 olarak bulunmuştur (risk oranı [RR], 1,51; %95 güven aralığı [GA], 1,10-2,08) ve bağışıcı hamileliklerin %88’den fazlası etkilenmemiştir.¹ Gebelik yaşına göre küçük doğumlar ayrıca daha sık görülmüştür (%13,8’a karşı %7,9; RR, 1,86; %95 GA, 1,37-2,52); Garg bu ikincil bulgunun şans veya biyolojik faktörlerden kaynaklanabileceğini belirtmiştir. Ağır maternal morbidite, sezaryen doğum, lohusalık kanamaları, gebelik diyabeti, erken doğum veya düşük doğum ağırlığı ve neonatal yoğun bakıma yatma oranları gruplar arasında benzerdir.¹

Bu Bulgular Yaşayan Böbrek Bağışıcılığı İçin Ne Anlama geliyor?

“Birisi bağışladıktan sonra hamile kalmakla ilgileniyorsa, bu onun bağışıcı olmasını engellemez,” dedi Garg; Western University’de tıp, epidemiyoloji ve biyoistatistik profesörü, London Health Sciences Centre’da nefrolog ve çalışmanın yazışma yazarı olarak HCPLive’a verdiği röportajda.

Garg, bağışladıktan sonra sağlıklı yaşam biçisi davranışlarının teşvik edilmesini de vurguladı; obezitenin preeklampsi riskini artırdığını ve bu komplikasyonlar için uygun izlem gerektiğini belirtti. Yaşayan böbrek bağışının dünya çapında yapıldığını belirten Garg, transplantasyon merkezlerinin bağışıcıların hamile kalmaları durumunda iyi maternal bakıma ulaşabileceğinden emin olmaları gerektiğini söyledi.

Clinicisyenler Böbrek Bağışıcı Adaylarını Hamilelik Konusunda Nasıl Bilgilendirmelidir?

Yaşayan böbrek bağışıcılarına ilişkin 2017 Gebelik Hastalıklarını İyileştirme Küresel Sonuçlar (KDIGO) kılavuzu, bağışıcı adaylarını gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi riskinde artış potansiyeli konusunda bilgilendirmeyi önermektedir.² Garg’a göre bulgular bu yönergeyi desteklemektedir; buna değerlendirmeye gelecekteki hamilelik planları hakkında sorular sormak da dahildir.

Yaşın bu görüşlerde önem taşıyabileceği belirtiliyor. Alt grup analizlerinde, birincil sonuç için RR, 35 yaş ve üzeri maternal yaş hamileliklerinde (14,3%’a karşı 7,6%; RR, 1,99; %95 GA, 1,18-3,33) daha genç annilere (RR, 1,41; %95 GA, 0,93-2,15) göre daha büyüktü.¹

“Bağışıcı adaylarını bilgilendirirken, bağışlamanın gelecekteki hamilelik üzerindeki olası etkisini, gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi için artmış risk dahil olmak üzere tartışmalıyız,” dedi Garg.

Araştırmacılar, Kanada’daki bağışıcıların çoğunun beyaz olduğunu ve halkın finanse ettiği sağlık sistemlerinde bakım aldığını, bunun genelletilebilirliği sınırlayabileceğini belirtti ve apolipoprotein L1 yüksek riskli genotipleri de dahil olmak üzere Afrika kökenli bağışıcılar arasında ek çalışma çağrısında bulundu.¹

Düzenleyici Notu: Garg ilgili hiçbir açıklamada bulunmadığını bildirmiştir.

1. Wang C, Naylor KL, McArthur E, et al. Pregnancy outcomes after living kidney donation. JAMA. Published online October 22, 2026. doi:10.1001/jama.2026.21737
2. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO clinical practice guideline on the evaluation and care of living kidney donors. Transplantation. 2017;101(8S suppl 1):S1-S109. doi:10.1097/TP.0000000000001769