Wzrost ciśnienia: Ponad połowa testowanych Nigeryjczyków miała nadciśnienie, a 65% nie wiedziała o tym!

Wysokie ciśnienie krwi – utrzymujące się – jest jednym z udaru, niewydarności serca i zatrzymania akcji serca. Rocznie zabija na całym świecie. Jest to jednak schorzenie, które można w dużej mierze wyleczyć – wystarczy stosować względnie tanie oraz wprowadzić proste zmiany w stylu życia.

Właśnie dlatego tak wielką wartość ma wczesne wykrycie tej choroby.

W Nigerii rośnie od lat. Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Opieki Zdrowej, prevalencja nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych w Nigerii wynosi około .

Skala trudności stała się bardziej wyraźna w 2023 roku, gdy nasi kardiolodzy na trzy miesiące założyli w Lagos stacje do pomiaru ciśnienia krwi. Stacje umieściliśmy w szpitalach, aptekach, miejscach pracy i przestrzeniach publicznych rozproszonych po całym mieście, a testowani przez nas dorośli mogli osiągnąć liczbę do 1500 osób. Wyniki były niepokojące.

Nasze wyniki pokazują, że miało nadciśnienie, a wśród osób z nadciśnieniem 65,3% nie było świadomych, że ich ciśnienie krwi jest wysokie. Różnica w opiece zdrowotnej była jeszcze głębsza. Tylko 13,8% osób, u których wykryto nadciśnienie, przyjmuje leki na tę doległość; ciśnienie krwi kontroluje zaś jedynie 8,3%. Nadciśnienie definiuje się jako ciśnienie krwi równe 140/90 mmHg lub wyższe.

W mieście, gdzie żyje ponad dwadzieścia milionów ludzi, oznaczało to, że miliony osób żyły z poważną chorobą, nie zdając sobie z tego sprawy, albo nie otrzymywały niezbędnej opieki medycznej.

W przypadku, gdyby Nigerya osiągnęła skromny, wynoszący 50%, cel kontroli nad nadciśnieniem krwawnym, zgłaszany przez WHO i Światową Federację Naczyń Krwionośnych, do 2050 roku można by zapobiec co najmniej 75 milionom zgonów na poziomie globalnym.

Jednak nasze badania wykazują, że pierwszym wyzwaniem jest zwiększenie świadomości ludzi na temat ich własnych zaburzeń. Badania screeningowe odgrywają tutaj kluczową rolę. Jeśli nie wykryjemy zaburzenia, nie będziemy mogli go również wyleczyć, zwłaszcza we wczesnych stadiach, gdy nawyki wciąż mogą wywrzeć realny wpływ.

Nasze wyniki podkreślają potrzebę silniejszych systemów opieki zdrowotnej, które poprawiałyby dostęp do taniej terapii przeciwzakrzepowej, wspierałyby zrównoważone masowe badania przesiewowe oraz zapewniałyby, że pacjenci nie zostaną utraceni w procesie diagnozowania, leczenia i skutecznego kontrolowania ich obciążenia chorobą.

Od świadomości do działania

Na świecie mniej niż utrzymuje ciśnienie krwi pod kontrolą. ujawnia niektóre z powodów tej sytuacji.

Gdy rozmawialiśmy z uczestnikami w Lagos, 57,3% zadeklarowało, że pokrywało pełne koszty leczenia we własnym zakresie; ponad jedna piąta wskazała natomiast, że przyjmuje tablety wyłącznie w momentsach, gdy odczuwała taką potrzebę.

Gdy lek staje się sprawą finansową, a jedna tabletka rywalizuje z opłatami szkolnymi czy kosztami dojazdu, nie dziwi, że wskaźniki adherencji (przestrzegania leczenia) spadają.

Właściwie i w pewnym stopniu ma to związek z brakiem zrozumienia i świadomości. Podczas gdy 64,6% pacjentów przyjmujących leczenie deklaruje, że regularnie bierze swoje leki, to jedynie 22,4% stosuje tabletki wyłącznie w momentach, gdy odczuwa potrzebę, mimo że jest to sprzeczne z zaleceniami klinicznymi.

Zgodność i rozpowszechnienie częściowo odzwierciedlają poziom wykształcenia. Osoby bez żadnego formalnego wykształcenia miały około dwa i pół raza większą szansę na zakwalifikowanie się do wyższej kategorii ciśnienia krwi w porównaniu z osobami bez formalnego wykształcenia.

Rozwiązania

Większość tego, co niezbędne, jest już dostępna i nic nie jest drogie. Leki i protokoły już istnieją; zostały opisane w pakiecie Światowej Organizacji Zdrowia. Zmienić trzeba miejsce, w którym udzielane są opieki zdrowotne.

Pielęgniarki oraz pracownicy opieki zdrowotnej pierwszej linii mogą mierzyć ciśnienie krwi, rozpoczynać leczenie w ramach protokołu, odnawiać recepty oraz wykrywać czerwone flagi wskazujące na konieczność skierowania pacjenta; ośrodki trzeciorzędowe zajmują się natomiast powikłaniami. Dodanie nadciśnienia krwi do już istniejącego systemu jest znacznie tańsze niż tworzenie od zera systemu nowego.

Świadomość i profilaktyka są kluczem do poprawy zdrowia serca w Nigerii. Jeśli pacjent trafia do mnie w szpitalu, oznacza to, że system już zawiózł dla tej osoby. Mogliśmy zarządzać wieloma osobami mającymi czynniki ryzyka, zanim jeszcze pojawią się objawy, bez konieczności konsultacji z kardiologiem – przy kosztach porównywalnych z leczeniem zawału serca.

Następne kroki

Nigria, był w centrum uwagi. Światowa Federacja Kardiologiczna wraz z Nigeryjskim Towarzystwem Kardiomiopatii zorganizowała w Abuji dwudniową konferencję, która obejmowała dyskusję na poziomie szkoły podstawowej oraz konkurs artystyczny, marsz wspólnoty, badania zdrowotne i szkolenie z zakresu BLS (podstawowego wspierania życia).

Nigerijski Fundusz Serca, CHDf Nigeria oraz Nigerijskie Towarzystwo Kardiomiopatii – ich oddziały regionalne – organizują również inicjatywy od podstaw, skupione na zwiększaniu świadomości i świadczeniu usług zdrowotnych w społecznościach na terenie całego kraju.

Jednak członkowie Światowego Związku Kardiologicznego na całym świecie mogą podjąć jedynie ograniczone działania. Rozwiązanie tej kwestii, która stanowi problem o charakterze globalnym, wymaga działań systemowych.

W Lagos i w szerokim regionie Afryki na południe od Sahary występuje dwukierunkowy brak dostępu: chodzi o dostęp do badań oraz dostęp do leczenia w momencie wykrycia nadciśnienia tętniczego. To właśnie tutaj konieczne są systemowe zmiany. Nigería potrzebuje zintegrowanych systemów opieki zdrowotnej, które ograniczą płatności z własnych środków, umieszczą rutynowe kontrole w ramach opieki pierwotnej oraz umożliwią pracownikom społecznościowym w dziedzinie zdrowia badanie pacjentów, ich kierowanie oraz prowadzenie nadzoru.

Istnieją udowodnione i objęte wygasłym prawem patentowym leki kontrolujące ciśnienie krwi. Należy zapewnić ich dostępność przy rozsądnych kosztach.