Hemoglobin Seviyeleri Alzheimer Hastalığı ve Vasküler Demans Riskinde Artış İşareti Verebilir

• İnadına yüksek veya düşük hemoglobin seviyeleri, en son araştırmalara göre demans riskinin artabileceğini gösterebilir.
• Düşük hemoglobin, Alzheimer hastalığı ile; hem yüksek hem de düşük seviyeler ise damarsal demans ile daha yüksek riskle ilişkilendirildi.
• Uzmanlar, hemoglobin seviyelerinin demansı doğrudan nedenmediğini, ancak demir eksikliği, kronik böbrek hastalığı ve kardiyovasküler sorunlar gibi altta yatan durumları yansıtma ihtimali olduğunu belirtiyor.

İnadına yüksek veya düşük hemoglobin seviyeleri, demans riskinin artabileceğini gösterebilir.

Bu bulgular, Ekim ayında Münih’te düzenlenen 39. ECNP Kongresi’nde sunulan ve yılın başlarında Journal of Alzheimer’s Disease dergisinde yayımlanan araştırmaya dayanıyor.

Araştırmanın amacı, hemoglobin seviyeleri ile demans riski arasında potansiyel bir ilişkiyi Güney Kore yetişkinleri arasında değerlendirmekti. Ayrıca ilişkinin erkeklerde kadınların önünde daha güçlü olup olmadığı da incelendi.

Araştırmacılar, 2004-2005 yıllarında ulusal sağlık taramasından geçen ve 2019’a kadar 15 yıl boyunca demans tanısı almak üzere izlenen 40 yaş ve üzeri 316.542 katılımcının verilerini analiz etti.

En yüksek ve en düşük hemoglobin seviyelerinin, tüm nedenlere bağlı demans riski ile ilişkilendirildiğini buldular. Belirli grupların hem Alzheimer hastalığı hem de damarsal demans geliştirme olasılığı daha yüksekti.

Bir basın açıklamasında çalışma yazarı ve Güney Kore’nin Busan şehrindeki Dong-A Üniversitesi Tıp Fakültesi yardımcı doçenti Hyun Soo Kim (PhD), araştırmanın öneminden bahsetti:

“Demans, yaşlanan toplumlarda en hızlı büyüyen sağlık sorunlarından biridir ve tedavi seçenekleri sınırlıdır, kesin bir iyileşme yoktur. Geleceğe dair riski gösteren basit ve erişilebilir işaretlerin bulunması, araştırmacıların ve klinik uzmanların tüm vücut sağlığının zamanla beyin sağlığıyla nasıl ilişkili olduğunu daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.”

Yüksek ve düşük hemoglobin, artmış demans riskini işaret ediyor

Araştırmacılar, en yüksek ve en düşük hemoglobin seviyelerine sahip bireylerin daha sonra demans tanısı alma olasılığının en yüksek olduğunu buldular.

Katılımcılar, en düşük hemoglobin seviyelerinden en yüksek seviyelere kadar beş gruba ayrıldı.

En düşük hemoglobin seviyesine sahip olan bireylerde demans gelişme olasılığı %16 daha yüksek olurken, en yüksek hemoglobin seviyesine sahip olanlarda bu risk %7 daha yüksekti.

“Bulgular, hemoglobinin kendisinin demansa neden olduğunu göstermiyor; bunun yerine anormal hemoglobin seviyelerinin beyin sağlığı açısından önem taşıyan daha geniş fiziksel kırılganlığın bir göstergesi olabileceğini ima ediyor,” dedi Kim, basın açıklamasında.

Medical News Today, bu bulguların klinik önemini anlamak için Irvine, California merkezli MemorialCare Medical Group’tan dahiliye uzmanı Dung Trinh ile görüştü.

“%16’lık demans riski artışı, özellikle yaşlı yetişkinlerde düşük hemoglobin ve aneminin ne kadar yaygın olabileceği düşünüldüğünde dikkate değerdir. Ancak, bir kişinin demans geliştirme şansındaki mutlak %16’lık artıştan ziyade, riskteki nispi artıştan bahsettiğimizi anlamak önemlidir,” dedi Trinh; çalışmaya dahil değildi.

“Bu çalışma, Güney Kore’de 316.000’den fazla yetişkini izledi ve en düşük hemoglobin seviyesine sahip insanların, referans grubundakilerle karşılaştırıldığında demans gelişme konusunda %16’lık ayarlanmış risk artışı gösterdiğini buldu. Bu artış tek tek bireyler için nispeten mütevazı olsa da, nüfus düzeyinde anlamlı sonuçlar doğurabilir,” diye ekledi.

“Beni özellikle ilgilendiren konu, hemoglobinin basit bir kan testiyle rutin olarak ölçtüğümüz bir şey olması. Bu bize bir hastanın genel sağlığı ve olası uzun vadeli beyin sağlığı hakkında başka bir potansiyel bilgi parçası sunuyor. Ancak bu çalışmadan hemoglobin seviyelerini yükseltmenin demansı önleyeceği sonucunu çıkaramayız.”

