Uzmanlardan Kansere Karşı Yeni Adımlar: Tarama ve Tedavide Önemli Gelişmeler

Ronald Hurst, MDBreast kanseri tarama ve tedavi alanındaki ilerlemeler, doktorların hastalığı daha erken aşamada tespit etmesine, terapileri bireysel hastalara göre uyarlamasına ve bazı vakalarda kadınların gereksiz kemoterapi, radyoterapi ve ameliyattan kaçınmasına yardımcı oluyor.

Breast Kanseri Farkındalık Ayı dolayısıyla, Cedars-Sinai meme cerrahi onkologları Ronald Hurst, MD ve Carey Cullinane, MD, bu ilerlemeler ve kadınların bireysel meme kanseri riski hakkında bilmesi gerekenler hakkında Cedars-Sinai Newsroom ile görüştü.

Hurst ve Cullinane, Cedars-Sinai Cancer’a bağlı bir kuruluş olan Cedars-Sinai Marina Hastanesi ve The Angeles Clinic and Research Institute’ta hastaları tedavi ediyor.

Neden meme kanserini her zamankinden daha erken yakalamak bu kadar önemli?

Ronald Hurst, MD: Meme kanseri erken tespit edildiğinde hayatta kalma oranları artar ve tedavi genellikle daha az yoğun olur. Sonuçlar da katlanarak iyileşir.

En erken aşamada tedavi edilen kanseri hastaları arasında meme kanseri beş yıllık genel hayatta kalma oranı %99’un üzerinde. Kanserin lenf nodlarına yayıldığı daha ileri bir aşamada tespit edildiğinde hayatta kalma oranı %87’ye düşer. Hastalığın beyin gibi uzak bir bölgeye yayıldığı metastatik durumda ise bu oran %33’e iner.

Kadınlar meme kanseri taramasına kaç yaşında başlamalı?

Carey Cullinane, MD: Ortalama risk taşıyan çoğu kadın için başlıca yönergeler mamografinin 40 yaşında başlamasını öneriyor. Ancak 20’lerin ya da 30’ların içindeyseniz, kendi riskiniz hakkında doktorunuzla konuşmak değerli, çünkü daha yüksek risk taşıyan biri için uygun tarama planı farklıdır.

Bu görüşmede ailenizde görülen meme ve diğer kanser öyküsü, sizin için genetik test yaptırmanın mantıklı olup olmadığı, geçmişte geçirilen meme biyopsileri veya göğüs bölgesine radyasyon tedavisi, göğüs dokunuzun ne kadar yoğun olduğu ve hatta ilk adet görme yaşınız gibi konular ele alınmalıdır. Siz de sorular sorun ve size de sorular soran bir doktor bulun. Riskiniz zamanla değişebilir, bu yüzden bu tek seferlik bir görüşme değildir. Erken taramadan faydalanacak kişiler için bu görüşmeye 20’lerin sonu ve 30’lu yıllarda başlamak önemlidir.

Tarama son yıllarda nasıl değişti?

Hurst: Kanser tespitinde uzun bir yol kat ettik. Artık göğüs içinde neler olduğunu üç boyutlu olarak gösteren 3D mamografi ve aynı görüntüden bize daha fazla ayrıntı sağlayan yapay zeka algoritmalarını kullanıyoruz.

Mamografi endişe verici olabilecek bir şey gösteriyorsa, biyopsi yapmadan mümkün olduğunca fazla bilgi edinmemize yardımcı olmak için göğüs ultrasonu, göğüs MRI’ı veya hatta kontrastlı göğüs MRI’ı uygulayabiliriz. Asıl amacımız budur ve teknoloji bizi de buraya götürüyor.

Bu yeni araçların bir dezavantajı var mı?

Cullinane: Bir test ne kadar hassassa, kanser olmadığı ortaya çıkan durumları o kadar sık bulur. Geri dönmeniz için bir arama almak streslidir ve ben bunu asla hafife almam. İyi haber ise geri çağrılmaların çoğunun ciddi bir şey olmadığı ortaya çıkmasıdır. Ancak taramayı her kadının riskine göre ayarlamamız için bu da bir nedendir: İhtiyacınızdan fazla tarama, daha fazla fayda olmadan daha fazla geri çağrılma ve daha fazla endişe anlamına gelebilir. Daha yüksek risk altındaki kişiler için ek tarama, sonuçların en iyi olduğu erken evre meme kanserinin tespitine yardımcı olabilir.

Tedavi son yıllarda nasıl değişti?

Cullinane: Günümüzde tedavi çok daha kişiselleştirilmiş durumda. Tümörün genetik yapısını test ederek hangi tedavilerin muhtemelen yardımcı olacağını, hangilerinin olmayacağını belirleyebiliyoruz. Bu da bazı kadınların kemoterapi veya radyasyon gibi, tanı konulduğu zamanlar neredeyse herkesin alacağı tedavilerden şimdi güvenli bir şekilde kaçabilmesini sağlıyor. Amaç, kendi kendine daha az yapmak değil; her kadına etkili, kişiselleştirilmiş bir tedavi sunmak.

Hurst: Moleküler tümör değerlendirmesi, lenf node cerrahisini bile aşamalı olarak azaltmamıza yardımcı oluyor. Eskiden bağışıklık sisteminin bir parçası ve kanserin yayılması için bir yol olan çok sayıda lenf nodunu çıkarıyorduk. Şimdi, bir kadının ihtiyaç duyabileceği tedavinin kapsamını belirlemeye yardımcı olmak için çok daha küçük bir kesiyle tek bir lenf nodundan biyopsi alıyoruz.

Ve ayrıca bağışıklık sisteminin gücünü kanserle savaşmaya yönelten yeni immunoterapiler sayesinde, metastatik kanseri olan kadınlar da daha uzun yaşıyor. Bu tedaviler kanseri uzak tuttuğu için kanserle yaşarlar ve normal bir hayat sürerler.

Yeni tanı almış kadınlar için ne tür tavsiyeleriniz var?

Hurst: Kanser tedavisi karmaşıktır ve her hastada farklıdır. Topluluğunuzun paylaşabileceği baş ağrıtanıcı kadar çok tavsiye olabilir. Hastaların yolculuklarını birçok insanla paylaşmak istemelerini anlasam da, karar verirken hastaları kendi sağlık görevlilerine, ailelerine ve bu yolculukta onları destekleyebilecek birkaç önemli kişiye güvenneme davet ediyorum.