Testosteron menopoz tedavisi olarak popülerleşiyor ama işe yarıyor mu?

Menopoze yaklaşırken hastaların çevresini, ateş basmalarından beyin sisi gibi şikayetlere kadar her şeyi dindireceğini vaat eden online reklamlar sarıyor. Tedavilerin bazıları ABD Gıda ve İlaç Daire’i (FDA) onayına sahip ve güçlü kanıtlarla desteklenirken, popülerliği artan bir hormon tedavisinin menopozdaki kullanımını destekleyen çok az bilim var.

Doktorlar giderek daha fazla menop hastalarına testosteron tedavisi yazıyor. 2025’te kadınlara off-label (etiket dışı) 90.000’den fazla testosteron reçete edildi; bunların çoğu 45 ile 64 yaşları arasındaki ve menopoz tanısı kadınlar arasında. Bu, 2024’e göre %58,7’lik bir artış işaret etti.

Bu reçeteler “off-label” olarak nitelendiriliyor çünkü FDA testosteronu henüz menopoz, perimenopoz (menopoze geçiş dönemi) veya postmenopoz için onaylamadı.

Bilimsel kanıtlar testosteron kullanımını destekliyor mu? Yoksa erken mi?

Doğrudan menopoz şikayetleriyle bağlantılı değil
Erkek hormonu olarak sıkça anılan testosteron, dişiler tarafından da üretiliyor; ortalamaya göre erkekler kadar yüksek olmayan düzeylerde.

Dişilerin menopoze yaklaşırken “androgen açlığı” yaşadığına dair yaygın bir yanılgı var — bu, testosteron ve ilgili hormonlardaki belirgin düşüş anlamına geliyor — ancak bu doğru değil, Avustralya’daki Monash Üniversitesi’nin endokrinoloji profesörü ve Kadınların Sağlığı Araştırma Programı Başkanı Davis Live Science’a söyledi.

Bunun yerine kadınlarda testosteron düzeyleri 20 ile 60 yaşları arasında eğilim gösteriyor ve 60 yaşından itibaren hafif bir toparlanma görülüyor. Genellikle 51-52 yaşlarında gerçekleşen menopoz, . Estrojen ve progesteron perimenopoz sırasında dalgalanıp ardından keskin biçimde düşerken, bu değişiklikler perimenopoz ve menopozun belirleyici şikayetlerine açıkça katkıda bulunuyor.

Placebo kontrollü çalışmalar, testosteron tedavisinin beyin sisi veya iyi oluş hali, ruh hali, kemik yoğunluğu veya kas fonksiyonu gibi konularda menop hastalarını hafifletemediğini gösterdi; Davis’in .

“Kadınlara yorgunluğun, düşük ruh halinin ve beyin sisinin androgen açlığı şikayetleri olduğunu söylemek tamamen gerçek dışı,” diye vurguladı.

17 Eylül’de FDA, testosteron tedavisini menopoz için değerlendirmek , hormonun menopoz tedavisi olarak kullanımını tam biçimde değerlendirmek için daha kanıt gerektiğini sonuçlandırdı.

Düşük cinsel istek için testosteron?
Testosteronun postmenopausal kadınlarda hypogenital sexual desire disorder (HSDD) denilen bir durumu tedavi etmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var. HSDD, kişinin çok az veya hiç cinsel isteği olmadığında ortaya çıkan ve ona zarar veren bir durum tanımlıyor. Birçok yaşta erkekler ve kadınlar bunu yaşadığı için durum menopozla özgün değil; ancak bazen perimenoposal ve postmenoposal kadınlarda gelişebilir.

8.480 katılımcı içeren kapsayan bir çalışma, testosteron tedavisinin cilt yamalarıyla verilmesinin postmenopausal kadınlarda placebo’ya kıyasla ayda 0,85 doyurucu cinsel olay ekleriyle ilişkili olduğunu buldu. Bu gözlemlenen etki büyük değil , Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin obstetri ve jinekoloji profesörü Santoro Live Science’a e-posta ile söyledi.

Son zamanlarda testosteron alan postmenopausal kadıların “muhteşem cinsel uyanışları” hakkındaki anekdotlar dolaşıma girdi, Santoro dedi. Ancak bu anekdotlar henüz sağlam veriyle desteklenmedi. “Hastalar onlara verilebilecek en yüksek beklentileri sunan bir bilgi tsunamisi tarafından sarılıyor,” dedi.

Önemlisi testosteron, HSDD için menopozda tedavi olarak FDA onayına sahip değil. Serotonin’in beyindeki etkilerini değiştiren flibanserin adlı bir ilaç, .

Placebo etkileri veriyi bulandırıyor
Hastaların aktif bileşen içermeyen bir tedavi alsalar da sağlık veya iyi oluş hallerinde iyileşme algıladığı — yani placebo etkisi — testosteron çalışmalarını karmaşıklaştırabilir.

Davis, hasta gruplarında deneklerin yaklaşık üçte birinin, placebo aldıkları halde şikayetlerinde iyileşme olduğunu bildirmesinin yaygın olduğunu söyledi; , örneğin cinsel istek ve doygunlukta bazı iyileşmeler yaşayan yaklaşık %30 ile %40 oranında benzer bulgular .

