血圧が上昇中：私たちがテストしたナイジェリア人の50%以上が高血圧、その65%はこれを知らなかった

高血圧 – 持続的なの高さ – は、脳卒中、、心停止のの一つです。世界中で毎年の命を奪っています。しかし、これは比較的安価なでほぼ治療可能であり、簡単な生活習慣の改善によって管理できる疾患です。

まさにこのため、その早期診断は極めて重要な価値を持ちます。

Nijeryaではが長年にわたり高まり続けています。世界保健機関（WHO）によると、Nijeryaの成人における高血圧の有病率は約です。

困難の規模は、2023年に当チームの心臓病専門医らがラゴスで3ヶ月間血圧測定ステーションを設置した際に、より明確に明らかになった。ステーションは市内各地の病院、薬局、職場、公共の場に設置し、通る人々から最大1,500人の成人をテストした。その結果は心配なものだった。

研究結果によると、検査を受けた人のが高血圧であり、高血圧の人々のうち65,3%が自身の血圧が高いことを認識していないことが示されています。さらに治療のギャップは大きく、高血圧と診断された人々のうち薬を服用しているのは13,8%に過ぎず、血圧を適切に管理できているのはわずか8,3%にすぎません。高血圧とは、140/90 mmHg以上の血圧を指します。

2000万人以上の人が暮らす都市において、これは数百万人が深刻な医療上の疾患を抱えながら、そのことに気づかずに過ごしていたり、必要な医療ケアを受けられていなかったりする状況を意味していた。

ナイジェリアがWHOおよび世界高血圧連合から求められた控えめな50%の高血圧管理目標を達成できれば、2050年までに世界的に少なくとも7,500万人の死亡を予防できる可能性がある。

しかし、私たちの研究結果は、最初の障壁は人々が自身の疾患に関する認識を高めることであることを示しています。スクリーニングはここで中心的な役割を果たします。疾患を発見できなければ、それを治療することもできません。特に、習慣がまだ実際の影響を及ぼし得る初期段階では。

私たちの研究結果は、持続可能な大規模スクリーニング、手頃な価格の降圧治療へのアクセス改善、そして患者が診断・治療・管理のプロセスで取りこぼされないことを保証する、より強力な医療システムの必要性を強調しています。

意識から行動へ

世界中で、が血圧を適切に管理しています。は、この理由の一部を明らかにしています。

ラゴスの参加者と話したところ、が薬剤費用の全額を自己負担していると回答し、5人に1人以上が必要を感じたときだけ錠剤を服用していると述べていました。

医薬品が金融問題に変化し、1錠の錠剤が学費や交通費と競争することになれば、服従率が低下するのも決して不思議ではありません。

これある程度理解と認識の問題でもあるのは事実だ。治療を受けている人のうちが薬を規則的に服用していると答えている一方、臨床的な推奨に反しながらも症状を感じたときだけ錠剤を服用していた人は%22,4だった。

適合性と普及率は部分的に教育水準を反映している。公式な教育を一度も受けたことのない人々は、公式な教育を受けたことのない人々に比べて、より高い血圧カテゴリーに分類される確率が約2.5倍高かった。

ソリューション

必要なものの多くはすでに利用可能であり、どれも高価ではありません。薬剤やプロトコルは既に存在し、世界保健機関（WHO）の内で詳述されています。変更すべきなのは、ケアがどこで提供されているかということです。

看護師や一次医療サービスに従事する専門家は、血圧を測定し、プロトコルに従って治療を開始し、処方箋を更新でき、患者の紹介が必要であることを示すレッドフラグを特定することができます。一方、三次医療機関は合併症に対応します。既存のシステムに高血圧を追加することは、ゼロから新しいシステムを構築するはるかに低コストで実現できます。

意識と予防が、ナイジェリアの心臓健康を改善する鍵です。患者が私のもとに来院されたとき、それはすでにその人にとってシステムが失敗したことを意味します。心臓発作を治療するコストで、多くの人のリスク要因を、誰もが彼らにとって心臓病専門医の助けを借りる前に管理することができます。

次のステップ

Nijeryaは、行事の中心にありました。世界心臓協会はNijerya心筋症協会と共同でアブジャで2日間のカンファレンスを開催し、これには中学校レベルの討論や芸術コンテスト、コミュニティウォーキング、健康診断、BLS（基本救命処置）教育が含まれていました。

ナイジェリア心臓財団、CHDfナイジェリア、ナイジェリア心筋症協会の地域支部もまた、国のその他の地域で、意識向上とコミュニティ医療サービスの提供に焦点を当てた草の根レベルの活動を展開している。

しかし、世界心臓連盟の世界中のメンバーが行えることは限られています。この世界的な問題に取り組むためには、システムレベルでの行動が必要なのです。

ラゴスおよびサハラ以南アフリカの大規模な地域では、両方向からの欠陥が存在します。すなわち、スクリーニングへのアクセスと、高血圧が診断された際の治療へのアクセスです。ここがシステム的な変革が必要な場所なのです。ナイジェリアは、自己負担費用を削減し、定期健診を一次医療に組み込み、コミュニティ医療従事者が患者をスクリーニングし、紹介し、フォローアップできる統合型医療システムの導入が必要です。

血圧を効果的にコントロールできる、特許が切れた既存の薬があります。これらは適切なコストで入手できるようにする必要があります。