Давление растёт: у более чем половины протестированных нигерийцев была выявлена гипертония, а 65% даже не подозревали об этом

Высокое артериальное давление — стойкое повышение — является одним из , способствующих развитию инсульта, и остановки сердца. В мире это ежегодно уносит жизни более . Вместе с тем данное заболевание поддаётся лечению: оно хорошо поддаётся коррекции с помощью относительно недорогих и изменений образа жизни.

Именно поэтому ранняя диагностика имеет огромную ценность.

В Нигерии неуклонно растёт уже много лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость гипертонии среди взрослых в Нигерии составляет около .

Масштаб проблемы стал очевиднее в 2023 году, когда кардиологи нашей команды на три месяца прибыли в Лагос, чтобы установить станции измерения артериального давления. Мы разместили станции в больницах, аптеках, на рабочих местах и в общественных местах по всему городу и провели тестирование для 1,5 тысячи взрослых, которые попадались нам на пути. Результаты оказались тревожными.

Наши результаты показывают, что у обследованных было выявлено артериальная гипертензия, а среди лиц с артериальной гипертензией 65,3% не знали, что у них повышено артериальное давление. Разрыв в оказании помощи был ещё более глубоким: лишь 13,8% людей, у которых была выявлена артериальная гипертензия, принимали лекарства от этого заболевания, а лишь 8,3% удавалось контролировать своё артериальное давление. Артериальная гипертензия определяется как артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше.

В городе, где проживает более 20 миллионов человек, это означало, что миллионы людей жили, не подозревая о наличии у них серьёзного заболевания, или не получали необходимую им помощь.

Если Нигерия достигнет скромной, но важной цели по контролю артериального давления в 50%, рекомендованной ВОЗ и Всемирной федерацией кардиологов, то к 2050 году в мировом масштабе можно будет предотвратить как минимум 75 миллионов смертей.

Однако наши данные показывают, что первое препятствие заключается в повышении осознанности людей относительно собственных заболеваний. Сканирование играет здесь центральную роль. Если мы не сможем выявить заболевание, то не сможем его и вылечить, особенно на ранних стадиях, когда привычки всё ещё способны оказать реальное влияние.

Наши результаты подчеркивают необходимость укрепления систем здравоохранения, которые способствуют устойчивому массовому скринингу, обеспечению доступности лечения артериальной гипертензии и надежной поддержке пациентов на всех этапах — от диагностики и лечения до контроля симптомов, не допуская их выпадения из процесса наблюдения.

От осознания к действию

В мире удерживают своё давление под контролем. выявляет некоторые причины этого.

Общая стоимость лечения, о которой сообщили участники в Лагосе: указали, что самостоятельно оплачивают полную стоимость лекарств, а более одной пятой части респондентов отметили, что принимают таблетки лишь в те моменты, когда чувствуют в этом необходимость.

Когда лекарство превращается в финансовую проблему и конкурирует за бюджет с оплатой обучения или расходами на транспорт, снижение уровня приверженности терапии не должно удивлять.

Верно и то, что в определённой степени это вопрос понимания и осознанности. Среди пациентов, получающих лечение, 64,6% заявляют, что регулярно принимают лекарства, тогда как доля тех, кто принимает таблетки лишь при возникновении необходимости, несмотря на противоречие клиническим рекомендациям, составляет 22,4%.

Согласованность и распространенность частично отражают уровень образования. Люди, не имеющие никакого официального образования, имели примерно в два с половиной раза больше шансов попасть в категорию с более высоким артериальным давлением по сравнению с теми, кто получил официальное образование.

Решения

Большая часть необходимого уже существует, и ничего из этого не стоит дорого. Лекарственные препараты и протоколы уже разработаны — они указаны в Всемирной организации здравоохранения. Изменять же необходимо то, где именно оказывается помощь.

Медицинские сёстры и работники первичного звена здравоохранения могут измерять артериальное давление, начинать лечение в рамках протокола, продлевать назначения и выявлять «красные флаги», указывающие на необходимость направления пациента; при этом учреждения третьего уровня занимаются лечением осложнений. Добавление гипертонии к уже существующей системе обходится значительно дешевле, чем создание новой системы с нуля.

Осознанность и профилактика — ключ к улучшению здоровья сердца в Нигерии. Если пациент обращается ко мне уже в больнице, это означает, что система уже потерпела неудачу для этого человека. Вместо лечения уже случившегося сердечного приступа мы можем задолго до этого управлять факторами риска у множества людей, не дожидаясь, пока они обратятся за помощью к кардиологу.

Следующие шаги

Нигерия была в центре мероприятий . Всемирная кардиологическая организация совместно с Нигерийским обществом кардиомиопатии провела в Абудже двухдневную конференцию, в программу которой вошли дискуссии на уровне средних школ, художественный конкурс, прогулка по сообществу, медицинский скрининг и обучение основам сердечно-лёгочной реанимации (BLS).

Региональные отделения Фонда сердца Нигерии, CHDf Нигерии и Нигерийского общества кардиомиопатии также проводят мероприятия на базе сообществ, ориентированные на повышение осведомленности и оказание услуг в сфере здравоохранения в остальных регионах страны.

Однако члены Всемирной кардиологической федерации могут сделать лишь очень немного. Для решения этой глобальной проблемы необходимы системные действия.

В Лагосе и в обширных районах Африки к югу от Сахары наблюдается двусторонняя нехватка: недоступность скрининга и недоступность лечения при выявленной гипертонической болезни. Именно здесь необходимы системные изменения. Нигерии нужны интегрированные системы здравоохранения, которые снижают расходы на оплату из кармана, включают регулярные осмотры в первичное звено и позволяют работникам здравоохранения на уровне сообществ проводить скрининг пациентов, направлять их и осуществлять последующее наблюдение.

Существуют лекарства, доказанно контролирующие артериальное давление, патентные сроки действия которых истекли. Их необходимо обеспечивать за разумные деньги.