ارتفاع ضغط الدم: أكثر من 50% من النيجيريين الذين اختبرناهم كانوا يعانون من ضغط الدم المرتفع، و65% لم يكونوا على علم بذلك

ارتفاع ضغط الدم – ارتفاع ضغط الدم الدائم – يعد من في الإصابة بالسكتة الدماغية، وفشل القلب، وتوقف القلب. فهو يسبب وفاة أكثر من كل عام في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فهو اضطراب يمكن علاجه إلى حد كبير، ويمكن إدارته بالأدوية رسمة التكلفة والتغييرات البسيطة في نمط الحياة.

ولهذا بالذات، فإن الكشف المبكر عنه يحظى بأهمية بالغة.

في نيجيريا، في ارتفاع مستمر منذ سنوات. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تصل نسبة انتشار ضغط الدم المرتفع بين البالغين في نيجيريا إلى حوالي .

كان ظهور مقياس الصعوبة أكثر وضوحاً في عام 2023، عندما أنشأ أطباء القلب في فريقنا محطات لقياس ضغط الدم لمدة ثلاثة أشهر في لاغوس. فقد قمنا بتأسيس هذه المحطات في المستشفيات والصيدليات وأماكن العمل والمساحات العامة في جميع أنحاء المدينة، وقمنا بفحص ما يصل إلى 1500 بالغ أثناء مرورهم. كانت النتائج مقلقة.

تُظهر نتائجنا أن من الخاضعين للاختبار يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وأن 65,3% ممن يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يعلمون أن ضغط دمهم مرتفع. كان فجوة الرعاية أعمق؛ ففقط 13,8% ممن تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم يتناولون أدوية لعلاج حالتهم، في حين أن 8,3% فقط يتمكنون من التحكم في ضغط الدم. يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم بأنه ضغط دم يبلغ 140/90 ملم زئبقي أو أكثر.

في مدينة يسكنها أكثر من عشرة ملايين من البشر، كان هذا يعني أن ملايين الأشخاص كانوا يتجولون وهم يعيشون مع إعاقة صحية خطيرة دون أن يدركوا ذلك، أو أنهم لا يحصلون على الرعاية اللازمة التي يحتاجونها.

في حال نجاح نيجيريا في تحقيق الهدف المتواضع المتمثل في السيطرة على ضغط الدم المرتفع بنسبة 50%، والذي تطرحه منظمة الصحة العالمية والجمعية العالمية لضغط الدم، يمكن منع ما لا يقل عن 75 مليون وفاة على المستوى العالمي حتى عام 2050.

غير أن نتائجنا تُظهر أن العائق الأول يتمثل في رفع مستوى الوعي لدى الأفراد بحالتهم الصحية. وتلعب فحوصات الكشف دوراً محورياً هنا؛ فإذا لم نُشرِط المرض، فلن نتمكن من علاجه أيضاً، لا سيما في المراحل المبكرة التي لا تزال العادات فيها قادرة على إحداث أثر حقيقي.

تؤكد نتائجنا على الحاجة إلى أنظمة صحية أقوى تعمل على تحسين إمكانية الوصول إلى الفحص الجماعي المستدام والعلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم بأسعار معقولة، وضمان عدم تفويت المرضى في عمليات التشخيص والعلاج والتحكم الناجح في إصابتهم.

من الوعي إلى الفعل

في العالم، يعانون من ارتفاع ضغط الدم ويحافظون عليه تحت السيطرة. تكشف عن بعض الأسباب وراء ذلك.

عندما تحدثنا مع المشاركين في لاغوس، أشار إلى أنهم دفعوا التكلفة الكاملة للأدوية بأنفسهم؛ بينما ذكر أكثر من كل خمسة أن تناول أقواتهم كان فقط عند شعورهم بالحاجة إليها.

وعندما تتحول الأدوية إلى مسألة مالية، وتتنافس حبة واحدة على القطب مع رسوم الدراسة أو مصاريف المواصلات، فإن انخفاض معدلات الالتزام ليس أمراً مستغرباً على الإطلاق.

