Psikoz Öyküsü ve Saldırganlık Geçmişi Olanlar Olumsuz Duyguları Pozitif Olarak Yorumlama Riski Daha Yüksek

İsveç’te yapılan bir çalışma, psikotik spektrum bozukluğu olan insanların duyguları başkalarında tanıma konusunda sağlıklı insanlardan daha zorlandığını ve ayrıca kişilerarası saldırganlık öyküsü olanların ise en zorlananlar olduğunu buldu. Saldırganlık grubundaki kişiler, olumsuz duyguları olumlu duygularla karıştırma konusunda da daha eğilimliydi. Makale Schizophrenia dergisinde yayımlandı.

Başkalarında duyguları tanımak, başarılı sosyal etkileşim için esastır çünkü yüz ifadeleri, ses tonu ve beden hareketleri başkalarının nasıl hissettiği hakkında önemli ipuçları sağlar. Bu sinyaller yanlış anlaşıldığında iletişim kopabilir ve uygunsuz sosyal tepkiler daha olası hale gelebilir.

Duygu tanıma konusundaki zorluklar, bu çalışmada şizofreni, şizoafektif bozukluk, delüzyonel bozukluk ve psikotik özelliklerle giden bipolar bozukluğu içeren psikotik spektrum bozukluklarında yaygındır. Araştırmalar, bu bozuklukları olan insanların yüzlerden, seslerden ve beden hareketlerinden duyguları tanıma konusunda zorlandığını göstermiştir; bu ifadeler dinamik biçimde sunulsalar bile statik görüntüler yerine. Bu zorluklar ol duygular için özellikle belirgin görünse de, olumlu duygular için de mevcuttur.

Örneğin şizofrenisi olan kişiler, sık sık bir olumsuz duyguyu başka bir olumsuz duyguyla karıştırır veya nötr ifadeleri olumlu olarak yorumlar. Böyle hatalar, duygusal bilgiyi anlama sürecinde yer alan algı, hafıza, dil ve diğer bilişsel süreçlerdeki daha geniş sorunları yansıtabilir. Araştırmacılar ayrıca azalmış duygusal tanımanın psikotik bozukluğu olan insanlarda kişilerarası saldıganlıkla ilişkili olup olmadığını da araştırdı, ancak buluşlar tutarsızdı.

Çalışmanın yazarı Karolinska Enstitüsü’nden Gabriela Gavalova ve meslektaşları, psikotik spektrum bozukluğu olan insanların yüz, ses ve beden ifadeleri aracılığıyla dinamik biçimde iletilen geniş bir duygular yelpazesini ne kadar iyi tanıdıklarını inceledi. Üç grubu karşılaştırdılar: kişilerarası saldıganlık öyküsü olan psikotik spektrum bozukluğu olan kişiler, saldıganlık öyküsü olmayan ancak bu bozuklukları olan kişiler ve sağlıklı bireyler.

Duyguların yanlış sınıflandırılmasının, kişilerarası saldıganlık öyküsü olan psikotik spektrum bozukluğu olanlarda en büyük, saldıganlık öyküsü olmayan ancak bu bozuklukları olanlarda orta düzeyde ve sağlıklı bireylerde en düşük olacağını varsaydılar.

Çalışma, Stockholm Adli Psikiyatri‘den seçilen 79 kişilerarası saldıganlık öyküsü olan psikotik spektrum bozukluğu hastası; Stockholm’deki psikiyatri polikliniklerinden seçilen 72 kişilerarası saldıganlık öyküsü olmayan hastası ve İsveç’in Devlet Nüfus Adres Kaydı üzerinden seçilen 86 sağlıklı bireyi içeriyordu. Gruplar yaş ve cinsiyete göre eşleştirildi; erkekler her grupta %69 ile %75 arasında bir oranı oluşturuyordu ve ortalama yaşlar 35 ile 39 arasında değişiyordu. Psikotik bozukluğu olan katılımcılar, testten en az üç ay önce klinik olarak stabil olmuş ve ilaçlarında değişiklik olmamıştı.

Psikotik spektrum bozukluğu olan katılımcıların çoğu şizofreni sahipti (saldıganlık grubunda %79 ve saldıganlık olmayan grupta %86). Saldıganlık eylemlerinin türü ve sayısı, suç raporlarından, adli psikiyatri değerlendirmelerinden, hastane vakaları kayıtlarından ve katılımcıların öz-raporlarından elde edildi. Kişilerarası saldıganlık eylemleri, hayata yönelik tehdit, hakaret, ağır bedensel zarar veya cinayet ya da kasten öldürme olarak tanımlandı; saldıganlık grubundaki katılımcıların yaklaşık yarısı hakaret, yaklaşık üçte biri ise ağır bedensel zarar nedeniyle hüküm gimişti.

Gruplar diğer açılardan da farklıydı. Saldıganlık grubundaki kişilerin üçte birinden fazlasının alkol veya madde kötüye kullanım öyküsü vardı; bu oran saldıganlık olmayan grupta üçte bir, sağlıklı katılımcılarda ise %7 idi ve saldıganlık grubundaki kişilerin yarısından fazlası ilköğretimi aşan eğitimini tamamlamamıştı; bu oran saldıganlık olmayan grupta %15’ti. Saldıganlık grubu, akışkan zeka testiinde saldıganlık olmayan gruptan daha düşük puan aldı.

