Kronik Böbrek Hastalığında Asidozu Farklı Meyve ve Sebzelerle Gidermek Mümkün mü? Dr. Navdeep Tangri ile

Serum bikarbonat ve güvenlik önlemleri, 36 kişilik, 12 aylık bir denemede oral sodyum bikarbonat ile karşılaştırıldığında anlamlı biçimde farklılık göstermedi.

Kronik böbrek hastalığında (KBH) metabolik asidoz için oral alkali terapi önerilmesine rağmen, yan etkiler ve kötü tolere edilebilirlik nedeniyle tedavi oranları düşük kalmaya devam ediyor.¹ 12 aylık rastgele deneme, baz üreten meyve ve sebzelerin haftalık evlere teslimatını başka bir seçenek olarak değerlendirdi.

Navdeep Tangri, MD, Manitoba Üniversitesi Tıp Profesörü, ReDACKD çalışmasını Amerikan Nefroloji Derneği (ASN) Böbrek Haftası 2026’da Denver, Colorado’da sundu. Katılımcıların çoğu tam yılı tamamladı. Serum bicarbonate, meyve-sebzee teslimatı ile sodyum bicarbonate arasında anlamlı biçimde farklılık göstermedi; ancak deneme, bu iki yaklaşımın eşit etkili olup olmadığını göstermek için yeterince büyük değildi.¹

“Bence klinikçiler meyve ve sebzeleri ve türü doğrudan yiyecek teslimatını tıbbi terapi için olası ve uygulanabilir bir alternatif olarak değerlendirmeli; ve bunu ‘alternatif’ olarak söylememeli. Belki ‘tıbbi terapiye tamamlayıcı’ demeliyim,” Tangri, HCPLive‘e verdiği röportajda “Çok fazla kanıta dayanan, klinik denemelere dayanan bir kişiyim. Tıbbi terapi harika, ancak uygun beslemenin de risk faktörlerini düşürmeye yardımcı olabileceğini ve ilaçlarla uyumlu çalışıp güvenli biçimde işleyebileceğini düşünüyorum.”

Meyve ve Sebzee Teslimatının Sodyum Bicarbonate Karşı Denetlenmesi

Metabolik asidoz, KBH’nin yaygın bir komplikasyonudur ve hastalığın hızlanmış ilerlemesi ile ilişkilidir. Rehberler oral alkali terapi önermesine rağmen, araştırmacılar tolere edilebilirlikle ilgili endişelerin, yüksek tansiyonu kötüleştirme riski dahil, kullanımını sınırladığını belirtti.¹

Nimrit Goraya, MD, Donald E. Wesson, MD ve meslektaşlarının önceki çalışmaları, hipertansif böbrek hastalığına bağlı 4. evre KBH’li hastalarda 1 yıl meyve-sebzee veya sodyum bicarbonate’ın metabolik asidozu iyileştirdiğini, ancak hiperkalemi üretmediğini buldu.³ Tangri, ekibinin bu yaklaşımı daha yüksek riskli bir popülasyonda test etmek istediğini söyledi.

ReDACKD, Kanada’daki Winnipeg ve Halifax’taki 2 merkezde yetişkinleri rastgele atadı. Katılımcıların tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 15–40 mL/min/1.73 m², 14–22 mEq/L arasında ardışık iki serum bicarbonate ölçümü ve serum potasyumu < 5.3 mmol/L idi.¹ Haftalık meyve-sebzee teslimatı veya oral sodyum bicarbonate aldılar; sodyum bicarbonate, deneme protokolüne göre 1500 mg/gün ile başladı.¹,²

Uygulanabilirlik sonuçları, kayıt oranı, uygunluk ve devam etme idi. İkincil sonuçlar yaşam kalitesi, fiziksel işlev, tansiyon ve biyokimyasal işaretlerdi.¹

Sodyum Bicarbonate Serum Bicarbonate’ı Daha Fazla Yükseltti, Ancak Anamlı Değil

Değerlendirilen 56 katılımcının 36’sı rastgele atandı, her kolda 18’i. Takip sonucu verileri katılımcıların %91,7’si için mevcuttu. Tamamlama, meyve-sebzee kolunda daha düşüktü; burada 18 katılımcının 13’ü 12 aylık müdahaleyi tamamlarken, sodyum bicarbonate kolunda 18’in 16’sı tamamladı.¹

Ortalama serum bicarbonate, meyve-sebzee teslimatıyla 19,6’dan 19,9 mEq/L’ye ve sodyum bicarbonate ile 20,1’den 21,5 mEq/L’ye yükseldi. Düzeltilmiş kol arası fark −1,26 mEq/L idi (95% IG, −3,34 ile 0,82; P = ,23). Tansiyon, eGFR, serum potasyumu, hemoglobin A1c ve idrar albumin-kratin oranı kol arasında anlamlı biçimde farklılık göstermedi.¹

Her iki kolun ortalama bicarbonate’ı, deneme uygunluğu için kullanılan üst sınır olan 22 mEq/L’nin altında kaldı. 36 katılımcıyla, deneme etkinlik farklarını tespit etmek için tasarlanmadı ve bicarbonate karşılaştırması etrafındaki güven aralığı genişti.

Araştırmacılar, meyve-sebzee teslimatının KBH’de metabolik asidozu tedavi etmek için uygulanabilir bir yol olduğunu belirtti.¹ Tangri, bulguların muhtemelen daha büyük bir denemenin temeli oluşturacağını söyledi. Teslimat modelinin, örneğin miyokard infarktüsü veya kalp yetmezliği hastaneye yatışından sonra eski yemek alışkanlıklarına dönen hastalar için, kardiyak-böbrek-metabolik (KBM) sağlık alanında araştırmaları yönlendirebileceğini ekledi.

Editör Notu: Navdeep Tangri, MD için açıklama yükümlülükleri arasında AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, ClinPredict, Eli Lilly and Company, GSK, Janssen Pharmaceuticals, Klinrisk, Marizyme, Mesentech, Otsuka Pharmaceutical, ProKidney, PulseData, Quanta, Renibus Therapeutics, Roche, Tricida ve Vera yer almaktadır.

1. Tangri N, Collister DTB, Balshaw R, et al. Azaltılan diyet asidinin meyve ve sebzelerle vs. oral alkali ile kronik böbrek hastalığı olan kişilerde azaltılması (ReDACKD): rastlantısal kontrollü bir uygunluk denemesi. Sunulan özet: American Society of Nephrology Kidney Week 2026; 22–25 Ekim 2026; Denver, CO. Özet TH-PO1248. doi:10.1681/ASN.2026j3pzr03c
2. Mollard R, Cachero K, Luhovyy B, et al. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde diyet asidinin meyve ve sebzelerle vs. oral alkali ile azaltılması (ReDACKD): bir klinik araştırma protokolü. Can J Kidney Health Dis. 2023;10:20543581231190180. doi:10.1177/20543581231190180
3. Goraya N, Simoni J, Jo CH, Wesson DE. Kronik böbrek hastalığı evre 4 hipertansif böbrek hastalığında metabolik asidozun meyve ve sebzeler veya sodyum bikarbonat ile tedavi edilmesinin karşılaştırılması. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(3):371-381. doi:10.2215/CJN.02430312