Sağlık ve Tıptan Günün Önemli Gelişmeleri

Milyonlarca kez bu istatistikleri dinledik.

Dünya Sağlık Örgütü‘ne (WHO) göre Nijerya, global anne ölümlerinin neredeyse %20’sine neden oluyor. 2018 Nijerya Demografik Sağlık Araştırması’na göre, canlı doğumların yalnızca %39’u sağlık kuruluşlarında gerçekleşirken, doğumların %61’i bir sağlık kuruluşunun dışında meydana geliyor. Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu (UNFPA)’na göre Nijerya, anne ölümleri nedeniyle yıllık 1,5 milyar dolar kaybediyor.

Ocak 2019’da Africare, Nigeria Health Watch ve EpiAFRIC’ten oluşan bir konsorsiyum, 18 aylık topluluk temelli anne ölümünü gözden geçirme sürecini uygulamak amacıyla kuruldu. Nijerya’da Doğum Yapmak programı, hamile kadınların topluluklarda neden öldüğünü anlamak ve anne ölümleri için bir topluluk hesap verebilirliği mekanizmasını denemek üzere kuruldu. Bu programa, hiçbir kadının çocuk doğururken hayatını kaybetmediği bir dünya yaratmaya yardımcı olmak amacıyla şirketin 500 milyon dolarlık girişimi olan MSD for Mothers aracılığıyla MSD’den sağlanan finansman destekledi. MSD for Mothers, Merck & Co., Inc.’nin (Kenilworth, NJ, ABD) bir girişimidir. Program, anne ölümünün zorluğuyla başa çıkmak için aşağıdan yukarıya bir yaklaşım öneriyor; topluluk önderliğindeki eylemle başlayıp tüm karar alma düzeylerinde paydaşlar arasında daha işbirlikçi bir anlayışı teşvik ediyor ve kalıcı değişim için sürdürülebilir ve uygulanabilir çözümler oluşturuyor.

Son haberler için WhatsApp | LinkedIn’den bizi takip edin

Topuluk gözden geçirmesi, Mayıs 2019’dan Mayıs 2020’ye kadar altı seçili eyalette ve FCT’de, her geopolitik bölgeden bir eyalette gerçekleştirildi; Bauchi, Bayelsa, Ebonyi, Kebbi, Lagos ve Niger Eyaletleri ile Başkent Bölgesi. Gözden geçirme yılında, altı eyalette 18 toplulukta 133 anne ölümü belgelendi. Bu anne ölümlerinden 52’si evde, 28’i Geleneksel Doğum Yardımcısı (TBA) evinde, 18’i inanç temelli bir kurumda ve 17’si bir sağlık kuruluşunda gerçekleşti.

“Kadınlar Neden Ölüyor” Raporunun Genel Bakışı

‘Nijerya’da Kadınlar Doğururken Neden Ölüyor?’ raporu, anneye yönelik ölüm nedenlerinin bir eyaletten diğerine analizini sunmaktadır. Rapor, topluluklardaki kadınların sağlık hizmetine yönelme davranışlarını, anne ölümlerinin nedenlerini, kadınların doğururken nerede öldüklerini ve kimlerin bakımını üstlendiklerini içeren çıkarımlar içermektedir. Rapor aynı zamanda bu eyaletlerdeki anne sağlığı sonuçlarının ardındaki sosyokültürel ve sosyoekonomik belirleyicilere dair de bilgi vermektedir. Nijerya’daki topluluklarda anne ölümlerinin hem klinik hem de altta yatan nedenlerini kapsamaktadır.

Bayelsa Eyaletinde topluluklardaki kadınlar, eyaletin nehir ağı terenini nedeniyle kaliteli anneye yönelik sağlık hizmetine ulaşmakta zorlanmaktadır. Çoğu, yerel olarak ‘Massager’ olarak bilinen geleneksel doğum yardımcılarının yardımıyla doğum yapmaya yönelmektedir. Ebonyi Eyaletinde kadınlar evde doğum yapmanın güçlü bir kadın olduğunuzu göstermenin tek yolu olduğuna, sağlık kuruluşunda doğum yapmanın ise zayıflık işareti olduğuna inanmakta; dolayısıyla kimse olmadan evde doğum yapmak sürmekte olan bir uygulamadır. Lagos Eyaletinde ise inanç temelli merkezlerde doğum yapma, dini inançların anneye yönelik sağlık hizmetine yönelme davranışı üzerindeki etkisi nedeniyle yaygın olarak uygulanmaktadır. Bunlar, raporda sunulan birkaç çıkarımdır.

Rapordan Ana Bulguların Paylaşılması

30 Kasım 2020 Pazartesi günü, Africare, Nigeria Health Watch ve EpiAFRIC’ten oluşan konsorsiyum, raporu yayımlamak amacıyla bir web semineri düzenledi ve bir yıl süren topluluk tabanlı anne ölümleri incelemesinden elde edilen çıkarımları, bulguları ve önerileri paylaştı. Paylaşım toplantısında hükümet, sağlık hizmeti, akademik çevreler, sivil toplum ve işletmelerden kritik paydaşlar mevcuttu.

