नई खोजें मध्यम जोखिम वाले गंभिर रोगियों में PE प्रवेशन का समर्थन करती हैं

हाल ही में किए गए रैंडमाइज़्ड अध्ययनों में मध्य-से-उच्च जोखिम वाले फुफ्फुड़ीय एम्बोलिज्म (PE) के उपचार में केवल एंटीकोगुलेशन के बजाय कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप को समर्तित किया गया है; विशेष रूप से उन रोगियों में जिनमें क्लिनिकल गंभरता के अतिरिक्त लक्षण होते हैं, यह दृष्टिकोण आगे आता है। यह दृष्टिकोण डॉ. सामांथा पेटिग्रू, जो टेम्पल विश्वविद्यालय ल्यूज़ कैट्ज़ मेडिकल स्कूल में क्लिनिकल थोरैक्स मेडिसिन के सहायक प्रोफ़ेसर हैं, द्वारा बताया गया।

पेटिग्रू ने 18-21 अक्टूबर को हुए ‘पल्मोनर वास्कुलर हास्तालिकार’ बॉहुबाषा सत्र में “Pulmonary Embolism Care in 2026: New Randomized Clinical Trials and What’s Coming Next” शीर्षक पर अपनी प्रस्तुति के बाद HCPLive के साथ बातचीत की। सत्र में, पिछले एक वर्ष में रिपोर्ट किए गए HI-PEITHO, PEERLESS और अन्य अध्ययनों का विस्तृत व्याख्यान किया गया।

“अपने रोगियों को चुनते समय, यदि कोई व्यक्ति सामान्य से थोड़ा अधिक चिंता का कारण बन रहा हो, यदि स्थिति आपको सही तरह से सह नहीं बैठ रही हो, या यदि रोगी वर्तमान मार्गदर्शिकाओं से स्पष्ट रूप से अनुपालन नहीं कर रहा हो, तो देखभाल के स्तर को बढ़ाने का विचार करना, रोगी के साथ हस्तकार विकल्पों पर बात करना और हस्तकार विशेषज्ञों से परामर्श करना वास्विक रूप से महत्वपूर्ण है,” उन्होंने पेटिग्रू का उद्धरण देते हुए कहा।

HI-PEITHO अध्ययन में, मध्य-उच्च जोखिम वाली PE के अतिरिक्त ताचिकार्डिया, शॉक के बिना निम्न सिस्टोलिक या हाइपोक्सेमिया वाले 544 रोगियों को अल्ट्रासोनोग्राफी मार्गदर्शित कैथेटर मार्गनिर्दशित थ्रोम्बोलिसिस या एकल एंटिकोगुलेशन समूहों में यादृच्छिक रूप से अनुभग किया गया। PE से जुड़ी मृत्यु, हृद-श्वासक्रिया देकम्पेंसन या कोलैप्स या लक्षणात्मक पुनरावृत्ति PE से बने संयुक्त प्रामाणिक बिंदु क्रमशः रोगियों के 4.0% और 10.3% में देखे गए। यह अंतर कम देकम्पेंसन घटनाओं से आया; गंभीर रक्तस्राव या समस्त कारणों से मृत्यु में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखे गए।

प्राग-26 कार्यक्रम में, मानक मध्य-उच्च जोखिम परिभाषा को पूरा करने वाले 558 रोगियों में 7-दिवसीय मृत्यु, पुनरावृत्ति PE या हृद्-श्वासीय डिकॉम्पेंसेशन या कोलाप्स का संयुक्त सीमांक बिंदु, कैथेटर मार्गदर्शित त्रोम्बोलाइसिस समूह में 0.7% और एकल एंटीकोगुलेशन समूह में 6.8% के दर पर देखा गया (आपेक्षिक जोखिम, 0.10; 95% विश्वासीय अंतराल, 0.02–0.44)। पेट्टिग्र्यू ने बताया कि बेहतर जोखिम के बीजाक्षकों वाले रोगियों में, प्रवेश के निर्णय में रक्तपात जोखिम मूल्यांकन का अधिक वजन होता है।

PEERLESS पर, कैथेटर-आधारित उपचारों की पहली सीधी रैंडमाइज़्ड तुलना में, बड़े-पैमाने मेकैनिकल थ्रॉम्बेक्टोमी का हायरार्किक वज़ा का मापन कैथेटर-मार्गदर्शित थ्रॉम्बोलिसिस से बेहतर था (5.01; 95% CI, 3.68–6.97; P < 0.001)। यह परिणाम सबसे कम रैंक वाले घटक, ICU उपयोग में कमी से आया। ICU परिणामों को बाहर रखने पर वज़ा का मापन 1.34 था (95% CI, 0.78–2.35; P = 0.30)। पेट्टिग्रू न बताया कि अभी तक कोई भी अध्ययन मृत्यु में फायदा नहीं दिखाया है; हालांकि, उन्होंने जोड़ा कि ICU उपयोग में कमी हास्पिटल कार्यालयन और डेलिरियम तथा संक्रमण के जोखिम को सीमित करने में महत्वपूर्ण है।

1. 2026 में फुपड़ीय एम्बोलिज्म की दवाई: नए रैंडमाइज़्ड क्लिनिकल ट्रायल और आगे क्या आ रहा है। सत्र: CHEST 2026 सम्मेलन; 18-21 अक्तूबर 2026; फीनिक्स, AZ।
2. कॉन्स्टैंटिनाइडीएस वी, ईताल। अल्ट्रासाउंड-साधित कैथेटर-डिरेक्टेड थ्रॉम्बोलिसिस बनाम एंटीकॉगुलेशन एकल, अक्स्त मध्यम-उच्च-जोखिम वाले फुफ्काकारीय एम्बोलिज्म में: हाई-पीआईथीओ यादृच्छिकीकृत नैतिक परीक्षण की प्राथमिक परिणाम। । डिजिटल प्रकाशन 28 मार्च 2026।
3. Kroupa J, Radvan M, Mrozek J, et al. मध्यम-उच्च-जोखिम वाले फुफ्कीयीय एम्बोलिज्म में कैथेटर-मार्गित थ्रॉम्बोलिसिस। । ऑनलाइन प्रकाशित 2026।
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