Beşinci Evrensel Miyokard İnfarktüsü Tanımı, Sayısal MI Sistemi Yerine Geçiyor
Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC), Amerikan Koleji Kardiyoloji (ACC), Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Dünya Kalp Federasyonu (WHF) tarafından ortaklaşa geliştirilen ilk evrensel miyokard infarktüsü (MI) tanımı, 2026 yılında Münih, Almanya’da düzenlenen Avrupa Kardiyoloji Kongresi’nde sunuldu.
Nicholas Mills, BSc Hons, MBChB, PhD
Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC), Amerikan Koleji Kardiyoloji (ACC), Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Dünya Kalp Federasyonu (WHF) tarafından ortaklaşa geliştirilen ilk evrensel miyokard infarktüsü (MI) tanımı yayımlandı.
Bu, üçüncü ve dördüncü evrensel tanımlarda kullanılan sayısal sınıflandırmanın yerini alan yeni bir sistemdir. Görev gücü, bu yeni sistemin klinik uygulamada daha tutarlı bir şekilde uygulanması için tasarlandığını belirtiyor.
ESC Başkanı Nicholas Mills yaptığı açıklamada, “İnsanlar genellikle miyokard infarktüsünün, yani kalp krizi‘nin, tıkanmış bir koroner arter nedeniyle oluşan bir durum olarak düşünülürler, ancak MI’ya neden olan birçok farklı faktör vardır” dedi. “Önceki evrensel tanım, farklı MI türlerini sınıflandırmak için sayısal bir sistem kullanıyordu, ancak bu her zaman klinik uygulamada kolay uygulanabilir değildi ve tanı ve tedavi konusunda tutarsızlıklara yol açabiliyordu. ESC, ACC, AHA ve WHF, MI’nin sınıflandırılmasıyla ilgili sınırlamaları gidermeyi amaçlayan güncellenmiş ve basitleştirilmiş bir sistem geliştirmek için birlikte çalıştı.”
Üçüncü ve dördüncü evrensel MI tanımlarında kullanılan sayısal sınıflandırma sistemi, özellikle koroner arter hastalığı olmayan veya işlemlerde ortaya çıkan infarktüslerde tutarlı bir şekilde uygulanmakta zorluklar yaratıyordu. Yeni tanım, tüm MI’ların “birincil”, “ikincil” veya “işlemle ilişkili” olarak kategorize edilmesini sağlıyor.
“Birincil” MI, koroner arter patolojisi sonucu oluşan spontan durumları kapsarken, “ikinci” MI ise başka bir akut durumun neden olduğu miyokard iskemisini ifade ediyor. “İşlemle ilişkili” MI ise, perkutan veya cerrahi kalp işlemleri sırasında ortaya çıkan komplikasyonları tanımlıyor.
Görev gücü, yeni tanımın, daha önce “miyokard infarktüsü” yerine “miyokard hasarı” terimini kullanan durumlarda da uygulanacağını belirtiyor. Ayrıca, tanı için kullanılan yüksek duyarlıklı kardiyak troponin testlerinin önemine vurgu yapılıyor.
Bu yeni sınıflandırma sistemi, düşük kaynaklı ortamlarda koroner veya kalp görüntüleme imkanları sınırlı olan durumlarda da kullanılabilir ve araştırmalar için önemli bir kılavuz niteliği taşıyor.
Dünya Sağlık Örgütü ile işbirliği içinde geliştirilen bu tanımın, Uluslararası Hastalık Sınıflaması 11 (ICD-11) kodlarıyla uyumlu olması bekleniyor. Dünya Kalp Federasyonu Başkanı Sarah Zaman, ICD-11’in, veri toplama süreçlerini standart hale getireceğini ve daha geniş çaplı araştırmaların yapılmasına olanak sağlayacağını ifade etti.
Amerikan Koleji Kardiyoloji/Amerikan Kalp Derneği ortak başkanı Kristin Newby, sayısal sınıflandırmanın hastalarla doğrudan iletişimde nadiren kullanıldığını belirtiyor. “Yeni yaklaşımla, artık hastalarla MI’nın nedenini konuşabiliriz, böylece durumlarını anlayabilir ve sonraki adımların neden gerekli olduğunu kavrayabilirler” diyor.
Bu yeni tanım, aynı zamanda düşük kaynaklı ortamlarda kullanılmak üzere tasarlanmış olup, araştırmalar için de önemli bir kılavuz niteliği taşıyor.