Ana konuşmacı, Yüksek Sayılı Dr. Zainab Shinkafi-Bagudu, Nijerya’da daha kaliteli anne sağlığı hizmetlerini ilerletmede siyasi iradenin öneminden bahsetti. Yerel topluluklarda yaşanan zayıf anne sağlığı hizmeti sunumundan güncel örnekler verdi ve daha kaliteli anne sağlığı hizmetlerini topluluklardaki kadınlar için yönlendirmede siyasi bağlılığın ve kamu-özel işbirliğinin rolünü vurguladı. “Yerel topluluklarda anne ölümünü azaltmanın odağı, kırsal hanelerde sağlık arama davranışını iyileştirmek için sağlık eğitimi ve hedefli savunuculuk kullanmaktır“, dedi ve şunları ekledi: “Topluluk liderlerini kullanarak birincil sağlık hizmetinde topluluk sahiplenmesini teşvik etmek, kaliteli anne sağlığı hizmetlerine yönelik topluluk talebini artırmak için anahtardır“. Daha kaliteli anne sağlığı hizmetlerine yönelik artan talep olduğunda, karar alıcıların kadınlar için kaliteli hizmet sunma konusunda hesap verebilir hale geleceğini söyledi.

Yardımcı Direktör ve Güvenli Annelik Ulusal Masası Sorumlusu MPDSR, Federal Sağlık Bakanlığı, Dr. Samuel Oyeniyi, Nijerya’da daha kaliteli anne sağlığı hizmetlerinin kolaylaştırılması için yapıların kurulmasında federal hükümetin rolünden bahsetti. Rotary Kulübü ile işbirliği içinde, federal hükümet Nijerya’da anne ölümlerini izlemek için veri toplayan bir platform kurdu: Nijerya Obstetrik Kalite Güvence Elektronik platformu. Dr. Oyeniyi’ye göre, Nijerya’da topluluk düzeyinde anne sağlığı sonuçlarını iyileştirmek için eyalet hükümetleri ile yerel yönetimler (LGA) arasında bir ortaklık bulunmaktadır. Bu ortaklık, Nijerya’da anne, yeni doğan ve çocuk ölümlerini azaltmak için özelleştirilmiş çözümlerin koordinasyonunu gözetmek amacıyla oluşturulan bir koordinasyon platformu olan Üreme, Anne, Yeni Doğan, Çocuk, Ergen Sağlığı (RMNCAH) aracılığıyla kolaylaştırılmaktadır. “MPDSR mevzuatu Ulusal Meclis’tedir ve ikinci okumadan geçti; yakında kabul edilecektir. Anne ölümlerinin kapsamlı biçimde raporlanmasını kolaylaştıracak, sağlık çalışanlarını koruyacak ve Nijerya’daki tüm anne ölümlerini izlemek ve bunlardan hesap vermek üzere konumlandırılacaktır”, dedi. Dr. Oyeniyi.

Topluluklarda anne sağlığı hizmetlerinin sunulmasında becerisiz doğum yardımcılarının rolü, çevrimişi toplantının merkezinde yer aldı. Dr. Daniel Umezuruike, Ebonyi Eyaleti Sağlık Komisyonu Onurlu Üyesi; Bauchi Eyaleti Birincil Sağlık Bakımını Geliştirme Ajansı Anne ve Çocuk Sağlığı Koordinatörü Hajiya Hannatu Abubakar ile Epe, Lagos Eyaleti Geleneksel Doğum Yardımcıları Derneği Koordinatörü Alhaji Moruf Hassan’ın katıldığı bir panel, Nijerya’daki becerisiz iş gücünün anne sağlığı hizmetlerinin kalitesini artırmak için nasıl güçlendirilebileceğini görüştü.

Dr. Umezuruike, becerili anne sağlığı hizmetlerine topluluk düzeyinde erişimi iyileştirmek için kapsamlı sağlık sigortası ve birincil sağlık hizmetinin güçlendirilmesi gerektiğini, buna ulaşmak için de eyalet hükümetlerinin birincil sağlık merkezlerini yeniden işler hale getirmeye ve donatmaya odaklanması gerektiğini belirtti. Hajiya Abubakar, topluluklarda anne sağlığı sonuçlarını iyileştirmeye yönelik geniş fırsatların geleneksel doğum yardımcılarının (TBAs) elinde olduğunu söyledi. “Geleneksel doğum yardımcıları, eğitildiklerinde hamilelik ve eylem sırasında acil durum uyarı işaretlerini belirlemeye yardımcı olabilirler. Aynı zamanda topluluk içinde genellikle saygı gösterilen üyeler oldukları için sağlık eğitimi ve topluluk bilincinin artırılmasında da faydalı olabilirler” dedi.

