Viralmaya Dayalı Baskıdan Öte: HIV Bakımında Bütüncül Yaklaşım ve Kalan Tedavi Açıkları

HIV ile yaşayan insanların ömrünün uzmasıyla, hastalığın yönetimi artık yalnızca virüs baskılanmasına değil; kardiyovasküler risk, eşlik eden hastalıklar ve ilaç etkileşimleri gibi farmasisyenlerin ilaç listesi üzerindeki tam görüşüne karar veren alanlara kaymaktadır. Uzmanlar, DHHS (Amerikan Sağlık Bakanlığı) yönergelerinin artık antiretroviral seçimle birlikte kardiyovasküler riski, metabolik izlemi ve ilaç etkileşimlerini de öne çıkardığını; uzun süredir tedavinin yalnızca virüsü baskılamaya odaklandığını vurguluyor.

Farmasisyenler Hastanın Tamamını Gören Tek Uzmanlar

Dr. Burkhart, DHHS yönergelerinin kardiyovasküler risk, metabolik izleme ve ilaç etkileşimlerini antiretroviral seçimin yanı sıra giderek daha fazla vurguladığını açıklıyor. Uzun bir süre tedavi yalnızca virüsü bascılamaya odaklandı; ancak HIV ile yaşayan kişiler artık çok daha uzun yaşıyor, bu da klinik uzmanlarından diyabet ile karaciğer, böbrek ve kardiyovasküler durumların hesaba katılmasını gereştiriyor.

Bu bağlamda farmasisyenlerin hastanın tamamından sorumlu olduğu savunuluyor. Hastalar genellikle birden fazla hekime görünüyor ve tek bir hekim tüm ilaç listesini bilmeyebilir; oysa farmasisyon her reçetenin kendisinden geçmesini gören taraftır. Bu ayrıcalıklı konum, farmasisyenleri ilaç etkileşimlerini yakalamak, toksisiteleri izlemek, hastalarla iletişimi sürdürmek ve bulguları reçete yazan hekimlere iletmek için vazgeçilmez kılıyor.

Farmasisyenler, ilaç etkileşimlerini yakalamak, toksisiteleri izlemek, hastalarla iletişimi sürdürmek ve bulguları reçete yazan hekimlere iletmek için vazgeçilmezdir; çünkü her reçetenin kendilerinden geçmesini gören tek taraftırlar.

Dr. Burkhart

Dr. Madison, bu değişikliği yönlendiren demografik kaymayı öne çıkarıyor. Günümüzde HIV ile yaşayan insanların yarısından fazlasının 50 yaş veya üzerinde olduğunu belirten Madison, en son Uluslararası AIDS Konferansında paylaşılan projeksiyonlara atıfta bulunarak 2030 yılına kadar dünya genelinde HIV ile yaşayanların yarından fazlasının 50 yaşından büyük olacağını aktarıyor.

Tedavi Açıkları ve Uzun Etkili Seçenekler

Dr. Astle, günümüzde son derece etkili tedavilere rağmen kalan açıkların neler olduğunu ele alıyor. Ona göre bu açıklar; tolerans, hap yükü, ilaç etkileşimleri ve eşlik eden hastalıklar bir araya geldiğinde ortaya çıkıyor. Astle, dozaj süresi, uzun etki özellikleri ve subkutan (cilt altı) ile kas içi uygulama arasındaki farklarla ayrılan seçeneklerin bulunduğu bu dönemi heyecan verici olarak tanımlıyor; temel amacın hastaları ihtiyaçlarının olduğu yerde karşılamak olduğunu vurguluyor.

Kasan etkili ajanlarda enjeksiyon bölgesi reaksiyonları önemli bir tolerans kriteri olarak öne çıkıyor. Astle, ayrıca kardiyovasküler risk taşıyan yaşlı nüfusta ilaç etkileşimlerini de dile getiriyor. Yaygın kullanılan ve kökleri sağlam statinlerin antiretroviralle significant (önemli) etkileşimleri bulunuyor; bu nedenle lipid düşürücü ve kardiyovask ajanların HIV tedavisiyle birlikte yönetilmesi, farmasisyenler için kritik bir alan oluşturuyor.

Dr. Madison da katılıyor; örtüşen risklerin tam da farmasisyenlerin her hastanın kullandığı ilacı, yalnızca antiretroviral rejim yerine gözden geçirmesi gerektiğini açıklayan neden olduğunu belirtiyor.

Sıradaki Konu: Farmasi İlaç Hatası Riski

Sıradaki bölümde, “Lenacapavir for HIV Treatment vs Prevention: Avoiding Pharmacy Dispensing Errors” başlıklı içerikte Dr. Nguyen’ın tek bir molekülün iki tamamen farklı gösterime sahip olması durumunda kafa karışıklığının nerede ortaya çıktığını açıklaması bekleniyor.

Bu içerik Gilead tarafından desteklenen, ancak Pharmacy Times tarafından bağımsız olarak geliştirilen bir opinion (görüş) parçasıdır. Makale yazarları Christina M. Madison (PharmD, FCCP, AAHIVP), Kevin Astle (PharmD, BCPS, BCACP, AAHIVP, CDCES) ve Spencer Durham (PharmD, FCCP, BCPS, BCIDP)’dur.