⚡ Akış

[Ozan Aktaş]

Kum dökme (böbrek taşı geçişi) sırasında idrarda kan görülmesi genellikle tehlikeli değil, aksine taşın hareket ettiğinin en somut kanıtlarından biridir. Taş üretere, mesaneye veya üretraya ilerlerken idrar yolunun mukoza yüzeyinde mikroskobik yırtıklara neden olur ve buradaki hassas damarlardan kanama gerçekleşir. Bu durum tıpta “mikro hematüri” ya da gözle görülebilir makro hematüri olarak adlandırılır ve idrar renginin pembe, kırmızı veya kola renkli görünmesine yol açar. Pratikte gördüğüm vakaların büyük çoğunluğunda kanama miktarı azdır, kendi kendine durur ve asıl dikkat edilmesi gereken temel semptom kanama değil, ağrı ile birlikte sidik yapma zorluğu veya sıklığıdır. Yani tek başına idrarda kan, taşın yol aldığını gösteren beklenen bir bulgu olarak kabul edilir.

Ancak dikkat edilmesi gereken tehlike işaretleri vardır: eğer idrarda pıhtılar varsa ve bunlar sidik akışını tıkaraysa, aniden sidik yapamıyorsanız, yüksek ateş

"– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –"

"Sağlam kafa, sağlam vücutta bulunur." – Mens sana in corpore sano"

[Ozan Aktaş]

Merhaba, konuyu teknik açıdan açayım. Öncelikle şunu netleştireyim: bakakta karıncalanma ve yanma şeker nöropatisinin karakteristik bir bulgusudur ama bunu “yanma = nöropati” diye denklem gibi çözemezsin. Diyabetik sensorimotor polinöropati tipik olarak uzunluğa bağımlı (length-dependent) gider, yani en uzun sinirler önce etkilenir — semptomlar önce parmak uçlarından başlar, “çorap dağılımı” diyorum, yukarıya doğru ilerler ve çift yönlü simetriktir. Yanma/karıncalanma daha çok küçük lif nöropatisini, uyuşma/güçsızlık büyük lif etkilenmesini işaret eder. Pratikte bunu ayırt etmek için önce kanıt isterim: açlık ve özellikle 75 g oral glukoz tolerans testi (OGTT) sonrası 2 saatlik glukoz, HbA1c, ayrıca B12 (metformin kullananlarda düşer), TSH, ferritin. Nörografide SNAP/CPD değerleriyle büyük lif hasarını, SKMR (sıcak/soguk algısı) ve 10 g von Frey ile küçük lif fonksiyonunu objeleştirebilirim. Ama dikkat: tek taraflı, asimetrik, bel/koldan inen,

"– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –"

"Sağlam kafa, sağlam vücutta bulunur." – Mens sana in corpore sano"

[Yazar]

Yazılar