Kemik sağlığı genel sağlık açısından kritik öneme sahiptir çünkü 206 kemik içeren yetişkin iskelet sistemi vücudun çerçevesini sağlar, hareketi kolaylaştırır, hayati organları korur ve kasları sabitler.1 Dokuları mineral ve asit-baz dengesi homeostazisinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar ve aynı zamanda kemik iliğinde hematopoez için ortam sağlar.1
Vücutta en çok bulunan mineral olan kalsiyum, kemiklerin önemli bir bileşenidir. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Besin Takviyeleri Ofisi, bunun bazı gıdalarda doğal olarak bulunduğunu, diğerlerine eklendiğini, bazı ilaçlarda (antasitler gibi) mevcut olduğunu ve besin takviyesi olarak mevcut olduğunu belirtmektedir.2
Bazı kişiler diyet yoluyla yeterli miktarda kalsiyum elde etmeye çalışırken bazıları da önerilen günlük miktarları karşıladıklarından emin olmak için kalsiyum takviyeleri kullanmayı tercih eder; ancak birçoğu günlük ihtiyaçlarını karşılamıyor. Literatür, ABD’li yetişkinler arasında yetersiz kalsiyum alımının yaygın olduğunu göstermektedir.2-4
Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması’ndan elde edilen verilere göre, Amerikalıların tahminen %42 ila %50’si tahmini ortalama kalsiyum gereksinimlerine ulaşamamaktadır.2-4 Bazı kaynaklar, klinik hipokalseminin nadir olmasına rağmen, yetersiz kalsiyum alımının zamanla kemik kaybına yol açabilecek yaygın bir sorun olduğunu da belirtmektedir.4
Yaşa bağlı kemik kaybı veya uzun süreli kalsiyum eksikliği, osteoporoza ve kemik kırılma riskinin artmasına neden olabilir.2 FDA, kalsiyum ve D vitamini içeren ürünler için, kemik sağlığının özellikle önemli olduğu yaşlı yetişkinlerde osteoporoz riskini azaltabileceğini doğrulayan bir sağlık beyanını onayladı.2 Bir CDC raporuna göre, 60 yaş ve üzeri yetişkinlerin %19,2’si kalsiyum takviyesi kullanıyor, bu da kalsiyum takviyesini bu yaş grubunda en sık kullanılan dördüncü besin takviyesi yapıyor.5 Başka bir rapor, yaşlı kadınların tahminen %70’inin kalsiyum içeren takviyeler aldığını, oysa erkeklerin genellikle kalsiyumu diyet yoluyla aldığını göstermektedir.6
OTC Kalsiyum Takviyeleri
Oral kalsiyum takviyelerinin, kalsiyum eksikliğinin tedavisinde ve önlenmesinde kullanılması onaylanmıştır. FDA onaylı diğer kullanımlar arasında asit hazımsızlığının ve son dönem böbrek hastalığına bağlı hiperfosfateminin tedavisi yer alır.7
Kalsiyum karbonat ve kalsiyum sitrat, takviyelerde bulunan en yaygın 2 kalsiyum formudur. Kalsiyum karbonat %40 elementel kalsiyum içerirken, kalsiyum sitrat %21 elementel kalsiyum içerir.7 Kalsiyum takviyelerinin diğer formları arasında kalsiyum laktat, kalsiyum glukonat ve kalsiyum fosfat bulunur. Kalsiyum takviyeleri, tek bileşenli ürünler olarak veya tabletler, kapletler, çiğnenebilir tabletler, yumuşak çiğneme tabletleri ve sakızlar dahil olmak üzere çeşitli dozaj formlarında D vitamini ile kombinasyon halinde formüle edilir ve ayrıca multivitamin/multimineral takviyelerinde de yaygın olarak bulunur.7 2026 Pharmacy Times OTC Kılavuzu , kalsiyum içeren takviyeler için eczacıların en yaygın 3 tavsiyesinin Citracal, Caltrate ve Nature Made tarafından sunulanlar olduğunu belirtir.8
Önemli Hasta Danışmanlığı İpuçları
Eczacılar, kalsiyum takviyelerini içeren potansiyel kontrendikasyonları ve ilaç etkileşimlerini belirlemek, uygun klinik önerilerde bulunmak ve hastalara güvenli ve doğru kullanım konusunda danışmanlık yapmak konusunda benzersiz bir konumdadır.
Hastalar bireysel ihtiyaçlarını birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tartışmaya teşvik edilmelidir. Pediatrik ve yetişkin popülasyon için yaşa göre önerilen kalsiyum alımına ilişkin yararlı kaynaklar, Amerikan Pediatri Akademisi ve Uluslararası Osteoporoz Vakfı’nın web sitelerinde mevcuttur. Tablosu9,10 eczacıların hastalara verebileceği çeşitli temel danışmanlık noktaları sağlar.
Temel danışmanlık ipuçları aşağıdakileri içerir2,7:
- Aşırı alımdan dolayı yüksek idrar kalsiyumu ve böbrek taşları ortaya çıkabilir.
- Hiperkalsemi semptomları, özellikle yüksek dozda D vitamini formülasyonları alan kişilerde anoreksi, bulantı, kusma, kabızlık ve poliüriyi içerir.
