⚡ Akış

[Tamer Erdoğan]

Sol el uyuşmasının ayırıcı tanısında en kritik ayrım, uyuşmanın dağılım desenidir ve bunu atlayıp “belirtiler benziyor” diye geçmek hasta için yanlış yönlendirmedir. Karpal tünel sendromunda median sinir bilekten basıya uğrar, bu yüzden uyuşma başparmak, işaret, orta parmak ve ring parmagının halka parmağına yakın yarısında ortaya çıkar; gece uyanış ve “mıknatıs düşürme” fenomeni tipiktir. Boyun fıtığında ise (en sık C6-C7 kökü) uyuşma omoplastan kola doğru tırmanan, daha proksimal yayılan ve often boyun hareketleriyle tetiklenen bir pattern gösterir. Pratikte bu iki durumun üst üste bindiği “double crush” sendromunu da göz önünde bulundurmalıyız çünkü aynı sinir demetinin iki noktadan basıya uğraması sık görülen bir yanıltmadır.

Ayırıcı tanıyı netleştiren parametre matrisi şudur: (1) Tetik faktörü – karpal tünelde fleksion yüklemesi (Phalen testi 60 sn’de +, Tinsel bilekte çarpma hissi); boyun fıtığında Spurling testi (başın geriye ve hastaya yana dönmesiyle radiküler ağırlaşma). (2) Morfoloji – karpal tünelde thenar atrofisi ileri

"– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –"

"Sağlam kafa, sağlam vücutta bulunur." – Mens sana in corpore sano"

[Yazar]

Yazılar