Alhaji Moruf Hassan, Lagos Eyaletinde faaliyet gösteren geleneksel doğum yardımcılarının kayıtlı olduğunu ve pratik yapmadan önce altı haftalık eğitim aldıklarını söyledi. Lagos Eyaletinin becerisiz doğum yardımcılarını yetkinleştirip sertifikaladırdığını, böylece onların sınırlarını bilebilmesi, tehlike işaretlerini tanıyabilmesi ve gerektiğinde kadınları birincil sağlık merkezlerine yönlendirebilmesi için çalıştığını ekledi. Bu, diğer eyaletlerin anne sonuçlarını iyileştirme çabasında benimsemesi için temel bir öneridir.

Nijerya’da Kadınların Doğum Sırasında Ölmesi Nasıl Durdurulabilir?

‘Nijerya’da Kadınlar Doğururken Neden Ölüyor?’ raporu, Nijerya’daki topluluklarda anne ölüm nedenlerini yalnızca sunmakla kalmıyor, aynı zamanda anne ölümlerinin yüksek düzeyini sonlandırmaya yönelik çabalarda politika yapıcılar, temel karar vericiler ve diğer kritik paydaşların benimsemesi için politika ve düzenlemeleri bilgilendirmeye yönelik kanıtlar sağlıyor ve öneriler sunuyor.

Rapordan gelen birincil öneri, topluluk liderliği ve devlet-hükümet-yerel yönetim-topluluk işbirliği yoluyla topluluk Seferberlik Öncesi ve Doğum Sonu Ölüm İzlemi ve Müdahale (MPDSR) mekanizmasının kurulmasıdır. Her kadının ölümü kaydedilmeli ve soruşturulmalı, çözüm üretilmek üzere bu ölümlerden edinilen bilgiler politika ve düzenlemeleri bilgilendirmek için kaydedilmeli ki benzer nedenlerle ölen hiçbir kadın kalmasın. Diğer öneriler arasında becerisiz doğum yardımcılarının faaliyet göstermesine ilişkin yönerge ve düzenlemelerin uygulanması yer alıyor. Panel tartışmaları sırasında yapılan görüşmeler, Nijerya’da hamile kadınların bakım sürekliliğinde becerisiz doğum yardımcılarının (TBA) rolü değerlendirilirken mevcut olan çatışkan görüşler ve kısmen tutarsız stratejiye dikkat çekti.

Daha kaliteli anne sağlığı bakımını sağlamak amacıyla birincil sağlık hizmetlerinin canlandırılması, hamile kadınların ihtiyaç duydukları anda kaliteli ve uygun fiyatlı sağlık hizmetine erişimini güvence altına almak için kritik öneme sahiptir. Günümüzde bir hamilenin eğitim düzeyi, onun sağlık hizmetine başvurma davranışını olduğu kadar doğum yerini de etkiliyor; bu da sağlık eğitiminin önemini ortaya koyuyor. Kadınların, gebelikleri sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyonla ilgilenebilecek bir becerili doğum yardımcısına erişimi olmalıdır. Anne değerlendirmesi sırasında topluluklardaki kadınlar, sağlık çalışanlarının çoğu zaman kötü tutumları nedeniyle sağlık kuruluşlarına gitme konusunda isteksizlik belirttiler. Hamile kadınların hastanın ihtiyaçlarına duyarlı olduğu ve kadının onayla ve saygıyla muamele edildiği, hastaya odaklı bakıma erişimini güvence altına almak kritik öneme sahiptir.

Bu bulgular, içgörüler ve öneriler tek bir amaca hizmet ediyor: Nijerya’da anne ölümünü sonlandırmak. Hiçbir kadın, hayat verirken hayatını kaybetmeye layık değil. Nijerya’da kadınların doğum yaparken daha kaliteli sağlık hizmeti alma hakkı, temel bir insan hakkıdır. “Nijerya’da Kadınlar Doğum Yaparken Neden Ölüyor?” raporunun, topluluklardaki kadınların ölümünün izlenmesi için sürdürülebilir yapıların kurulmasına, ders çıkarılmasına ve Nijerya’da hiçbir kadının doğum sırasında ölmemesi için sürdürülebilir çözümlerin üretilmesine rehberlik etmesi gerekir. Bu, her birimizle başlar; din adamlarımız, yöneticilerimiz, kadın önderlerimiz, erkekler, sağlık çalışanları, sivil toplum, akademi ve hükümet. Birlikte, özellikle topluluklardaki kadınların hayatının önemli olduğu bir Nijerya yaratmamız gerekir.

Nijerya’da Kadınlar Doğum Yaparken Neden Ölüyor? raporu 30 Kasım 2020 Pazartesi günü yayınlandı. Görüntülemek veya indirmek için bu bağlantıyı kullanın.

Özgün makaleyi Nigeria Health Watch sitesinde okuyun.