Dünya çapında kanser vakalarının yaklaşık sekizden biri virüs, bakteri veya parazit enfeksiyonlarıyla ilişkilidir; bu durum kanser oranlarını düşürmek için en etkili yollarından birinin yaygın enfeksiyonların önlenmesi olabileceğini gösteriyor. 28 Eylül’de The Lancet Oncology dergisinde yayınlanan yeni analizde, kansere yol açan 12 patojenin küresel etkisi haritalandı ve uzmanlar, bu enfeksiyonlara karşı aşılama ile korunmanın kanserden kaçınmanın anahtarlarından biri olduğunu vurguluyor.
Araştırmacilar, GLOBOCAN veri tabanını kullanarak 2024 yılında yaklaşık 20 milyon yeni kanser vakası teşhis edildiğini tespit etti ve bu bilgiyi farklı enfeksiyonların yaygınlığını inceleyen diğer yayınlanmış verilerle birleştirdi. Bu sayede her bir enfeksiyona atfedilen vaka sayısı tahmin edilebildi. Analiz, insan papilloma virüsü (HPV), B ve C hepatiti, HIV ve Epstein-Barr virüsü (EBV) dahil olmak üzere kanserle bağlantılı 12 patojene odaklandı.
Bu ayrıştırmaya göre, enfeksiyonlar yoluyla oluşan kanser vakalarının yaklaşık yüzde 92’sini yalnızca dört patojen oluşturuyor. Gastrointestinal traktı etkileyen Helicobacter pylori adlı bir bakteri 760 bin vaka, çoğunlukla mide kanseriyle sonuçlanıyor. Diğer üç önde gelen kanser tetikleyicisi virüstü; HPV 750 bin vaka (rahim boynu, penil, bademcik ve ağız kanserleri dahil), karaciğere saldıran B hepatiti virüsü 360 bin vaka ve EBV ise 260 bin vaka ortaya çıkardı.
“Diğer risk faktörleriyle birleştirildiğinde—tütün kullanımı, alkol tüketimi, uygun beslenme, fiziksel aktivite ve çevresel kirlilik—Hindistan’daki tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 50 ila 60’ının önlenebilir olduğu tahmin ediliyor,” dedi Live Science’a e-postayla ulaşan ve çalışmaya katılmayan Hindistan Ulusal Hastalık Bilgisi ve Araştırmaları Merkezi Direktörü Rohit Mathur. Geçmiş çalışmaların da bu oranları desteklediğini belirtti.
Aşılama Başarıları Zengin Ülkelerde Odaklanmış
HPV aşısının küresel yaygınlığı, yükün büyüklüğüyle çelişir biçimde düşük kalıyor. 2024 yılında yalnızca uygun yaş grubundaki ergen kızların yüzde 31’i HPV aşısının en az bir dozu aldı; bu oran, hedeflenen yüzde 90’ın belirgin şekilde altında kaldı. Aşıdan sağlanan koruma düzeyi, daha yüksek kapsama ulaşan ülkelerde çarpıcı sonuçlar veriyor.
“Şu anda kritik öneme sahip bir dönüm noktasına ulaştık: rahim boynu kanseri, hızlı biçimde yüzde 80’in üzerinde aşılama oranlarına ulaşan ülklerde kaybolmaya başladı,” dedi Live Science’a e-postayla bilgi veren ve çalışmaya katılmayan Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Patricia Perkins. “Avustralya, İngiltere ve Finlandiya’daki araştırmalar, 13 yaşına kadar aşılanan genç yetişkinlerde HPV ilişkili kanser veya ölüm vakasının sıfır olduğunu gösterdi,” dedi.
Ancak bu başarılar zengin ülkelerde odaklanıyor. Lancet’te yayınlanan çalışma, düşük ve orta gelirli ülkelerin küresel enfeksiyon kaynaklı kanser yükünün yüzde 77’sini taşıdığını ortaya koydu. Örneğin, HPV bağlantılı kanser vakalarının yaklaşık yüzde 81’i bu ülkelerde meydana geldi.
