No aplicable request.

Studiile randomizate realizate în ultima perioadă susțin intervenția bazată pe cateter în locul anticoagulării izolate în tratarea emboliei pulmonare (EP) de risc mediu-înalt; această abordare ieșind în evidență în special la pacienții care prezintă și alte semne de severitate clinică. Afirmă această opinie Dr. Samantha Pettigrew, profesor asistent la departamentul de medicină toracică clinică din cadrul Facultății de Medicină Lewis Katz din cadrul Universității Temple.

Pettigrew a participat la o discuție cu HCPLive după prezentarea sa cu titlul „Pulmonary Embolism Care in 2026: New Randomized Clinical Trials and What’s Coming Next”, desfășurată în cadrul sesiunii Departamentului de Boli Vasculare Pulmonare, între 18-21 octombrie. În cadrul sesiunii, au fost analizate studiile HI-PEITHO, PEERLESS și altele raportate în ultimul an.

„Când alegeți pacienții, dacă există cineva despre care simțiți o îngrijorare ușor mai mare decât de obicei, dacă situația nu vă este confortabilă sau dacă pacientul nu respectă în mod clar ghidurile actuale, este cu adevăat important să luați în considerare creșterea nivelului de îngrijire, să discutați cu pacientul opțiunile de intervenție și să consultați experți în proceduri intervenționale”, a declarat Pettigrew.

În studiul HI-PEITHO, pacienții cu risc intermediar-înalt de PEP, care prezentau și tahicardie, fără șoc, cu tensiune arterială sistolică scăzută sau hipoxemie, au fost randomizați în grupurile tromboliză ghidată cateteristic susținută de ecografie sau anticoagulare monoterapie, într-un total de 544 de pacienți. Punctul final compozit format din mortalitatea asociată PEP, decompensarea cardiorespiratorie sau colapsul, sau PEP recurent simptomatic a fost înregistrat la 4,0% și, respectiv, la 10,3% dintre pacienți. Diferența s-a datorat unui număr redus de evenimente de decompensare; nu s-a evidențiat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește hemoragia majoră sau mortalitatea din orice cauză.

PRAGUE-26 çalışmasında, standart orta-yüksek risk tanımını karşılayan 558 hastada 7 günlük ölüm, tekrarlayan PE sau kardiyorespirativă dekompensație sau colaps ca punct final compus, în grupul trombolizei ghidate cateteric a fost de 0,7%, în timp ce în grupul anticoagulării singure a fost de 6,8% (risc relativ, 0,10; IC 95%, 0,02–0,44). Pacienții fără alte semne de severitate au menționat că evaluarea riscului de hemoragie are un pondere mai mare în decizia intervenției.

La PEERLESS, în primul studiu randomizat de comparare directă a tratamentelor bazate pe kateter, tromboectomia mecanică de mare anvergură a fost superioară trombolizei ghidate de kateter la rata de câștig ierarhic (5,01; IC 95%, 3,68–6,97; P < 0,001). Acest rezultat s-a datorat reducerii din utilizarea unității de terapie intensivă, cel mai mic component. Excluzând rezultatele legate de unitatea de terapie intensivă, rata de câștig a fost de 1,34 (IC 95%, 0,78–2,35; P = 0,30). Pettigrew a menționat că niciun studiu până în prezent nu a demonstrat un beneficiu în ceea ce privește mortalitatea; cu toate acestea, a adăugat că reducerea utilizării unității de terapie intensivă este semnificativă în ceea ce privește funcționarea spitalului și limitarea riscului de delir și infecții.

1. Îngrijirea emboliei pulmonare în 2026: noi trialuri clinice randomizate și ce urmează. Sesiunea prezentată: Întâlnirea CHEST 2026; 18-21 octombrie 2026; Phoenix, AZ.
2. Konstantinides SV, et al. Trombolizația dirijată prin cateter facilitată prin ultrasunete versus anticoagulare exclusivă pentru embolia pulmonară acută de risc intermediar-înalt: rezultatele primare ale trialului clinic randomizat HI-PEITHO. . Publicare online 28 martie 2026.
3. Kroupa J, Radvan M, Mrozek J et al. Tromboliza dirijată prin cateter în embolia pulmonară de risc intermediar-ridicat. . Publicare online 2026.
4. Jaber WA, Gonsalves CF, Stortecky S, et al. Tromboectomie mecanică cu calibru mare versus tromboliză dirijată prin catheter în managementul emboliei pulmonare de risc intermediar: rezultate primare ale trialului controlat randomizat PEERLESS. . 2025;151(5):260-273.