Alzheimer hastalığı ve vasküler demans artmış riski

Vasküler demans riski, ya en yüksek ya da en düşük hemoglobin seviyelerine sahip kişilerde arttı; sırasıyla %18 ve %19’luk artışlar kaydedildi.

Bununla birlikte, Alzheimer hastalığı riski yalnızca daha düşük hemoglobin seviyesine sahip bireylerde artış gösterdi ve bu durumda risk %14 oranında yükseldi.

Bu bulgunun ilginç biyolojik açıklamaları bulunuyor”, diye belirtti Trinh.

“Hemoglobin, vücutta ve özellikle beyinde olmak üzere oksijeni taşıma görevini üstlenir. Hemoglobin seviyeleri düştüğünde, özellikle anemi belirgin veya uzun sürdüğünde beyne daha az oksijen ulaşabilir. Oksijen teslimindeki kronik azalmalar, hafızada önemli rol oynayan ve hassas olan hipokampus gibi beyin bölgelerinde değişimlere potansiyel olarak katkıda bulunabilir.”

Şöyle açıkladı: “Hem düşük hem yüksek hemoglobin seviyeleri, farklı mekanizmalar aracılığıyla damar problemlerine potansiyel olarak katkıda bulunabilir. Düşük hemoglobin oksijen teslimini zayıflatabilirken, yüksek hemoglobin kan viskositesini artırabilir ve pıhtılaşma ve inme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilebilir.”

Trinh, “[b]unlar makul açıklamalar olsa da, çalışma bu mekanizmaların demans neden olduğunu doğrudan kanıtlamadı” diye ekledi.

Demans riski kadınlarda daha belirgin

Hemoglobin seviyeleri ile demans riski arasındaki ilişki, çalışma bulgularına göre kadınlarda erkeklere göre daha güçlüydü. Kadınlar, çalışma popülasyonunun %42’sini oluşturuyordu.

Trinh, bunun “ilgili cinsiyete özgü önemli farkların olabileceğini ve bunların daha ayrıntılı araştırmayı hak ettiğini düşündürdüğünü” açıkladı.

Buna ek olarak, kadıların “özellikle menopoz öncesi adet kanama kayıpları nedeniyle düşük hemoglobin yaşayabileceğini” belirtti.

Yapılacak daha kapsamlı araştırmalar, kadınların yüksek veya düşük hemoglobin seviyeleri sonucunda erkeklere göre demanşa yakalanma olasılığının daha yüksek olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Yüksek veya düşük hemoglobin demansa neden olur mu?

Ya daha yüksek ya da daha düşük hemoglobin seviyelerinin demansı doğrudan neden olduğu yönünde bir kanıt bulunmuyor.

Kim, basın açıklamasında “[b]ulgular hemoglobinin kendisinin demansa neden olduğunu göstermiyor, ancak anormal hemoglobin seviyelerinin beyin sağlığı açısından ilgili olan daha geniş fiziksel kırılganlığın görülebilir bir göstergesi olabileceğini düşündürüyor” dedi.

MNT Trinh’ye anormal hemoglobin seviyelerinin, demans riskini artırabilecek bir altta yatan sağlık sorununu gösterip gösteremeyeceğini sordu.

“Düşük hemoglobin, demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği, kronik böbrek hastalığı, iltihaplanma veya diğer kronik hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Bu durumların bazıları bilişsel işlevi veya genel beyin sağlığını bağımsız olarak etkileyebilir,” açıkladı.

“Daha yüksek hemoglobin seviyeleri bazen dehidrasyon, sigara içmek, kronik düşük oksijen seviyeleri, uyku apnesi veya belirli kan bozukluklarıyla ilişkilendirilebilir. Bu durumların çoğunun, beyin sağlığıyla yakından bağlantılı olduğunu bildğimiz kalp damar sağlığı açısından da sonuçları var,” diye ekledi.

Trinh şöyle sonuçlandı: “Bu çalışma hakkında beni umutlandıran şey, bize beyin sağlığının vücudun geri kalanıyla ne kadar yakından bağlantılı olduğunu hatırlatması. Alzheimer hastalığını çoğunlukla bellek kaybı ve beyindeki değişimler açısından düşünürüz; ancak kalp damar sağlığımız, beslenmemiz, metabolizmamız ve genel tıbbi durumlarımızın hepsi beyinlerimizin yaşlanmasını etkileyebilir.”

“Hastalarıma mesajım şu: Beyninizi korumak, genel sağlığınızı önemsemekle başlar. Düzenli fiziksel aktivite, iyi beslenme, yeterli uyku, kan basıncı ve diyabet kontrolü ve sosyal ile zihinsel açıdan aktif kalmak, sağlıklı beyin yaşlanmasını desteklemek için atabileceğimiz en pratik adımlardan bazıları olarak öne çıkıyor.”

– Dung Trinh, MD, Medical News Today‘e verdiği röportajda