“Kesin bir fayda yok diyemem,” Davis dedi. “Sadece gösterilen bir fayda yok.”

Bu boşluğu doldurmaya çalışan bir çalışma, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Araştırma Enstitüsü’nün . Bu büyük ölçekli, altın-standard deneme, yüzlerce menop kadını kaydetmeyi ve testosteron kremi kullanmanın yaşam kalitelerini güvenilir biçimde iyileştirebileceğini test etmeyi hedefliyor. Krem, testosteronu cilt üzerinden ulaştırıp aşağıda karın ve uyluklara uygulanacak. (Doktorlar genellikle kremlerin bu şekilde verilmesini tavsiye ediyor çünkü tedavi hastaların gizlemek isteyeceği lokal saç büyümesine yol açıyorsa bu vucut parçaları gizlemesi kolay.)

Deneme yöneticileri katılımcıların menopozla bağlantılı şikayetlerini takip edecek; uyku kalitesi, hafıza performansı, kaygı hisleri, migrenler, kütle indeksi ve genel iyi oluşu inceliyorlar. Denemenin sonuçları şu anda 2028’e kadar bekleniyor.

Bu arada ise testosteronun HSDD dışındaki menopoz şikayetlerini doğrudan iyileştirdiğine dair güçlü bir kanıt yok. “Bugüne kadar yapılan tüm çalışmalar eğer çığlık atan bir fayda varsa, onu görmüş olurdunuz,” Davis dedi.

Menopoz için testosteron almak zararlı olabilir mi?
Çoğu ülkede mevcut olan testosteron tedavileri kadınlarda kullanım için gerekli biçimde dozlanmamış olabilir. Yalnızca dört ülke — , , ve — yalnızca kadınlar için özel olarak formüle edilmiş ve dozlanmış bir testosteron kremine izin verdi. Bu ürünler, erkekler için kullanılan testosteron tedavilerinden farklıdır çünkü hormonun daha düşük dozlarını içerir. Belirli biçimde postmenopausal kadınlarda HSDD için mevcudurlar.

ABD gibi diğer ülkelerde doktorlar, erkekler için dozlanmış ilaçları kadın hastaları için uyarlamaya çalışırken bu, dozlanmada geniş bir çeşitliliğe yol açabilir. Bu farklı doz rejimlerinin etkileri kadın hastalar için . “Erkek preparatlarını kadınlarda kullanmak zorunlu olarak güvenli değil, ama çok daha az kullanılmalı,” Santoro dedi.

Aşırı dozlar, klitorial büyüme, sesin kalınlaşması, saç incelmesi, kellikle yüz ve vucut saclarının hızlı büyümesi gibi istenmeyen maskülenleştirici etkiler hakkında endişe uyandırıyor; bu masculinizing etkiler bağlamında , ancak genellikle cisgender kadınlar için istenmeyebilir.

Ayrıca ekstra testosteronun kardiovasküler sağlık ve meme kanseri riski üzerindeki potansiyel etkileri kötü anlaşılmış, Santoro belirtti. Daha düşük dozlarda testosteron postmenopausal kadınlarda hafif akne, yağlı cilt ve yüz ile vucut saclarında bazı artışa yol açabilir; bu şikayetler hafif kaldığı sürece genellikle kabul edilebilir sayılır.

Testosteron ABD’de off-label olarak kullanılıyor ki bu da “o kullanım için güvenlik, etkililik ve uygun dozlanmanın FDA tarafından değerlendirilmediği ve onaylanmadığı” anlamına geliyor; ajanın bir sözcüsü Live Science’a e-posta ile söyledi. Erkekler için onaylanan dozajlar ve formülasyonların kadınların testosteron düzeyleri ve klinik açıdan farklı metabolik profilleriyle uyumlu olması beklenenlerden “önemli ölçüde farklı olabileceği” , sözcüsü söyledi.

Anekdot olarak Santoro, cildi altına yerleştirilen bir implant yoluyla çok yüksek testosteron seviyeleri aldığı keşfeden bir kadın hastayla karşılaştı; bu başka bir doktor tarafından reçetelenmişti. Saçlarını kaybetmeye başladı ve klitorinde belirgin büyüme görmeye başladı, aynı zamanda meme organları “çekilmeye” başladı.

“Kuzey Amerika’da kadınlara çok büyük dozlar reçeteiliyor ve bunların güvenliğini çalışan kimse yok,” Santoro dedi.

En sonunda Davis, kadınların doğru bilgi verilmeyi hak ettiklerini savunuyor; çünkü menopozla baş etmek zaten “ıslak çimentoda yüzmek” gibi hissettirebilir. İyi bir menop bakımı yalnızca potansiyel farmakolojik tedavileri tartışmayı değil, aynı zamanda hastanın diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzını değerlendirmeyi ve çoğu zaman menopoz insanlarını etkileyen toplumsal baskıları tartışmayı da içeriyor. Örneğin, aktif bir cinsel hayatı ve daha genç görünen fiziksel yapıyı korumak için baskıyla karşılaşabilirler.

Aşırı derecede övülen tedaviler gelince testosteron gibi dedi ki, “sizin başka kimseyle paylaşmadığınız cevaba sahip olduğunuzu söyleyen insanlara karşı dikkatli olun.”