ADHD’nin Tüm Nedenlere Bağlı Ölüm Riskini Artırdığı Bulundu: Tedavi İşe Yarıyor mu?

• Neredeyse 16 milyon kişinin verilerinin analizi, ADHD’si olan kişilerde bu durumu olmayanlara göre tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde %70 daha yüksek bir artış bulunduğunu gösterdi.
• ADHD ayrıca intihar nedeniyle ölümde %90, yaralanma nedeniyle ölümde %55 ve doğal nedenlerle ölümde %27 daha yüksek risk ile ilişkilendirildi.
• Üç çalışmadan gelen veriler, aynı zamanda ADHD ilaç kullanımının ölüm riskini %25 düşürmesiyle ilişkilendirildiğini işaret etti.

Kapsamlı bir sistematik derleme ve meta-analiz, dikkatsizlik-hiperaktivite bozukluğu (ADHD) tanısı olan kişilerde, bu durumu olmayanlara göre tüm nedenlere bağlı ölüm oranının %70 daha yüksek olduğunu buldu.

Büyük Britanya’daki University College London ve Liverpool Üniversitesi’nden araştırmacıların neredeyse 16 milyon kişinin verilerini analiz ettiği çalışma, JAMA Network Open dergisinde yayımlandı.

ADHD, bir kişinin dikkatini, enerji düzeylerini ve dürtü kontrolünü etkileyen bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde günümüzde yaklaşık 15,5 milyon yetişkin ADHD taşımaktadır.

Araştırmalar, yönetilmediği takdirde ADHD’nin ilişkilerde, işte ve eğitimde sorunlara yol açabileceğini kesin biçimde ortaya koydu. Önceki çalışmalar, ADHD ile daha kısa ömür arasında bir ilişki olduğunu da belirtmişti.

“ADHD’si olan kişilerde ömür beklentisinin düştüğünü daha önce bulmuştuk; burada da bu oldukça kaygı verici istatistiği neyin yönlendirdiğine dair anlayışımıza katkıda bulunuyoruz,” dedi baş yazar Joshua Stott, PhD, bir basın açıklamasında.

Araştırmacılar neye baktı?

Araştırmacı ekip, toplam 19 uzun soluklu kohort çalışmasından gelen verilere baktı. Bu çalışmalar 15.920.970 katılımcıyı içeriyordu — katılımcıların %36,1’i kadındı — ve Kuzey Amerika, Avrupa ve Asya’ya yayılmıştı.

Araştırmacıların inceleme için seçtiği bazı çalışmalar, kohortlarını en fazla 20 yıl boyunca izledi.

Araştırmacılar, verileri analiz ederek ADHD, ADHD ilaç kullanımı ve ölüm arasında herhangi bir ilişki bulabileceklerini inceledi.

Tüm nedenlere bağlı ölümle birlikte, belirli bazı nedenlerle ilişkilendirilen ölüm oranlarına da baktılar. Belirli nedenler intihar, istemsiz veya kasıtl yaralanmalar ve doğal nedenlerdi.

Tüm nedenlere bağlı daha yüksek ölüm oranları

Genel olarak araştırmacılar, ADHD’ye sahip olmanın, ADHD’si olmayanlara göre tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde %70 daha yüksek bir artışla ilişkilendirildiğini buldu.

ADHD ile yüksek ölüm riski arasındaki ilişki, farklı nedenler arasında değişti. İlişkilendirilen artışlar şunlardı:

• intihar nedeniyle ölüm: %90 artış riski
• kasıtlı veya kasıtsız yaralanma nedeniyle ölüm: %55 artış riski
• doğal nedenlerle ölüm: %27 artış riski.

“ADHD’si olan insanların yalnızca intihar ve yaralanma nedeniyle ölüm riskinin değil, aynı zamanda doğal nedenlerle ölüm riskinin de arttığını bulduk; bu da ADHD’si olan insanların karşılaştığı sağlık eşitsizliklerinin geniş ve çok yönlü olduğuna dair kanıtlara katkı sağlıyor,” dedi Stott basın açıklamasında.

Medical News Today, ADHD ile doğal nedenlerle ölüm arasındaki ilişkiyi “biraz sürpriz” olarak niteleyen çalışmanın ilk yazarı Liverpool Üniversitesi’nden Lucy Corrigan ile görüştü.

“Bu, ADHD’nin bu ölümleri doğrudan yol açtığı anlamına gelmiyor; ancak ADHD’si olan insanların yaşadığı sağlık risklerinin kazalar ve intihar ötesinde uzanabileceğini işaret ediyor,” dedi Corrigan.

Çeşitli çalışmalardan gelen bulguların genel olarak aynı yöne işaret ettiğini, ancak ilişki gücünün çalışmalar arasında değiştiğini belirtti.

“Bu, incelenen nüfuslar, sağlık sistemleri ve çalışmaların nasıl yürütüldüğündeki farkları yansıtıyor olabilir,” dedi MNT’ye. “Bu farklar, bulguları yorumlarken daha geniş bağlamı göz önünde bulundurmanın önemini ortaya koyuyor.”

ADHD ilaçları ne etki yaptı?

ADHD’si olanlarda ölüm oranları yüksek olsa da, araştırmacılar aynı zamanda ADHD ilaçlarının riskleri azaltabileceğini de gördü.

