Foliküler Tıkanıklık, Biofilm ve Doğal Bağışıklık Tepkisi: Patofizyolojik Süreçler

“HS Patofizyolojisi: Foliküler Oklüzyon, Biofilm ve Doğuçu İltihaplanma“, HS’de doku yıkımını neyin sürüklediğini ve tünellerin nodüllerden farklı davranmasını neyin açıkladığını gündeme getiriyor.

Panoya HS’nin patofizyolojisinin ve hastalarda görülen değişiklikleri sürükleyen etkenin ne olduğu soruluyor. Panel, birincil olayların foliküler oklüzyon ve epitelin aşırı çoğalması olduğunu belirtiyor. Mikroskop altında tüneller, özde aynı davranmasalar da, tünelin izole edilmiş bir aerobik ortam olması nedeniyle çok iltihaplı, öfkeli bir psoriaza benziyor. Salgılar, ölü keratinositler ve cilt yağları, aerobik bakteriler için besin kaynağı oluşturuyor ve bu da biofilm oluşumuna yol açıyor. Ortaya çıkan iltihaplanma büyük ölçüyle doğçu bağışıklık sistemi tarafından sürükleniyor; bu sistem tasarım gereği hızlı ve yıkıcıdır. Bu şekilde işlevini kaybettiğinde, TNF-alfa, IL-1 beta, IL-17 ve IL-36 gibi sitokinler yükselerek doku yıkımına yol açan bir “mükemmel fırtına” yaratıyor. Panel ayrıca hastalığın çok faktörlü olduğunu vurguluyor. Tünellerin foliküler epitelinde nötrofil ve B hücre iltihaplanması bu tablonun bir parçasıdır ve panel, alanın henüz gelecekte neler olabileceğinin ancak yüzeyine değindiğini öne sürüyor.

Tartışma ardından tünelleri izole bir nodülden farklı kılan şeylere kayıyor. Panel, bir biofilm’in tünel süreceği sürece, yani tünel iltihaplı olduğu sürece her zaman mevcut olacağını açıklıyor; çünkü aşırı çoğalan epitel, bakterilerin fark edilmeyecek kadar çok besin üretiyor. Biofilmler hem bağışıklık sistemine hem de antimikrobiyal ajanlara dirençlidir. Aerobik ortam, aynı zamanda bağırsak patojenlerinin tünellerden büyümesini açıklıyor; bu bulgu, klinik çalışanların kariyerinin erken dönemlerinde onları şaşırtabiliyor. Bu patojenler güçlü şekilde bağışıklığı uyarıcı olduğu için iltihaplanma hızla ivmeleniyor ve yerel doku hasarı oluşuyor. Yapısal hasar ardından geri döndürülemez hale geliyor ve bu da akut iltihaplanma hastalğından kronik, iz bırakıcı bir hale geçişi işaret ediyor.

Sıradaki bölümde, “HS Drenman Tünelleri: Şiddet Göstergeleri, İz Oluşumu ve Karşılanmayan İhtiyaclar” altında uzmanlar, drenman tünellerinin şiddet ve ilerleme hakkında ne işaret ettiğini tartışacak.