Kardiyometabolik Biyomarker Yükü CKM İlerlemesini İzliyor

Kalp-böbrek-metabolik risk faktörlerini aynı anda birden fazla yükselmiş biçimde taşıyan yetişkinlerin, ilk kardiyovasküler, böbrek veya metabolik hastalık gelişme ve sonrasında ikinci ile üçüncü hastalığı biriktirme riskinin kademeli olarak arttığına dair bulgular, ABD Nefroloji Derneği’nden (ASN) gelen bilgilere göre Colorado, Denver’da düzenlenecek olan ASN Böbrek Haftası 2026’da sunulacak prospektif bir kohort çalışmasına dayanıyor. Bu işaretlerden bazıları, eczacıların zaten ölçtüğü kan basıncı, lipidler ve vücut boyutu gibi değerlerden geliyor ve hastaların kardiyovasküler-böbrek-metabolik (CKM) sürekliliğinin erken aşamalarında işaretlenebilmesine yardımcı olabilir.1

Çin’in Changsha şehrindeki Orta Güney Üniversitesi Üçüncü Xiangya Hastanesi’nden araştırmacılar, temel değerlerde kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet (T2D) veya kronik böbrek hastalığı (CKD) bulunmayan 262.464 UK Biobank katılımcısını analiz etti.1

Biş İşaret, Üç Geçiş

Ekip; 5 alanda (iltihaplanma, insülin direnci, dislipidemi, obezite ve kan basıncı) 49 aday biyomarkörü değerlendirdi ve temsilci işaretleri seçmek için zamana bağlı eğri altı alanı ve uyum indeksi kullandı. Beş işaret seçildi: C-reaktif protein/albumin oranı, insülin direnci için metabolik skor (METS-IR), trigliserid/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol oranı, bel-boyun oranı ve sistolik kan basıncı.1

Çoklu durum modelleri, bireysel işaretlerin, yükselmiş işaret sayısı ve ağırlıklı 5 Öğe Kalp-Böbrek-Metabolik Risk Skoru (5-CMRS)’nun, ilk kardiyorenal-metabolik hastalık (FCRMD) için temelden, FCRMD’den çift kardiyorenal-metabolik hastalığa (CRMD) ve çifften üçlü CRMD’ye olmak üzere ardışık üç geçişle nasıl ilişkilendiğini tahmin etti. Orta takip süresi 15,62 yıl boyunca 44.339 katılımcı FCRMD gelişti, 7218’i çift CRMD’ye ilerledi ve 721’i üçlü CRMD’ye ilerledi.1

Kademeli Risk, İlk Adımda En Güçlü

Yükselmiş işaretlerin daha yüksek sayısı, tüm 3 geçişte kademeli ilişkiler gösterdi. En düşük 5-CMRS kategorisiyle karşılaştırıldığında, en yüksek kategori ilk geçiş için 2,80, ikinci için 1,84 ve üçüncü için 1,71 tehlike oranlarıyla ilişkilendi. Hastalık-spesifik analizlerde ilişkiler yeni ortaya çıkan T2D için en güçlüydü. METS-IR geçişler boyunca en büyük katkıyı sağladı ve işaretler arasındaki toplamsal etkileşimler çoğunlukla erken ilerlemede gözlemlendi.1

Özet, güven aralıklarını veya değişken düzeltmesini bildirmiyor ve gözlemsel bir analiz olarak, bu işaretlerin düşürülmesinin bir hastanın seyirini değiştirmediğini gösteremez.1

Çalışma, CKM sağlığını metabolik risk faktörleri, CKD ve kardiyovasküler sistemin etkileşimi olarak tanımlayan ve yaşam boyu boyunca önlemeyi teşvik eden bir evreleme yaklaşımı çağrısında bulunan Amerikan Kalp Derneği’nden (AHA) gelen başkanlık danışmanlığına dayanıyor.2

Sinyalleri Birlikte Okumak

Çalışmanın birleşik yük üzerine odaklanması, uzmanların Pharmacy Times‘e aktardığı yönlendirmelerle yankılanıyor. Önceki bir röportajda, Ulusal Böbrek Vakfı’nın kıdemli bilimsel direktörü ve öğrenme danışmanı Andrew Bzowyckyj, PharmD, BCPS, CDCES, FADCES, FAPhA, FCCP, CKM sinyallerinin birlikte incelenmesinin risk stratifikasyonunu keskinleştirdiğini ve bakımı hemoglobin A1C odaklı modelin ötesine taşıdığını söyledi.3

“Gerçekten de 1 ya da 2’yi yalnız başına görmemeliyiz. Bireyin hepsini ya da mevcut olanları görmek istiyoruz ve bu, risk stratifikasyonunda gerçekten yardımcı oluyor,” dedi Bzowyckyj.3

Aynı zamanda yeni skorun kapsadığı alanlardan biri olan iltihaplanmayı bir danışmanlık fırsatı olarak tanımladı ve glukagon-peptid-1 reseptör agonistleri, sodyum-glukoz kotransporteri 2 (SGLT2) inhibitörleri, kolşin ve metforminin iltihaplanma karşıtı etkileri olduğunu not etti. “Sistematik iltihaplanmayı, bu CKM hastalıklarıyla gelen yavaş yanma olarak tanımlayabilirsiniz,” dedi.3

Hastaları İlk Tanıdan Önce Evrelemek

Çalışmada en yüksek risk oranı, katılımcıların üç koşuldan hiçbirine sahip olmadan önceki ilk geçişte görüldü. Minnesota Eczacılık Fakültesi’nde emerita profesör ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) ile Amerikan Kalp ve Damar Hastalıkları Koleji CKM sendromu yol göstericisinin yazı komitesinde yer alan PharmD, FCCP, FASN, FNKF unvanlıları Wendy L. St. Peter, daha önce Pharmacy Times’a eczacların, tahmini glomerüler filtrasyon hızını (eGFR) ve idrar albumin/kratin oranını (UACR) içeren AHA PREVENT hesaplayıcıyı, hastaları evrelemede Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçları İyileştirme (KDIGO) sıcaklık haritasıyla eşleştirmeleri gerektiğini söyledi.4

Hastanın CKM evresi belirlendikten sonra, St. Peter’a göre, “Yol gösterici, eczacların hangi kanıya dayalı tedavilerin göz önünde bulundurulması gerektiğine karar vermelerine yardımcı olur.”4

1. Peng J, Li X, Li A, Yi B, Huang Z. Cardiometabolic risk factors and the trajectory of cardiovascular-kidney-metabolic multimorbidity: a prospective cohort study. Abstract FR-OR025. Sunuldu: American Society of Nephrology Kidney Week 2026; 23 Ekim 2026.

2. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al. Cardiovascular-kidney-metabolic health: a presidential advisory from the American Heart Association.

Circulation

. 2023;148(20):1606-1635. doi:10.1161/CIR.0000000000001184

3. Bzowyckyj A, Halpern L. Reading CKM signals together: a pharmacist’s guide.

Pharmacy Times

. 27 Ekim 2026. Erişim tarihi: 21 Ekim 2026.

4. St Peter WL, Halpern L. New CKM guideline elevates pharmacists’ role in comprehensive medication management.

Pharmacy Times

. 7 Temmuz 2026. Erişim tarihi: 21 Ekim 2026.