Bronşiektazide Balgam Rengi Şiddeti İşaret Ediyor: James Chalmers, MBChB, PhD

Hastanın bildirdiği balgam rengi, bronşiektazide nötrofil serin proteaz (NSP) aktivitesi ve genel hastalık aktivitesiyle uyumluydu ve brensocatib (Brinsupri), faz 3 ASPEN deneyinin son analizinde tüm balgam rengi kategorilerinde nötrofil elastaz (NE) aktivitesini azalttı.1 Oxford Üniversitesi Deneysel Terapötikler ve Klinik Farmakoloji Rhodes Profesörü James Chalmers, MBChB, PhD, bulguları HCPLive ile değerlendirdi.

Chalmers, bu analizi 18-21 Ekim 2026 tarihlerinde Arizona, Phoenix’te düzenlenen CHEST 2026 Yıllık Toplantısında sundu; toplantı sırasında bildirilen ilk sonuçlara dayanan bu çalışma, ASPEN (NCT04594369) ile ilişkilendirildi. ASPEN deneyinde, önceki 12 ayda en az 2 akciğer alevlenmesi yaşayan yetişkinler, günlük 10 mg, 25 mg brensocatib veya 52 hafta boyunca placebo alacak şekilde rastgele ayrıldı; hastalar balgam rengini Bronşiektazi Alevlenmesi ve Belirtiler Araacı (BEST) günlük kaydında günlük olarak derecelendirdi.1,2 Balgam NSP verisine sahip 326 hastanın %36,2’si başlangıçta mukoid, %43,9’u mukopürülan ve %19,9’u pürülan balgam bildirdi.

“Balgam rengi basittir ve siz de ‘bu işte bize bunları söylemede o kadar iyi olamaz’ dersiniz; ancak sık alevlenmesi olan, daha yüksek yükü olan belirtileri, genel olarak daha ciddi klinik seyri ve daha yüksek hastalık şiddeti olan hastaları tanıma konusunda son derece başarılıydı,” dedi Chalmers.

Başlangıçtaki geometrik ortalama NE aktivitesi, mukoid balgamda 14,6 µg/mL’den mukopürülan balgamda 34,5 µg/mL’ye ve pürülan balgamda 56,0 µg/mL’ye yükseldi; katepsin G ve proteinaz 3 için benzer eğilimler gözlemlendi.1 Daha yüksek pürülansızlık, aynı zamanda daha yüksek balgam nötrofil sayıları, Pseudomonas aeruginosa pozitifliği, alevlenme oranları ve Bronşiektazi-Bilgisayarlı Tomografi skorlarıyla ilişkilendirildi ve bronşidilatör sonrası FEV1 % tahmini değerinin daha düşük olmasıyla da bağlantılıydı. Chalmers, nötrofil kaynaklı miyeloperoxidazın yeşil balgam rengini oluşturduğunu, böylece pürülansızlığın nötrofilik iltihabın yatak başı bir yansısı olduğunu belirtti.

Brensocatib, her irinleme kategorisinde placebodan daha büyük nötrofil azalmasıyla ilişkilendi; mukoid balgamda 25 mg ile ortanca 42,8% azalma, placeboda 0,0% ve irinli balgamda 10 mg ile 58,8% azalma, placeboda 13,6% olarak ölçüldü.1 Chalmers, mukoid balgamı olan hastaların hâlâ iltihaplı olabileceğini ve fayda sağlayabileceğini, bunun erken evre hastalığın tedavisine yönelik artan ilgide önemli bir nokta olduğunu belirtti.

İrinleme, tüm kollarda alevlenmeler sırasında yükseldi; ancak her iki brensocatib dozu da ciddi alevlenmelerde placeboya göre irinleme puanlarını düşürdü.1 Chalmers, bunun brensocatibin alevlenmelerin seyirini değiştirebileceğine işaret ettiğini, ancak analizin bu soru için yeterli güce sahip olmadığını söyledi. Bu ek analiz verileri tam olarak yayımlanmadı.

Tespit edilecek çıkar çatışmaları Insmed’i içerebilir.

1. Flume PA, Aliberti S, Goeminne P, et al. Bronşiektazi hastalarında nötrofil serin proteazları ve alevlenmelerle ilişkili hasta bildirilen balgam rengi: ASPEN deneyinden ek analiz. Chest. 2026. doi:10.1016/j.chest.2026.07.175
2. Chalmers JD, Burgel PR, Daley CL, et al. Bronşiektazide DPP-1 inhibitörü brensocatibin 3. faz deneyi. N Engl J Med. 2025;392(16):1569-1581.