Perkins, standart iki dozlu HPV aşısı programından aynı aşıları kullanan tek dozlu programa geçişin maliyetleri düşürerek ve hastaların takibi için izlemeye gerek kalmadan kitlesel kampanyaları dünya çapında kolaylaştırabileceğini belirtti. Tek dozlu yaklaşımın bu avantajı sunduğunu ekledi.
Tartışmalar ve Gelişme Süreci
Amerika Birleşik Devletleri’nde ilerleme eyaletler arasında eşit değil; bazıları önde, bazıları geride kalıyor. Bazı çocukların bakıcıları bu aşıların gereksiz olduğunu veya çocuklarının bunu alacak kadar küçük olduğunu düşünüyor.
“Ailelerden gelen en büyük yanlış anlama, HPV aşısının gerekli olmadığı veya bekleyebileceği yönünde,” dedi Perkins. “Gerçek şu ki, çok erken aşılayamazsınız; yalnızca geç aşılayabilirsiniz.”
B hepatiti için de son derece etkili bir aş mevcuttur ve tüm bebeklerin doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede ilk dozlarını almaları öneriliyor. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yakın zamanda bu konuda bir karar verdi; uzmanlar bunun ülkenin B hepatiti enfeksiyonları ve ilgili kanser oranlarını artırabileceğini söylüyor.
HPV ve B hepatitindeki temel zorluk, aşıların yaygın kullanımına ulaşmak olurken, EBV için henüz onaylanmış bir aş yoktur.
“Büyük engel virüsün karmaşıklığı olmuştur,” dedi Live Science’a e-postayla bilgi veren ve çalışmaya katılmayan Birminsham Üniversitesi’nden tümör virologu Catherine Shannon-Lowe. “Birçok başka virüs hücrelere girmek için yalnızca bir veya iki virüs proteini kullanırken, EBV birden fazla protein kullanıyor… ve ömür boyu hücrelerin içinde gizleniyor.”
Epstein-Barr enfeksiyonları aynı zamanda inanılmaz derecede yaygındır; yetişkinliğe kadar insanların yüzde 95’ine kadarı bu virüsle enfekte olur. Virüsle enfekte olanların çoğu ilişkili kanser geliştirmez, ancak yine de önemli bir sağlık sorundur. Mikrop ayrıca birkaç otoimmün hastalıkla da ilişkilendirilmiştir; bunlar aşı gelişimini hızlandırabilir.
“Lupus ve diğer hastalıklardan sonra artan ivmeyle, nihayet hem virüs enfeksiyonunu önleyebilecek hem de EBV ilişkili kanserleri tedavi etmeye yardımcı olabilecek potansiyel bir aşa yakında görünüyor,” dedi Shannon-Lowe.
Benzer konularda, H. pylori için araştırmacılar mide kanserini önlemeye yardımcı olacak kitle düzeyinde çalışmalar sürdürürken, aş gelişimi hâlâ daha fazla yatırıma muhtaç bir alan olarak öne çıkıyor.
Enfeksiyon kaynaklı kanser yükünün gerçek ölçeği, çalışmanın gösterdiğinden bile daha büyük olabilir. Yeni araştırmada kullanılan kayıt merkezlerinin yalnızca küresel nüfusun yaklaşık yüzde 19’unu ve Afrika nüfusunun ancak yüzde 2’sini kapsadığı belirtiliyor. Bu açıkları doldurmak için daha yüksek kaliteli verilere ihtiyaç var.
Mathur’a göre asıl önemli nokta, kanser önlemenin ekonomik açıdan mantıklı olmasıdır.
“Araştırmalar, kanserlerde önlemin yatırımdan dönüşünün uzun vadede tedavisinden çok daha yüksek olduğunu açıkça kanıtladı,” dedi. “Uzun vadeli kazançlar için önleyici yönler güçlendirilmelidir.”
[…] Çekebilir: Enfeksiyonların Yol Açtığı Kanserler: Uzmanlar Aşının Önemin vurgularken Yeni Çalışma Mi… Kaynak: FDA […]