ADHD’si olanlar arasında, tedavi için ilaç alan katılımcıların, almayanlara göre tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde %25 daha düşük olduğu bulundu.

Sadece üç çalışma özellikle ADHD ilaçlarını inceledi; bu da bu ilişkiyi değerlendirmek için kullanılabilir veri miktarının sınırlı olduğu anlamına geliyor.

“Bulgularımız, ilaçların ADHD’li insanların sağlığını desteklemede önemli bir rol oynayabileceğine dair erken kanıtlar sunuyor; ancak bu, az sayıda çalışmaya dayanıyor ve bu bağlantıyı netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var,” dedi Corrigan basın açıklamasında.

“Ve ilaç, hikayenin sadece bir parçası; çok sayıda ADHD’li kişi kapsamlı, uzun süreli tedavi ve desteekten yararlanıyor,” diye ekledi.

ADHD neden daha yüksek ölüm riski ile ilişkilendiriliyor?

Araştırmacılar, ölümdeki artışların nedenden nedene farklı sebepler taşıdığını yazdı.

Ölüm intihar nedeniyle gerçekleştiğinde, bunun, ADHD’li insanların aynı zamanda depresyon, madde kullanım bozukluğu ve sosyal dışlanma gibi daha yüksek oranlarda ruh sağlığı sorunları da yaşamasıyla açıklanabileceğini belirtti.

ADHD ayrıca trafik kazalarına karışma riskinin artmasıyla da ilişkilendiriliyor; bu, yaralanmalara bağlı yüksek ölüm oranlarının ardındaki faktörlerden biri olabilir. Söz konusu madde kullanım bozukluğu riskinin artması, aynı zamanda istenmeyen zarar riskini de beraberinde getirebilir.

Son olarak, doğal nedenlere bağlı yüksek ölüm oranları, ADHD ile sigara kullanımı, kötü beslenme ve uyuma ilgili sorunlar arasındaki ilişkiyle, ayrıca kardiyovasküler hastalıklar gibi belirli durumlarla bağlantılı olabilir.

Araştırmacılar ayrıca, dikkat ve organizasyonla ilgili zorlukların, insanların tıbbi tedavi planlarını izlemesini veya sağlıklı uygulamalara tam katılımını zorlaştırabileceğini belirtiyor.

‘ADHD tanı gereği yaşamı sınırlayan bir durum değildir’

Araştırmacılar, bulularının, çok sayıda ADHD’li kişinin ihtiyaç duyduğu desteği almadığına işaret ettiğini düşünüyor.

“ADHD tanı gereği yaşamı sınırlayan bir durum değildir; doğru destek ve tedavi, ADHD’li insanların uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir,” dedi Stott basın açıklamasında.

“Bulgularımız, ADHD taşıyabilecek herkesin doğru tanı ve tedaviye erişiminin sağlanmasının önemini vurguluyor,” diye ekledi.

Araştırmacılar, cinsiyetin, tarihsel olarak marjinalleştirilen ırk veya etnik kökenin ve çocukluk dönemi kötü muamelesinin ölüm riski üzerindeki olası etkilerini yakından incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtiyor.

Aynı zamanda, tanı oranları ile genel nüfustaki yaygınlık arasında bir uçurum bulunduğunu da not düşüyor.

“Son yıllarda ADHD tanı oranları artmış olsa da, bu oranlar hâlâ gerçek yaygınlığın gerisinde kalmış olabilir; özellikle de ölüm riskinin en önemli olduğu yaş gruplarında,” dedi Stott basın açıklamasında.

Sonuç olarak, bulularımız, koşul taşıyabilecek insanlar için tanı ve tedaviye erişimi artırma konusunda gerçek bir ihtiyacı ortaya koyuyor.

“Çok sayıda ADHD’li kişi yaşamı boyunca zorluklarla karşılaşıyor; bu nedenle kanıta dayalı değerlendirme ve tedaviye eşit erişim, onların uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmesini güvence altına almak için hayati önem taşıyor,” dedi üst düzey yazar Amber John, PhD, basın açıklamasında.

Hayatın sonraki aşamalarında değişen ihtiyaçlar

MNT ayrıca, çalışma dahil olmayan Re:Cognition Health danışmanı psiyatrist Sylvia Baker, MRCpsych ile görüştü. Baker, ADHD’li insanlar yaşlandıkça destek ihtiyaçlarının daha karmaşık hale gelebileceğini açıkladı.

“Eğitimde yapılan düzenlemeler hayatın erken dönemlerinde önemli olsa da, yetişkinler istihdam, ilişkiler, duygusal düzenleme, fiziksel sağlık ve kayışan rahatsızlıklar gibi eşlik eden durumların yönetimi konusunda sürekli desteğe ihtiyaç duyabilir,” dedi.

“Organizasyonla ilgili zorluklar ve sağlık hizmetlerine erişim, uzun süreli refahı da etkileyebilir,” psiyatristi ekledi.

“Bulgularımız, ADHD’nin çocukluk dönemi bir durumu olduğu ve hayatın sonraki aşamalarında artık dikkate ihtiyaç olmadığı varsayımından ziyade, zamanında tanı, uygun tedavi ve yetişkinlik boyunca süren, bireyselleştirilmiş desteğin önemini pekiştiriyor.”

– Sylvia Baker, MRCpsych