Katılımcılar psikiyatriik tarama, sıvı zeka testi (Wechsler Yetişkin Zeka Ölçeği-IV’ün Matris Mantığı alt testi) ve psikomotor hız testi tamamladı. Duyguları adlandırmak için kullanılan kelimeleri ne kadar iyi bildiklerini değerlendirmek amacıyla 14 duygu kelimesi için eş anlamlılar seçtiler. Ardından, oyuncuların yüz ifadeleri, sesleri ve beden hareketleriyle 12 farklı duyguyu ifade ettiği kısa klipleri izleyip dinledikleri çok modlu Duygu Tanıma Değerlendirmesi testini tamamladılar. Klipler yalnızca video, yalnızca ses veya sesli video olarak sunuldu ve katılımcılar ifade edilen duyguyu 12 duygunun bulunduğu bir listeden seçti.

Beklendiği gibi, psikotik yelpaze bozukluğu ve kişilerarası saldırganlık öyküsü olan kişiler en kötü performansı gösterdi. Duyguya bağlı olarak doğruluk oranları umutsuzluk için %25’ten öfke için %54’e kadar değişti. Saldıganlık öyküsü olmayan psikotik yelpaze bozukluğu olan katılımcılar biraz daha iyi performans gösterdi ve doğruluk oranları umutsuzluk için %29’dan öfke için %66’ya kadar ulaştı; sağlıklı katılımcılar ise en iyi performansı gösterdi ve doğruluk oranları %39 ile %68 arasında değişti.

Üç grup da rastlantıdan belirgin şekilde daha iyi performans gösterdi ve gruplar arasındaki farklar duygularda ve video, ses ve birleştirilmiş sunum biçimlerinde benzerdi. Yazarlar bunun, belirli duygulara veya duyulara özgü sorunlardan çok, genel bilişsel ve algısal zorluklara işaret ettiğini öne sürüyor. Gruplar genelinde duygular hem video hem de ses ile sunulduğunda en iyi şekilde tanındı.

En ayırt edici bulgu, insanların yaptığı hataların türleriyle ilgiliydi. Saldıganlık grubundaki katılımcılar olumsuz duyguları olgu vakaların %14’ünde olumlu duygular olarak yanlış okudu; bu oran saldıganlık öyküsü olmayan grup için yaklaşık 1,2 kat, sağlıklı katılımcılar için ise 2 kat daha fazlaydı. Yazarlar, bu tür hataların insanların davranışlarının başkalarını üzdüğüne dair işaretleri kaçırmasına yol açabileceğini ve böylece tırmanan bir etkileşimi durdurabilecek bir sosyal ipucunu ortadan kaldırabileceğini öne sürüyor.

Psikotik bozukluğu olan katılımcılar arasında duygu tanıma için en güçlü öngörücüler sıvı zeka ve duygu kelimelerini anlama oldu; bunları ardından cinsiyet izledi, kadınlar erkeklere göre daha başarılı oldu ve eğitim düzeyi geldi. Beklenmedik bir şekilde, madde kötüye kullanımı öyküsünün diğer faktörler dikkate alındığında daha iyi performansla ilişkili olduğu bulundu; yazarlar bu sonucun istatistiksel bir yan ürün olabileceğini ve dikkatli yorumlanması gerektiğini belirtiyor. Saldıganlık öyküsü, bu faktörler dikkate alındıktan sonra da daha zayıf duygu tanımayla ilişkili kalmaya devam etti, ancak performansındaki ek varyansın yalnızca yaklaşık %2’sini açıkladı.

“Özetle, PSD [psikotik yelpaze bozukluğu] ve kişilerarası saldıganlık öyküsü olan bireyler, yalnızca PSD’li bireylerle karşılaştırıldığında duygu tanıma alanında daha belirgin eksiklikler göstermektedir. Bu bulgu, saldıganlık riskini azaltmak ve PSD’li bireylerde sosyal işlevselliği iyileştirmek için duygu tanıma değerlendirmesi ve eğitimin klinik müdahalelere dahil edilmesinin potansiyel değerini vurgulamaktadır,” çalışma yazarları sonuçlandırdı.

Çalışma, duygu tanıma yetenekleri ile mental sağlık arasındaki bağlantıların bilimsel anlayışına katkıdamaktadır. Bununla birlikte, çalışmanın tasarımının sonuçlardan herhangi bir nedensel çıkarım yapılmasına izin vermediği belirtilmelidir. Gruplar ayrıca eğitim, zeka ve madde kötüye kullanımı öyküsü bakımından farklıydı ve aralarındaki diğer ölçülmemiş farklılıklar ortadan kaldırılamaz.

Katılımcılar klinik olarak kararlı durumdayken test edildiği için çalışma, akut psikoz veya huzursuzluk sırasında duygu tanımayı yakalayamadı. Duygular oyuncular tarafından canlandırıldı, kendiliğinden ifade edilmedi ve İsviçre’de geliştirilen ve beyaz Avrupalı oyuncuların yer aldığı klipler, farklı arka planlardan gelen katılımcılar tarafından farklı yorumlanmış olabilir.

“Emotion recognition misclassification patterns in individuals with psychotic spectrum disorders and history of interpersonal aggression” başlıklı makale, Gabriela Gavalova, Petri Laukka, Lennart Högman, Malin V. Källman, Marianne Kristiansson, Märta Wallinius, Håkan Fischer ve Anette G. M. Johansson tarafından yazıldı.