ومن الصحيح أيضاً أن هناك قدراً معيناً من مشكلات الفهم والوعي. فعلى الرغم من ذلك، ذكر 64,6% من المرضى الذين يتلقون العلاج أنهم يأخذون أدويتهم بانتظام، في حين أن نسبة من يأخذون أقراصهم فقط عند الشعور بالحاجة، رغم مخالفتهم للتوصيات السريرية، بلغت 22,4%.

يعكس التوافق والانتشار إلى حد ما مستوى التعليم. فقد كان للأفراد الذين لم يتلقَّوا أي تعليم رسمي فرصة أكبر بنحو مرتين ونصف المرة مقارنة بمن تلقَّوا تعليماً رسمياً للدخول في فئة ضغط دم أعلى.

الحلول

معظم ما هو ضروري متاح بالفعل، ولا شيء منه باه الثمن. فالأدوية والبروتوكولات متوفرة بالفعل وقد أُدرجت ضمن التي أصدرتها منظمة الصحة العالمية. ما ينبغي تغييره هو مكان تقديم الرعاية الصحية.

يمكن للممرضين وموظفي خدمات الصحة الأولية قياس ضغط الدم، والبدء في العلاج ضمن إطار البروتوكول، وتجديد الوصفات الطبية، واكتشاف الأعلام الحمراء التي تشير إلى ضرورة إحالة المريض؛ بينما تتولى المراكز الأولية (الثالثية) الاهتمام بالمضاعفات. إن إضافة ارتفاع ضغط الدم إلى نظام موجود بالفعل أكثر تكلفة أقل بكثير من إنشاء نظام جديد من الصفر.

التوعية والوقاية هما مفتاح تحسين صحة القلب في نيجيريا. فعندما يصلني مريض إلى المستشفى، فهذا يعني أن النظام قد فشل بالفعل في خدمة هذا الشخص. فيمكننا إدارة العديد من عوامل الخطر لدى عدد كبير من الأشخاص، قبل فوات الأوان، دون الحاجة إلى استشارة طبيب قلب، وذلك بتكلفة علاج نوبة قلبية واحدة.

الخطوات التالية

كانت نيجيريا، etkinliklerinin merkezindeydi. Världen Kalp Birliği، Nijerya Kardiomyal Derneği ile Abuja’da iki günlük bir konferans düzenledi; buna ortaokul düzeyinde bir tartışma ve sanat yarışması، topluluk yürüyüşü، sağlık taramaları ve BLS (temel yaşam desteği) eğitimi dahil.

كما تنظّم الفروع الإقليمية التي تتبعها مؤسسة نيجيريا للقلب، ومؤسسة CHDf نيجيريا، والجمعية النيجيرية لاعتلال عضلة القلب، أنشطة على مستوى القاعدة الشعبية في بقية أنحاء البلاد، مع التركيز على رفع مستوى الوعي وتقديم خدمات الرعاية الصحية للمجتمعات المحلية.

ومع ذلك، لا يمكن لأعضاء الاتحاد العالمي للقلب إلا أن يقوموا بشيء محدود. إن معالجة هذه المسألة التي تشكل مشكلة عالمية تتطلب فعلاً نظامياً.

في لاغوس ومعظم أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، هناك نقص في اتجاهين: الوصول إلى الفحص والوصول إلى العلاج عند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم. هنا بالتحديد نحتاج إلى تغيير جذري في النظام. فتحتاج نيجيريا إلى أنظمة صحية متكاملة تقلل من المدفوعات الشخصية، وتدمج الفحوصات الروتينية في الخدمات الأولية، وتمكن العاملين الصحيين في المجتمع من فحص المرضى وإحالتهم ومتابعة حالتهم.

توجد أدوية مثبتة الفعالية في التحكم بضغط الدم، وانتهت مدة حماية براءات اختراها. ويجب تأمين هذه الأدوية بتكلفة معقولة.