- Emilimini optimize etmek için kalsiyum karbonat ve kalsiyum fosfat yiyecekle birlikte alınmalıdır; kalsiyum sitrat ise yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir ve aklorhidrisi olan veya proton pompa inhibitörleri veya histamin-2 (H2) blokerleriyle kronik tedavi gören hastalar gibi mide asidi azalmış hastalar için tercih edilir.
- Kalsiyum emilimi, günde bir kez 500 mg veya daha düşük dozlarda alındığında en yüksektir. 1000 mg/gün veya daha fazlasına ihtiyaç duyan hastalar, emilimi en üst düzeye çıkarmak için dozları bir kerede almak yerine gün boyunca bölmeli olmalıdır.
İlaç Etkileşimleri
Bazı farmakolojik ajanlar kalsiyum emilimini inhibe edebildiğinden veya azaltabildiğinden, hastalar kalsiyum takviyesinin uygun olup olmadığını belirlemek için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla görüşmelidir.7 Kalsiyum, bisfosfonatların emilimini engelleyebilir veya azaltabilir; bu nedenle hastalar, rosedronat, alendronat veya alendronat/kolekalsiferol aldıktan sonra kalsiyum takviyesi almadan önce en az 30 dakika ve ibandronat aldıktan sonra en az 60 dakika beklemelidir.2,7 Kalsiyum takviyeleri ile birlikte kullanıldığında ayrı doz aralıklarında (en az 2 saat arayla) uygulanması gereken diğer ilaçlara örnek olarak alüminyum içeren antasitler ve tetrasiklinler ve florokinolonlar gibi antibiyotikler verilebilir.2,7
Mide asidini azaltan proton pompası inhibitörleri veya H2 reseptör antagonistleri alan hastalarda kalsiyum karbonat emilimi azalmış olabilir. Bu hastalarda emilimi mide asidine bağlı olmayan kalsiyum sitrata geçiş uygun olabilir.7
Sonuç
Eczacılar, kalsiyum takviyelerinin seçimi ve kullanımı konusunda rehberlik arayan hastalar için değerli bir kaynak olabilir ve uygunluğunu sağlamak için gerekli görüldüğünde hastaları daha fazla tıbbi değerlendirme almaya teşvik edebilir. Ek olarak eczacılar, altta yatan tıbbi durumlar veya bazı ilaçlar nedeniyle yüksek kemik kaybı, osteopeni veya osteoporoz riski taşıyan hastaların belirlenmesinde önemli bir rol oynayabilir. Hasta eğitimi, güvenli ve uygun kullanımı sağlamak için aşırı kalsiyum alımıyla ilişkili riskler konusunda da rehberlik içermelidir.
1. Kamel-El Sayed SA, Nezwek TA, Varacallo MA. Fizyoloji, Kemik. İçinde: StatPearls. StatPearls Yayıncılık; 2026-. 10 Eylül 2024’te güncellendi. Erişim tarihi: 8 Temmuz 2026.
2. Kalsiyum: Sağlık profesyonelleri için bilgi notu. Ulusal Sağlık Enstitüleri Diyet Takviyeleri Ofisi. 22 Haziran 2026’da güncellendi. Erişim tarihi: 8 Temmuz 2026. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
3. Yu Z, Li Y, Ba DM, ve diğerleri. ABD nüfusu arasında kalsiyum alımındaki eğilimler: NHANES’in (1999-2018) sonuçları. Besinler. 2024;16(5):726. doi:10.3390/nu16050726
4. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Dünya çapında kalsiyum eksikliği: Yetersiz alım yaygınlığı ve buna bağlı sağlık sonuçları. Ann NY Acad Sci. 2022;1512(1):10-28. doi:10.1111/nyas.14758
5. Mishra S, Stierman B, Gahche JJ, Potischman N. Yetişkinler arasında besin takviyesi kullanımı: Amerika Birleşik Devletleri, 2017-2018. NCHS Veri Özeti. 2021;(399):1-8. doi:10.15620/cdc:101131
6. Drake MT, Bockman RS. Kalsiyum takviyeleri, D vitamini ve osteoporoz. Özel Cerrahi Hastanesi. 12 Eylül 2025’te güncellendi. Erişim tarihi: 8 Temmuz 2026. https://www.hss.edu/health-library/conditions-and-treatments/calcium-supplements-vitamind-osteoporosis
7. Bridgeman MB, Rollins CJ. Temel ve şartlı olarak gerekli besinler. İçinde: Krinsky DL, Ferreri SP, Hemstreet B, ve diğerleri. Reçetesiz İlaçlar El Kitabı: Kişisel Bakıma Etkileşimli Bir Yaklaşım. 21. baskı. Amerikan Eczacılar Birliği; 2024:437-438.
8. Kalsiyum takviyeleri. Eczane TimesOTC Kılavuzu. Erişim tarihi: 8 Temmuz 2026. https://www.pharmacytimes.com/otcguide/vitamins-and-dietary-supplements/calcium-supplements
9. LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için klinisyenin kılavuzu. Osteoporos Uluslararası. 2022;33(10):2049-2102. doi:10.1007/s00198-021-05900-y
10. Önleme. Uluslararası Osteoporoz Vakfı. Erişim tarihi: 8 Temmuz 2026. https://www.osteoporosis.foundation/hastalar/prevention
Kaynak: Pharmacy Times
