⚡ Akış

[Ceren Çetin]

Geçici görme kaybı ve çift görme, MS tanısında ilk akla gelen belirtiler olsa da, klinik yaklaşımın doğru olması için bu şikayetlerin kaynağını ayırt etmek gerekir. Optik nevrit MS’in en sık görilen ilk nörolojik bulgusudur ve genellikle tek taraflı, göz hareketleriyle artan ağrı eşlik eden, merkezî skotom ve renk desaturasyonu (renklerin solması) ile kendini gösterir. Çift görmede ise ayırıcı tanı kritiktir: tek gözle kapatıldığında kaybolan çift görme (binoküler diplopi) genellikle medial uzun fasicüluste lezyona bağlı internükleer oftalmopleji (INO) veya kranial sinir palsine işaret ederken, göz kapatılsa da kalan tek taraflı çift görme (monoküler diplopi) daha çok kornea, lens veya retina kaynaklıdır ve MS ile ilişkisizdir. Pratik deneyimim şunu gösteriyor: hastalar “geçici” dedikleri şikayeti bile öykülerken Uhthoff olgusunu (egzersiz, sıcak ortam, ateş sonrası görmenin geçici bozulup ısınma geçince düzelmesi) çoğu zaman atlıyor;

"Sığ sular çok gürültü çıkarır, derin sular ise daima sessiz ve vakur akar."

[Yazar]

Yazılar