Tansiyon Yükseliyor: Test ettiğimiz Nijeryalıların %50’sinden fazlasında Yüksek Tansiyon Vardı; %65’i Bunu Bilmiyordu

Yüksek tansiyon – kalıcı yüksek kan basıncı – inme, kalp yetmezliği ve kalp durması en büyük katkı sağlayıcılarından biridir. Dünyada her yıl 10 milyondan fazla insanın hayatına mal oluyor. Ancak büyük ölçüde tedavi edilebilen, nispeten ucuz ilaçlar ve basit yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilebilen bir rahatsızlıktır.

Aynen bu yüzden onu erken teşhis etmek son derece değerlidir.

Nijerya’da yüksek tansiyonun yükü yıllardır yükseliyor. Mondo Sağlık Örgütüne göre, Nijeryalı yetişkinler arasında yüksek tansiyon yaygınlığı yaklaşık %36’dır.

Zorluğun ölçeği, 2023 yılında ekibimizdeki kardiologlar Lagos’ta üç aylığına kan basıncı ölçüm istasyonları kurduğunda daha net ortaya çıktı. İstasyonları şehrin dört bir yanındaki hastanelerde, eczanelerde, iş yerlerinde ve kamusal alanlarda kurduk ve geçerken karşımıza çıkan 1.500’e kadar yetişkini test ettik. Sonuçlar endişe vericiydi.

Bulgularımız, test edenlerin %52,5’inin yüksek tansiyona sahip olduğunu ve yüksek tansiyonu olanların %65,3’ünün kan basıncının yüksek olduğunu bilmediğini gösteriyor. Bakım açığı daha da derindi. Yüksek tansiyonlu olarak tespit ettiğimiz insanların yalnızca %13,8’i rahatsızlığı için ilaç alıyor; kan basıncını kontrol altına alan ise ancak %8,3’tü. Yüksek tansiyon, 140/90 mmHg veya üzerinde bir kan basıncıdır.

20 milyondan fazla insanın yaşadığı bir şehirde bu, milyonlarca kişinin ciddi bir tıp rahatsızlığıyla yaşadığını fark etmeden dolaştığı ya da buna dair ihtiyaç duyulan bakımı alamadığı anlamına geliyordu.

Nijerya’nın, WHO ve Mondo Kalderman Birliği tarafından istenen mütevazı %50’lik yüksek tansiyon kontrol hedefine ulaşması durumunda, 2050’ye kadar küresel düzeyde en az 75 milyon ölüm önlenebilir.

Ancak bulgularımız gösteriyor ki ilk engel, insanların kendi rahatsızlıkları hakkındaki farkındalıklarını artırmaktır. Tarama burada merkezî bir role sahip. Rahatsızlığı bulamazsak onu tedavi de edemeyiz; özellikle alışkanlıkların hâlâ gerçek bir fark yaratabileceği erken evrelerde.

Bulgularımız, sürdürülebilir kitlesel taramaya, uygun fiyatlı anti-hypertansif tedaviye erişimi iyileştirmeye ve hastaların teşhis, tedavi ve rahatsızlığını başarılı şekilde kontrol etme süreçlerinde kaybolmamasını güvence altına alan daha güçlü sağlık sistemlerine ihtiyaç olduğunu vurguluyor.

Farkındalıktan eyleme

Dünyada, yüksek tansiyonu olanların beşte birden azı kan basıncını kontrol altında tutuyor. Çalışmamız bunun bazı nedenlerini ortaya koyuyor.

Lagos’taki katılımcılarla görüştüğümüzde, %57,3’ün ilaç maliyetinin tamamını kendilerinin ödediğini bildirmesi; beşte birden fazlası ise tabletlerini ancak ihtiyaç hissettiklerinde aldıklarını belirtti.

İlaç bir finansal meseleye dönüştüğünde ve bir kutup hap, okul ücretleriyle ya da ulaşım masraflarıyla yarıştığında uyum oranlarının düşmesi pek de şaşırtıcı değildir.

Bunun bir ölçüde anlaşılırlık ve farkındalık sorunu olduğu da doğru. Tedavi görenler arasında %64,6‘sı ilaçlarını düzenli aldığını söylerken, klinik önerilere aykırı olmasına rağmen tabletlerini yalnızca ihtiyaç hissettiklerinde alanlar %22,4’tü.

Uyum ve yaygınlık kısmen eğitim düzeyini yansıtıyor. Hiç resmi eğitimi olmayan kişiler, daha yüksek bir kan basıncı kategorisine düşme açısından resmî eğitim almayanlara göre yaklaşık iki buçuk kez daha fazla olasılığa sahipti.

Çözümler

Gerekli olanın çoğu zaten mevcut ve hiçbirisi pahalı değil. İlaçlar ve protokoller zaten var; Mondo Sağlık Örgütünün HEARTS paketi içinde belirtilmişler. Değişmesi gereken, bakımın nerede sağlandığıdır.

Hemşireler ve birincil sağlık hizmeti çalışanları kan basıncını ölçebilir, protokol çerçevesinde tedaviye başlayabilir, reçeteleri yenileyebilir ve hastanın sevk edilmesi gerektiğini gösteren kırmızı bayrakları tespit edebilir; üçüncül merkezler ise komplikasyonlarla ilgilenir. Zaten var olan bir sisteme yüksek tansiyonu eklemek, sıfırdan yeni bir sistem kurmaktan çok daha ucuza gelir.

Farkındalık ve önleme, Nijerya’nın kalp sağlığını iyileştirmenin anahtarıdır. Bir hasta bana hastanede ulaşırsa, sistemin o kişi için zaten başarısız olduğu anlamına gelir. Bir kalp krizini tedavi etmek maliyetinde, çok sayıda kişinin risk faktörlerini, kimse onlar için bir kardiologdan yardım almadan çok önce yönetebiliriz.

Successivo adımlar

Nijerya, 2026 Mondo Kalp Günü etkinliklerinin merkezindeydi. Mondo Kalp Birliği, Nijerya Kardiomyal Derneği ile Abuja’da iki günlük bir konferans düzenledi; buna ortaokul düzeyinde bir tartışma ve sanat yarışması, topluluk yürüyüşü, sağlık taramaları ve BLS (temel yaşam desteği) eğitimi dahil.

Nijerya Kalp Vakfı, CHDf Nijerya ve Nijerya Kardiomyal Derneğinin bölge şubeleri de ülkenin geri kalanında farkındalık artırma ve topluluk sağlık hizmeti sağlama odaklı tabandan etkinlikler düzenliyor.

Ancak Mondo Kalp Birliğinin dünyadaki üyeleri yalnızca sınırlı bir şey yapabilir. Küresel bir sorun olan bu meseleye yaklaşmak için sistemsel eylem gerekiyor.

Lagos’ta ve Sahra Altı Afrika’nın geniş bir bölümünde iki yönlü bir eksiklik var: taramaya erişim ve yüksek tansiyon tespit edildiğinde tedaviye erişim. Sistemsel değişimin gerektiği yer burasıdır. Nijerya, cepten ödemeleri azaltan, rutin kontrolleri birincil hizmete yerleştiren ve topluluk sağlık çalışanlarının hastaları tarayabilmesi, sevk edebilmesi ve takibini yapabilmesini sağlayan entegre sağlık sistemlerine ihtiyaç duyuyor.

Kan basıncını kontrol altına alan kanıtlanmış ve patent süresi bitmiş ilaçlar var. Bunların makul bir maliyetle temin edilmesi gerekir.