Kötüleşen lupusta yeni bir umut mu? CD19 CAR-T tedavisiyle hastalar remisyona girmiş, ama bu herkes için geçerli mi?

Arkadaşlar selamlar, bir konu kafamı kurcalıyor da onu danışmak istedim. Yakın zamanda lupus (SLE) ve skleroderma gibi dirençli otoimmün hastalıklarda CD19 pozitif B hücrelerini hedefleyen CAR-T terapi sonuçlarını okudum. Almanya’daki çalışmalarda hastaların büyük kısmında ilaçsız remisyona girdiği, ‘immün sıfırlama’ yaptığı yazılıyordu. Hasta arkadaşlarımız var ya, ‘kan temizleniyor’ der gibi anlatılıyor ama ben tam mekanizmayı anlayamadım.

Bunu merak etmemin sebebi, kendi akrabamda da sınırlı seçenekle yönetilen bir bağışıklık hastalığı var. İlaçlar yetersiz kalınca ya da ciddi yan etkiler olunca bu CAR-T’nin gerçekten bir ‘reset’ mi yoksa geçici bir baskılama mı olduğunu anlamak istiyorum. B hücrelerinin silinmesi sonra yeniden doluyor mu, yoksa kalıcı bir tolerans mı oluşuyor? Riskleri neler, kimlere uygulanabiliyor? Tecrübesi olan ya da literatürü takip eden varsa açıklar mı?