Blutdruck steigt: Bei mehr als 50 Prozent der getesteten Nigerianer lag hoher Blutdruck vor; 65 Prozent wussten das nicht

Hypertonie – anhaltend erhöhter – ist eine der wichtigsten Ursachen für Schlaganfall, und Herzstillstand. . Dennoch handelt es sich um eine Erkrankung, die sich relativ kostengünstig mit gut behandeln und durch einfache Lebensstiländerungen kontrollieren lässt.

Genau aus diesem Grund ist eine frühzeitige Diagnose äußerst wertvoll.

In Nigeria steigt seit Jahren kontinuierlich an. Laut Weltgesundheitsorganisation beträgt die Prävalenz von Bluthochdruck unter nigerianischen Erwachsenen etwa .

Der Schwierigkeitsgrad wurde deutlich, als unsere Kardiologen im Jahr 2023 für drei Monate in Lagos Blutdruckmessstationen einrichteten. Wir haben diese Stationen in Krankenhäusern, Apotheken, Arbeitsstätten und öffentlichen Räumen in der ganzen Stadt aufgestellt und testeten bis zu 1.500 Erwachsene, die uns dabei begegneten. Die Ergebnisse waren besorgniserregend.

Unsere Ergebnisse zeigen, dass einen erhöhten Blutdruck aufweisen und dass 65,3 % derjenigen mit erhöhtem Blutdruck nicht wissen, dass ihr Blutdruck erhöht ist. Die Versorgungslücke war noch größer. Von den Personen, bei denen wir einen erhöhten Blutdruck feststellten, nahmen nur 13,8 % Medikamente gegen die Erkrankung ein; nur 8,3 % hatten ihren Blutdruck unter Kontrolle. Erhöhter Blutdruck ist definiert als ein Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher.

In einer Stadt mit mehr als 20 Millionen Einwohnern bedeutete dies, dass Millionen von Menschen mit schweren medizinischen Erkrankungen lebten, ohne es zu merken, oder dass ihnen die erforderliche Versorgung entging.

Wenn Nigeria das bescheidene Ziel einer Blutdruckkontrolle von 50 Prozent erreicht, das von der WHO und der Internationalen Bluthochdruckgesellschaft gefordert wird, könnten bis 2050 weltweit mindestens 75 Millionen Todesfälle verhindert werden.

Doch unsere Ergebnisse zeigen, dass die erste Hürde darin besteht, das Bewusstsein der Menschen für ihre eigenen Erkrankungen zu stärken. Die Screening-Untersuchung spielt hierbei eine zentrale Rolle. Denn wenn wir die Erkrankung nicht erkennen, können wir sie auch nicht behandeln – besonders in den frühen Stadien, in denen Gewohnheiten noch einen echten Unterschied machen können.

Unsere Ergebnisse betonen, dass stärkere Gesundheitssysteme benötigt werden, die eine nachhaltige Massenuntersuchung ermöglichen, den Zugang zu erschwinglicher Antihypertensiv-Therapie verbessern und sicherstellen, dass Patienten im Prozess der Diagnose, Behandlung und erfolgreichen Blutdruckkontrolle nicht verloren gehen.

Von Bewusstsein zu Handlung

In der Welt hält weniger als ein Fünftel der Menschen mit den Blutdruck unter Kontrolle. Unsere deckt einige der Gründe dafür auf.

Als wir mit den Teilnehmern in Lagos sprachen, gaben an, die gesamten Medikamentenkosten selbst getragen zu haben; mehr als jeder Fünfte gab an, seine Tabletten nur dann eingenommen zu haben, wenn sich bei ihm ein Bedarf eingestellt hatte.

Wenn Medikamente zu einem finanziellen Problem werden und eine Packung Tabletten mit den Schulgebühren oder den Transportkosten konkurriert, ist es nicht weiter überraschend, dass die Adhärenzraten sinken.

Es ist auch zutreffend, dass dies teilweise ein Problem des Verständnisses und des Bewusstseins ist. Unter den behandelten Patienten gabén 64,6 % an, ihre Medikamente regelmäßig einzunehmen, während 22,4 % die Tabletten zwar einnahmen, jedoch entgegen den klinischen Empfehlungen nur dann, wenn sie das Bedürfnis dazu verspürten.

Übereinstimmung und Verbreitung spiegeln teilweise das Bildungsniveau wider. Menschen ohne formale Bildung hatten ein rund zweieinhalbes Mal höheres Risiko, in eine höhere Blutdruckkategorie zu fallen, als solche mit formaler Bildung.

Lösungen

Der Großteil des Notwendigen ist bereits vorhanden und nichts davon ist teuer. Die Medikamente und Protokolle existieren bereits; sie sind im der Weltgesundheitsorganisation beschrieben. Was sich ändern muss, ist, wo die Versorgung erfolgt.

Krankenpflegerinnen und Mitarbeiterinnen der primärärztlichen Versorgung können den Blutdruck messen, im Rahmen des Protokolls eine Behandlung einleiten, Verschreibungen verlängern und die roten Flaggen erkennen, die eine Überweisung des Patienten erforderlich machen; die tertiären Zentren kümmern sich um Komplikationen. Die Ergänzung eines bestehenden Systems um Bluthochdruck ist weitaus günstiger als der Aufbau eines völlig neuen Systems von Grund auf.

Bewusstsein und Prävention sind der Schlüssel zur Verbesserung der Herzgesundheit in Nigeria. Wenn ein Patient mich im Krankenhaus aufsucht, bedeutet dies, dass das System für diese Person bereits versagt hat. Mit den Kosten für die Behandlung eines Herzinfarkts könnten wir viel früher die Risikofaktoren vieler Menschen managen, ohne dass diese hierfür Hilfe von einem Kardiologen in Anspruch nehmen müssten.

Nächste Schritte

Nijerya lagte im Zentrum der -Veranstaltungen. Die Weltherzstiftung veranstaltete gemeinsam mit der Nigerianischen Kardiomyopathie-Gesellschaft in Abuja eine zweitägige Konferenz, zu der unter anderem eine Diskussion auf Sekundarschulniveau und ein Kunstwettbewerb, ein Gemeinschaftslauf, Gesundheitschecks sowie ein BLS-Ausbildungsprogramm (Basic Life Support) gehörten.

Die Regionalniederlassungen der Nijerya-Kardio-Stiftung, CHDf Nijerya und der Nijerya-Kardiomyopathie-Gesellschaft organisieren ebenfalls Aktivitäten von unten, die sich auf die Sensibilisierung und die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für die Gemeinschaft in den restlichen Teilen des Landes konzentrieren.

Doch die Mitglieder der World Heart Federation weltweit können nur begrenzte Maßnahmen ergreifen. Für die Bewältigung dieser globalen Angelegenheit sind systemische Maßnahmen erforderlich.

In Lagos und in einem weiten Teil Subsahara-Afrikas besteht ein doppelter Mangel: der Zugang zu Untersuchungen und der Zugang zur Behandlung, sobald ein hoher Blutdruck erkannt wird. Hier ist ein systemischer Wandel erforderlich. Nigeria benötigt integrierte Gesundheitssysteme, die die Selbstbeteiligung senken, routinemäßige Kontrollen in die Primärversorgung integrieren und es dem Gesundheitspersonal vor Ort ermöglichen, Patienten zu untersuchen, zu überweisen und nachzuvollziehen.

Es gibt wirksame und patentfreie Medikamente zur Blutdruckkontrolle. Diese müssen zu vertretbaren Kosten verfügbar gemacht werden.