IgG4-RD Tanısı: Sınıflandırma Kriterlerinin Tanı Kriteri Olmamasının Nedeni

Video Oynatıcı yükleniyor.

Mevcut Süre

/

Süre

Yayın Türü

CANLI

Kalan Süre

1x

• 2x
• 1.75x
• 1.5x
• 1.25x
• 1x, seçili
• 0.75x
• 0.5x

• Bölümler

• açıklamalar kapalı, seçili

• altyazı ayarları, altyazı ayarları penceresini açar
• altyazılar kapalı, seçili

Metin

Renk

Şeffaflık

Arka Plan

Renk

Şeffaflık

Pencere

Renk

Şeffaflık

Yazı Tipi Boyutu

Metin Kenar Stili

Yazı Tipi Ailesi

Pencerenin sonu.

“IgG4-RD’nin Tanısı: Neden Sınıflandırma Kriterleri Tanı Kriteri Değil”, kesin bir test olmadan klinik uzmanların nasıl güvenilir bir tanıya ulaştığı sorusunu ele alıyor.

Dr. Della Torre, IgG4 ile ilgili hastalığın, çoğu bağışıklık araştırmalı hastalık gibi gerçek tanı kriteri olmadığını savunuyor. Özellikle tanı anında tipik IgG4 özellikleri gösteren ancak sonrasında malignite kanıtlanan nadir tümörler gibi taklitçiler tarafından yanıltılmış. Bu nedenle klinik deneyim, radyolojik bulgular, seroloji ve patolojiyi bir araya getiriyor. Mümkün olduğunda, taklitçileri elemek için doku örneklemeye başvuruyor. Pankreas tutulumu istisna; burada organa özgü kriterleri neredeyse kusursuz kabul ediyor ve bunlara yaklaşık %98 oranında güvenir.

Dr. Katz, pratikte hiçbir kriterin tanıda kullanılmaması gerektiğini paylaşıyor. Hastalığın nedeni bilinmiyor ve hiçbir test hastaların hepsinde pozitif, diğerlerinde negatif çıkan bir test değil. Sınıflandırma kriterlerini eldeki en yakın araç olarak değerlendiriyor ancak bunların tanı kriteri olmadığını vurguluyor. Bu kriterler duyarlılıktan çok özgüllüğü önceliklendirecek şekilde tasarlanmış. Hastalığı olan birçok hasta yeterli puana veya güvenli bir biyopsi alanına sahip olmadıkları için bu kriterleri karşılamaz. Bazı hastalarsa prednison sonrası alınan ve daha az tanı koyucular biyopsilere sahip.

Dr. Katz, hastaların hastalığa sahip olmadan bu kriterleri karşılayabileceğini, ancak tersinin çok daha yaygın olduğunu belirtiyor. En faydalı olanın eklem kriterleri olduğunu buluyor, çünkü bunlar yeniden gözden geçirmeyi gerektiren atipik özellikleri listeliyor. Puan ağırlıkları, her bulgunun ne kadar özgül olduğunu gösteriyor. Safra yolu tutulması ile birlikte otoimmün pankreatit yalnızca 20 puanlık eşik karşılığında 19 puan kazanıyor. Dr. Culver, yanmış pankreas hastalığının gerçek hastalık olsa bile kriterleri karşılamayabileceğini ekliyor.

Sevkiyat konusunda Dr. Katz, hastalığın bütünüyle yönetilmesi gerektiğini, bunun için çok disiplinli bir ekibin desteğinin alınması gerektiğini söylüyor. Amerika Birleşik Devletleri’nde romatologlar sistemik hastalığın çoğunu tedavi ediyor. Gastroenterologlar genellikle yalnızca pankreatobilyer hastalığı iyi şekilde yönetebiliyor, ancak ek pankreatik tutulmayı yakalamak için romatoloji görüşünü yine de savunuyor. Buna karşılık romatologlar, ekzokrin yetmezlik için ve üreteral tıkanıklıkla birlikte retroperitoneal fibroziste cerrahi seçenekler için meslektaşlarına dayanıyor.

“Quality of Life in IgG4-RD: Disease, Damage, and Fear of Relapse” paneli, organ tutulmasının ötesine geçerek tedavi yükü ve nüks korkusu da dahil olmak üzere hastaların yaşadığı deneyime bakacak.