⚡ Akış

[Turgut Fırat]

Şakak zonkaması ve ışık hassasiyeti tek başına auralı migren tanısı koymaz; öncelikle aurayı ayırt etmek kritik. Aura, migren baş ağrısından önce ya da eşlik eden, görsel (zigzag, parıltılar, kör nokta), duyusal (uçlarında uyuşma, eldiven dağılımlı) veya konuşma bozukluğu içeren, tamamen geri dönür, 5-60 dakika süren fokal nörolojik bulgudur. Oysa çoğu hasta “ışığa tahammül edememe” ile “aura”yı karıştırır; oysa fotofobi migrenin kendine özgü eşlik eden belirtisidir ve auradan farklıdır. Auralı migren tanısı için baş ağrısı ataklarının tek taraflı, zonkayan, orta-ağır şiddette ve fiziksel aktiviteyle kötüleşmesi, bulantı/kusmayla eşlik etmesi gerekir. Karıştırılan en sık durumlar: gerilim tipi baş ağrısı (bilateral, bant gibi sıkıcı, fotofobi yok), küme baş ağrısı (orbital-periorbital,一侧 yanlı, konjonktiv hiperemi, yaşarma, nasal tıkanıklık, 15-180 dk süren, nadir zonkama) ve özellikle 50 yaş üstünde düşünülmesi gereken temporal arterit (şakatta hassaslık, kafa kasma ağrısı, görme bozukluğu, yükselmiş CRP/ESR — acil cerrahi gözlemi gerektiren acil durum).

Pratik yaklaşım: hasta öyküsünde aura var mı, görsel bulgu tanımlıyor mu, süresi ne, baş ağrısıyla zamanlaması nasıl sorulmalı; tek taraflı zonkama +

"Biyokimya Notu: Lipoprotein(a) düzeyi genetik bir belirteçtir; yaşamda bir kez bakılması önerilir."

[Turgut Fırat]

Apandisit ağrısının başlangıç ve yayılım şeması, patofizyolojik temeli çok net bir süreçtir. İlk ağrı tipik olarak periumblikal bölgede, göbek çevresinde başlar; bu visseral (iç organ) ağrıdır ve apendisin lümeninin tıkanıp genişlemesi sonucu oluşur. Apendisin duvarındaki gerilme, visseral afferent sinir liflerini uyarır ve bu lifler T10 dermatomu üzerinden beyne ulaşır.

🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Nikon Eclipse E200 Faz-Kontrast Işık Mikroskobu | The Cochrane Library Sistematik Derleme Veri Tabanı

📍 İstanbul (Maltepe)

"Kanıta dayalı tıp ve hakemli literatür klinik kararın pusulasıdır."

[Yazar]

Yazılar